Desgloces de los temas 4,5,6, y 8 parte 2 Flashcards
¿Cuál de las siguientes hernias de la pared abdominal se presenta con MAYOR frecuencia?
A) Hernia umbilical.
B) Hernia inguinal.
C) Hernia crural o femoral.
D) Hernia de Spiegel.
Hernia inguinal.
Un hombre de 46 años acude a las 11 de la noche a Urgencias por presentar lesiones blanquecinas y rojas, sin flictenas, muy dolorosas, en ambos pies. El paciente es trabajador de la construcción y refiere haber estado trabajando esa mañana con cemento (óxido cálcico). Señale la afirmación CORRECTA:
A) El paciente ha sufrido una quemadura química por un ácido, por lo que se debe realizar cura con un álcalis para parar la reacción química. Posteriormente cura de la quemadura con sulfadiazina argéntica y reevaluación de esta en las siguientes horas.
B) El paciente ha sufrido una quemadura química por álcalis, por lo que se debe proceder al lavado exhaustivo con agua y jabón y después de comprobar el pH de la piel, cura local con sulfadiazina argéntica y reevaluación de las quemaduras en las siguientes horas.
C) Dado el tiempo transcurrido, posiblemente sea una reacción alérgica. Se procederá a la aplicación de corticoide tópico y a la toma de antihistamínicos orales.
D) Dado el uso continuado de botas para la realización de su trabajo, el paciente presenta una colonización por hongos y debe tratarse con atópicos.
El paciente ha sufrido una quemadura química por álcalis, por lo que se debe proceder al lavado exhaustivo con agua y jabón y después de comprobar el pH de la piel, cura local con sulfadiazina argéntica y reevaluación de las quemaduras en las siguientes horas.
Con respecto al colgajo anterolateral del muslo, señale la afirmación INCORRECTA:
A) Se trata de un colgajo de perforantes.
B) Está irrigado por ramas de la arteria femoral circunfleja medial.
C) Puede obtenerse realizando una disección tanto suprafascial como subfascial.
D) Las perforantes musculocutáneas atraviesan el músculo vasto lateral antes de irrigar la piel del colgajo.
Está irrigado por ramas de la arteria femoral circunfleja medial.
Los Servicios de Emergencias Extrahospitalarios traen a Urgencias a un hombre de 40 años rescatado de su domicilio por los bomberos tras producirse un incendio con un intenso humo. A la exploración destaca presencia de hollín por toda la superficie corporal y fosas nasales, se encuentra estuporoso y hemodinámicamente inestable. En la analítica efectuada destaca una acidosis metabólica con lactato muy elevado. ¿Cuál de las siguientes actuaciones debe realizar?
A) Aplicar oxígeno con alto flujo + bicarbonato i.v.
B) Aplicar oxígeno con alto flujo + hidroxocobalamina.
C) Aplicar oxígeno con alto flujo + tiamina.
D) Aplicar oxígeno con alto flujo + naloxona.
Aplicar oxígeno con alto flujo + hidroxocobalamina.
¿Cuál es el momento MÁS apropiado para la administración de la profilaxis antibiótica en la cirugía abdominal?
A) Desde 48 horas antes de la intervención quirúrgica.
B) En los 30 minutos previos al inicio de la intervención quirúrgica.
C) En los 30 minutos siguientes al cierre de la incisión quirúrgica.
D) Únicamente debe aplicarse si se observa contaminación del campo quirúrgico durante la intervención.
En los 30 minutos previos al inicio de la intervención quirúrgica.
Ante un niño de 9 años que ha sufrido recientemente un traumatismo directo sobre el mentón y que presenta dificultad para la apertura de la boca y maloclusión dental, debemos descartar como diagnóstico MÁS probable:
A) Fractura tipo Le Fort -1.
B) Fractura conminuta de ambas ramas horizontales mandibulares.
C) Fractura de cóndilo mandibular.
D) Fractura en tallo verde de región sinfisaria mandibular.
Fractura de cóndilo mandibular.
Con respecto a la anatomía de la pared abdominal en relación con la cirugía reconstructiva es FALSO que:
A) La inervación de los músculos rectos abdominales procede de nervios que discurren entre el músculo transverso abdominal y el músculo oblicuo interno.
B) Tras la disección y rotación de un colgajo TRAM (transversus rectus abdominis musculus) se produce una debilidad de la pared abdominal especialmente por encima de la línea arcuata.
