Tema 4 Infecciones intraabdominales Flashcards
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la peritonitis bacteriana espontánea?
A) Pacientes con diabetes tipo 1
B) Pacientes con insuficiencia renal crónica
C) Pacientes cirróticos con ascitis
D) Pacientes con enfermedades pulmonares crónicas
Pacientes cirróticos con ascitis
¿Qué causa la peritonitis secundaria?
A) Infección por bacterias en la cavidad peritoneal
B) Perforación de una víscera hueca
C) Insuficiencia hepática crónica
D) Aumento de la presión intraabdominal
Perforación de una víscera hueca
¿Cuál es la forma de peritonitis más grave debido a su alta tasa de mortalidad?
A) Peritonitis bacteriana espontánea
B) Peritonitis fecaloidea
C) Peritonitis tuberculosa
D) Peritonitis química
Peritonitis fecaloidea
¿Qué tratamiento se utiliza para la peritonitis fecaloidea?
A) Solo antibióticos de amplio espectro
B) Solo cirugía
C) Antibióticos de espectro reducido
D) Cirugía y antibióticos de amplio espectro
Cirugía y antibióticos de amplio espectro, como imipenem o combinaciones de cefalosporinas o aminoglucósidos con un anaerobicida
¿Qué se debe agregar al tratamiento de peritonitis fecaloidea si se sospecha la presencia de enterococo?
A) Ampicilina
B) Vancomicina
C) Ciprofloxacino
D) Metronidazol
Ampicilina
¿Cuál es la causa principal del absceso hepático y qué tipo de gérmenes suelen estar más implicados?
A) Perforación intestinal y gérmenes grampositivos
B) Colangitis ascendente y gérmenes gramnegativos
C) Infección viral y gérmenes anaeróbicos
D) Traumatismo hepático y gérmenes grampositivos
Colangitis ascendente y gérmenes gramnegativos
¿Cuál es el tratamiento habitual para un absceso hepático?
A) Solo antibioterapia de amplio espectro
B) Drenaje y antibioterapia de amplio espectro
C) Cirugía abierta sin antibióticos
D) Solo drenaje sin antibióticos
Drenaje y antibioterapia de amplio espectro
¿Cuál es el tratamiento inicial para un absceso hepático amebiano?
A) Drenaje quirúrgico inmediato
B) Antibioterapia de amplio espectro
C) Antibióticos específicos para amebiasis
D) Aspiración directa en todos los casos
Antibióticos específicos para amebiasis
¿Cuáles son los tres pilares fundamentales en el tratamiento de la peritonitis?
A) Cirugía, resucitación con fluidoterapia y control del dolor
B) Antibioterapia empírica, control del foco y resucitación con fluidoterapia
C) Antiinflamatorios, resucitación con fluidoterapia y control del foco
D) Antibioterapia dirigida, cirugía y reposo absoluto
Antibioterapia empírica, control del foco y resucitación con fluidoterapia
¿Cómo se clasifican los abscesos intraabdominales?
A) Por su tamaño y localización
B) En abscesos peritoneales y retroperitoneales
C) En abscesos intraperitoneales y viscerales
D) Según el tipo de germen causante
En abscesos intraperitoneales y viscerales
¿Cómo se caracteriza la sintomatología de los abscesos viscerales?
A) Es más grave y rápida en su evolución
B) Presenta síntomas más larvados y sutiles, requiriendo alta sospecha diagnóstica
C) Se presenta con fiebre elevada y dolor abdominal intenso desde el inicio
D) No presenta síntomas y solo se detecta en estudios de imagen
Presenta síntomas más larvados y sutiles, requiriendo alta sospecha diagnóstica
¿Cuál es la clínica más característica de los abscesos intraabdominales?
A) Fiebre persistente, taquicardia, dolor y masa
B) Náuseas, vómitos y dolor abdominal difuso
C) Ictericia, fiebre y pérdida de peso
D) Dolor localizado, fiebre intermitente y vómitos
Fiebre persistente, taquicardia, dolor y masa (a veces palpable por tacto rectal en los abscesos pélvicos)
¿Cuál es la mejor prueba diagnóstica para los abscesos intraabdominales?
A) Radiografía de abdomen
B) Ecografía abdominal
C) Tomografía computarizada (TC)
D) Laparoscopia
Tomografía computarizada (TC)
¿Qué hallazgos son comunes en la exploración de un absceso hepático amebiano?
A) Ictericia y dolor en el epigastrio
B) Hepatomegalia e hipersensibilidad en el hipocondrio derecho
C) Dolor abdominal difuso y fiebre intermitente
D) Ascitis y distensión abdominal
Hepatomegalia e hipersensibilidad en el hipocondrio derecho
¿Qué se observa en la tomografía computarizada (TC) de un absceso hepático amebiano?
A) Múltiples lesiones pequeñas hipodensas en ambos lóbulos hepáticos
B) Una lesión única grande hipodensa en el lóbulo hepático derecho
C) Lesiones hiperdensas en el lóbulo hepático izquierdo
D) Agrandamiento difuso del hígado sin lesiones focales
Una lesión única grande hipodensa en el lóbulo hepático derecho
Ante un paciente con lesión hepática única grande en el lóbulo derecho, fiebre, diarrea y antecedentes de viaje a una zona tropical, ¿qué diagnóstico debe sospecharse?
A) Absceso hepático piogénico
B) Hepatitis viral aguda
C) Absceso hepático amebiano
D) Cirrosis hepática descompensada
Absceso hepático amebiano
¿Cuáles son los factores clave para establecer el diagnóstico de un absceso hepático amebiano?
A) Historia clínica, pruebas de función hepática y ecografía
B) Factores epidemiológicos, cuadro clínico, pruebas de laboratorio y pruebas de imagen
C) Pruebas de laboratorio y biopsia hepática
D) Solo pruebas de imagen y antecedentes de viaje
Factores epidemiológicos, cuadro clínico, pruebas de laboratorio y pruebas de imagen
¿Cuál es la sintomatología más común de la hidatidosis hepática?
A) Fiebre alta y malestar general
B) Dolor abdominal y masa palpable
C) Ictericia y fatiga
D) Náuseas, vómitos y pérdida de peso
Dolor abdominal y masa palpable
¿Qué parásito es responsable de la hidatidosis hepática?
A) Taenia solium
B) Echinococcus granulosus
C) Ascaris lumbricoides
D) Giardia lamblia
Echinococcus granulosus
Una mujer de 28 años sin antecedentes de interés que ingresa por astenia intensa, fiebre, distensión abdominal de un mes de evolución. A la exploración física destaca temperatura de 38 ºC, taquicardia y oleada ascítica. Los análisis de sangre (Hto 37%; VCM 83; 7.800 leucocitos/mm3; albúmina 3,2 g/dL; GOT 78 u/L; GPT 88 u/L; FA 325 u/L; GGT 101 u/L; Bb 1,8 mg/dL) muestran alteraciones hepáticas leves y la paracentesis revela ascitis con niveles elevados de ADA en el líquido ascítico. El Mantoux es negativo, las serologías para hepatitis A,B,C y VIH son negativas y no hay células tumorales malignas en el líquido ascítico. Una paracentesis mostró albúmina de 3 mg/dL con linfocitosis y niveles de ADA en líquido ascítico muy elevados. El examen del líquido no apreció células tumorales malignas y las baciloscopias fueron negativas. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas recomendaría por su mayor rentabilidad para establecer el diagnóstico?
A) Biopsia intestinal
B) Tomografía computarizada (TC) abdominal
C) Ecografía hepática
D) Laparoscopia
Laparoscopia
