TDM Flashcards
FLors de quel type examen injecter avons nous un sens cranio-caudal
angio membre inf, angio membre sup, abdopelv, thorax, TAP, embolie, etc.
Lors de quel type examen injecter avons nous un sens caudo-cranial
tête c+, orbite, cai, selle turcique, angio carotide
Vrai ou faux?
pour une hématurie MACROscopique on fait un uroscan
VRAI
macro = visible oeil nu
Vrai ou faux?
pour une hématurie MICROscopique, on fait un uroscan?
faux on fait un pyelo
micro = visible au labo
Quel est le meilleur type de scan pour voir le cancer de la vessie
un pyeloscan, meilleur que cysto, car la cysto cache un peu les parois et ce qu’on voudrais examiner pour le cancer.
Pour un changement de catheter comment on change le delais?
du rose vers bleu = + 20sec
du bleu vers jaune = +40sec
du rose vers jaune=+60sec
Pour une patho qui touche le syst lympathique quel protocole?
Un TAP c+ veineux
Vrai ou faux?
il faut que le pt boivent ses verres eau pour un angio de abdomen
faux, ce n,est pas nécéssaire, ne donne pas + d’information.
Comment se présente un hémangiome hépatique selon la séquence ? (bénin, masse de vaisseau anormaux si + de 4cm inconfort sinon pas symptome)
- c+ veineux
- c-
-c+ artériel
-tardif
- c+ veineux: le centre est hyperdense
- c- : hypodense, + foncé que le foie
-c+ artériel: le contour est hyperdense
-tardif: rehausser totalement
Quel est l’apparence d’un oncocytome
hyperdense
bénin, L’oncocytome prend naissance dans les cellules des tubes collecteurs du rein. Cette tumeur peut devenir assez grosse. On peut observer plusieurs oncocytomes dans un seul rein ou dans les deux. Il est possible qu’on le détecte en même temps qu’une tumeur cancéreuse. existe aussi sur les surrénale.
quel est apparence d’un angiomyolipome
hypodense
bénin, L’angiomyolipome est une tumeur du rein faite de graisse, de vaisseaux sanguins et de tissu musculaire lisse. Il apparaît souvent chez des personnes atteintes de sclérose tubéreuse, un trouble génétique qui engendre la formation de tumeurs non cancéreuses dans de nombreux organes, dont les yeux, la peau, le cerveau, les poumons, le cœur et les reins. Même si elle est non cancéreuse, cette tumeur peut se propager au tissu voisin et le détruire. Une tumeur qui mesure plus de 4 cm (1 ½ po) de diamètre peut aussi causer un saignement soudain (hémorragie) du rein dans l’abdomen.
artéfact de mouvement?
causer par inspi, battement du coeur, tremblement = dedoublement des structures + leur contour. pour y rem/dier, apnee ou strap de contention
artéfact de durcissement du faisceau
arrive lorsque rx penetre des structure d/paisseur differente(ex: quand on utilise une cache bismuth) cela fait des plages hypodense et bruite.
ont doit augmenter le kv et utiliser une fenetre en os pour diminuer.
artéfact de cible(ring)
se manifeste come des cercles intensit/ variable centre sur axe de rotation.(tronc arbre)
besoin de re-calibrer les detecteurs
artéfact métal
soit des rayons hypodenses(comme durcissement) soit hyperdense(metal) et souvent les 2 en meme temps. bcp de bruits et deformation des structures. On utilise IMAR, ou essayer enlever le metal quand ces possible.
artéfact effet volume partiel - EVP
arrive lorsque on fait des coupes trop epaisse. le pixel fait une moyenne des densite UH dans la coupe donc parfois cela devient inexacte et non representatif. On doit utiliser des coupes fines et un increment faible, donc des coupes rapprocher
artéfact bordure de champs
zones hyper-intense en bordure de coupe, arrive si pt trop gros, hors champ) il faut mettre le pt a isocentre et ajuster le champ a la corpulence du pt.