C) La irrigación del músculo recto abdominal proviene principalmente de los vasos epigástricos inferiores y superiores profundos.
D) El músculo recto abdominal puede utilizarse para reconstrucción de defectos mediastínicos.
Tras la disección y rotación de un colgajo TRAM (transversus rectus abdominis musculus) se produce una debilidad de la pared abdominal especialmente por encima de la línea arcuata.
Varón de 47 años, sin antecedentes de interés, que acude a Urgencias por fiebre de hasta 39 ºC con escalofríos y sudoración de una semana de evolución, acompañada de dolor epigástrico y malestar general. Se le realiza TC abdominopélvica con contraste endovenoso. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es MÁS probable?
A) Absceso hepático.
B) Hemangioma hepático.
C) Hepatocarcinoma.
D) Hiperplasia nodular focal con necrosis en su interior.
Absceso hepático.
El conocimiento de la anatomía de la mama es fundamental a la hora de realizar intervenciones quirúrgicas en cirugía plástica. Señale cuál de los siguientes troncos nerviosos es el encargado en la mayoría de los casos de inervar el complejo areola-pezón:
A) Rama cutánea lateral del nervio intercostobraquial.
B) Ramas cutáneas mediales del plexo cervical.
C) Rama cutánea medial del nervio torácico largo.
D) Rama cutánea lateral de los nervios intercostales.
Rama cutánea lateral de los nervios intercostales.
Mujer de 57 años, intervenida de mamoplastia de aumento con prótesis hace cuatro años, que refiere que desde hace dos años su mama izquierda está más rígida que la derecha y que en ocasiones le ha producido molestias al realizar esfuerzos con su brazo izquierdo. En la exploración física presenta asimetría evidente de ambas mamas con aumento de la consistencia y cierta deformidad de la mama izquierda y desplazamiento moderado hacia el hueco axilar. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?
A) Seroma crónico con colonización bacteriana.
B) Linfoma anaplásico de células grandes asociado a prótesis mamarias.
C) Contractura capsular.
D) Carcinoma ductal infiltrante de mama.
Contractura capsular.
Con respecto a la clasificación de las heridas quirúrgicas en función de la magnitud de la carga bacteriana estimada, una enterotomía durante una obstrucción intestinal se clasifica como:
A) Herida sucia (clase IV).
B) Herida contaminada (clase III).
C) Herida limpia/contaminada (clase II).
D) Herida limpia (clase I).
Herida contaminada (clase III).
Mujer de 26 años que desde hace seis días presenta dolor en fosa iliaca derecha. La palpación es dolorosa en esa zona. La analítica muestra 17.000 leucocitos, con neutrófilos 88%. En la imagen vinculada se muestra la TC de abdomen. De entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico MÁS probable?
A) Ooforitis.
B) Apendicitis.
C) Diverticulitis.
D) Absceso de ciego.
Apendicitis
¿Cuál de las siguientes descripciones define el estadio II de una úlcera por presión según el sistema de estadiaje del National Pressure Injury Advisory Panel?
A) Eritema no blanqueable.
B) Pérdida de espesor total de la piel con exposición del tejido celular subcutáneo.
C) Pérdida de epidermis con exposición de la dermis.
D) Aparición de tejido de granulación en el lecho del defecto.
Pérdida de epidermis con exposición de la dermis.
Con respecto a los injertos cutáneos, es INCORRECTO que:
A) Unos de los lechos considerados injertables por su rica vascularización es el tejido de granulación.
B) Podemos clasificarlos en injertos de piel parcial (si presentan solo la epidermis) o injertos de piel total (si presentan la epidermis y la dermis subyacente).
C) Suelen presentar un proceso de contracción, que aparece tanto a la hora de ser extraídos como después de haber sido injertados.
D) Dentro de las comorbilidades médicas asociadas a la pérdida del injerto podemos destacar la diabetes, el tabaquismo y la vasculopatía periférica.
Podemos clasificarlos en injertos de piel parcial (si presentan solo la epidermis) o injertos de piel total (si presentan la epidermis y la dermis subyacente).
¿Cuál de los siguientes tipos de apendicitis aguda cursa más frecuentemente con signo del psoas positivo?:
A) Apendicitis pélvica.
B) Apendicitis mesoceliaca.
C) Apendicitis retrocecal.
D) Apendicitis medioinguinal.
Apendicitis retrocecal.