artéfact lié au mode spiralé
ces un melange attenuation brutale rx(metal) et de durcissement du faisceau. present sur toute limage. Pour ameliorer on prend une fenetre etroite ou un pitch eleve
artéfact collimation en Z ou windmill artéfact
ont y voit des pales foncee-clair comme windmill. arrive en mode spirale et si on utilise un haut pitch. On le diminue avec une collimation etroite, un petit pitch et avec recon iterative
Exemple de longueur de coupes pour
crane;
abdo;
uroscan;
vasculaire;
crane; 5mm
abdo; 3mm
uroscan; 1,5mm
vasculaire; 1mm
La fenêtre osseusse…
as une largeur etendue et un niveau eleve(+de 200) en voici des exemples;
230/2300 crane, arthro
la fenêtre pulmonaire…
largeur etendue et un niveau bas. toujours dans la portion negative, car air. Besoin d’une largeur etendue car autour des poumons il y a plusieurs types de structure differente autant os que tissu mou. exemple poumons: -600/1600
la fenêtre tissu mou..
médiastinale(veine-artere) en fait partie, ces pour voir graisse, organe, etc. faible largeur et niveau proche de 0. voici des exemple;
50/350 mediastinale
40/350 ORL
Quel est la valeur UH d’un caillot
a 23
b 65
c 105
d -50
B 65UH
quel est la valeur UH de l’oèdeme?
a) 15-24
b) 25-35
c) -10 a 0
A, 15 a 24 UH
Valeur UH de la bile?
a) -5 a 15
B) 40-50
c) -30 a -50
A) -5 a 15
Quel est la valeur UH du sang?
A) 100-120
B) 30-45
c)-100 a -120
d) 0-10
B) 30 a 45
un hématome récent est entre 50-60
Quel est la valeur UH d’une pierre au rein?
800UH
Quel est la valeur UH du pue-abcès
entre 10-20 et 40-45
HED,apparence sur l,image tdm?
en forme de lentille biconvexe()
HSA,apparence sur l,image tdm?
sang répendue partout, même dans le LCS. peu de différenciation entre matière blanche-grise
HSD,apparence sur l,image tdm?
en forme de croissant. il y a compression des ventricules
Hemorragie intra-cranienne, apparence sur l,image tdm?
pleins de foyers hyperdense avec bordure hypodense(oedeme) t il y a déplacement d’un hémisphère de l’autre coté.
Quel apparence as le nouveau sang? et le vieux?
new; hyperdense
vieux: hypodense
Mettons nous la cache au bismuth sur acquisition si il y a modulation du mA seulement?
Oui, PAR CONTRE s’il y a logiciel de réduction de dose, NON
CEREBRAL C-, QUEL INDICATIONS
coupe épaisse, besoin cache occulaire
-trauma
-avc/ict
-céphalee - de 7 jours
-hémorragie
-HSD-HSA
-ataxie (trouble coordination)
-étourdissement
CEREBRAL C+ QUELS INDICATIONS
cache occulaire, 2ml/sec avec délais de 75 sec et 45-50 ml
-LOE
-métastase/tumeurs
-abcès
-méningite
-malformation vasculaire
-cephalee + 7jours
EXAMEN MASSIF FACIAL
-fx, tx, dlr
-toujours c-
-cache occulaire
-centrage sous le menton + cae en hauteur.
EXAMEN SINUS
-toujours c-
-polypes
-postop
-deviation cloison nasale
-sinusite /rhinosinusite
-se moucher avant examen
-centrer au menton + cae
EXAMEN ORBITES
-fx, tx, CE, inflammation ou infection
-généralement c+ MAIS pas injecté si ces pour un tx, épanchement sang, emphysème ou fx.
-centrer au milieu du front + cae
- 70ml a 2ml/sec et délais 75 sec
EXAMEN MASTOIDES
en général c-
-otite, mastoidite, dlr, perte audition, otospongiose(ankylose de l’étrier) et choléastome (colestérol en masse)
EXAMEN CAI
c+ REMPLACER PAR IRM, 70ml a 2ml/sec et délais 75sec. protocole idem a mastoide.(donc centrage pavillon et cae)
EXAMEN SELLE TURCIQUE
C+ REMPLACER PAR IRM
-problème hormonaux/tumeurs hypophyse. On met cache thyroide
45ml a 2ml/sec et 75 sec de délais
EXAMEN ATM
en général c-. REMPLACER PAR IRM
luxation, érosion du condyle ou pré-op. centrer au pavillon oreille + cae en hauteur.
On met cache thyroide et on les fait bilatérale.
EXAMEN CAROTIDE
Précontrôle a la crosse et ROI aorte ascendant. Besoin cache occulaire.
60-70ml a 4ml/sec
-sténose/dissection carotidienne
-avc ischémique
-anévrisme cérébral
EXAMEN POIGNET
centrer a tête du 2e méta et au centre du poignet. c- ou c+ selon RC
EXAMEN MAIN
en général c- mais si recherche au niveau tissu mou souvent c+, Main a plat, superman centrer au styloide et centre de la main
EXAMEN COUDE
2 OPTIONS:
1. main en supination, soulever sur coussin, c-, centrage un peu avant coude et centre de avant bras. Le bras est en extension.
- coude sur abdomen, au centre de appareil. La coro de l’humérus est une axial de avant-bras et la Coro de avant-bras est les axials de humérus.
EXAMEN AV-BRAS
main en supination, soulever sur coussin, c-, centrage a la paume de la main et centre de avant bras. Le bras est en extension
EXAMEN HUMERUS
centrer 5cm au dessus épaule, bras allongé a isocentre et main en supination
EXAMEN OMOPLATE
centrer 5cm au dessus épaule, apnée
EXAMEN CLAVICULE
centrer 5cm au dessus épaule, apnée
EXAMEN GENOU
comme arthro TDM( max 30min après injection de pdc), genou sans rotation et centrer 10cm au dessus apex rotule
EXAMEN JAMBE
sans rotation, genou en ap, 5cm au dessus patella
EXAMEN FEMUR
centrer a la crête, vider vessie avant et pied en rotation interne
EXAMEN CHEVILLE
pied en dorsiflexion, centrer 10 cm audesus de la ligne bimalléolaire et en hauteur la malléole lat. dans le support spécial
EXAMEN PIED
centrer 10 cm au dessus ligne bi-malléolaire, dorsiflexion et cheville en AP
ANGIO MEMBRE INF
inclure de mi-sternum a bout de pied, TOUJOURS BILAT
précontrole coupoles et ROI aorte descendante. 130ml a 4ml/sec
anévrisme, claudication, MVAS, sténose
ANGIO MEMBRE SUP
1 bord a la fois, précontrole crosse et ROI aorte ascendante avec 90-100ml a 4ml/sec.
Pour anévrisme, sténose, ON MET CATÉTHER AU BRAS OPPOSÉ
le fait de faire boire du sorbitol au pt pour certains examen fait en sorte que…
les anses intestinal sont plus distendue et mkeux vue
ont met le roi dans aorte pres de la colonne pour quel examen
AORTE ASCENDANTE: POUR ANGIO THORAX, THORAX MULTIPHASE, TAP ARTÉRIEL, TAP MULTIPHASE, CAROTIDE, ANGIO MEMBRE SUP ET MEMBRE INF
dans quel vaisseau mettons nous notre roi pour le protocole angio thorax - embolie vcs
PROTOCOLE EMBOLIE VCS - Veince cave supérieur
dans quel vaisseau mettons nous notre roi pour le protocole angio thorax - embolie timing bolus
PROTOCOLE EMBOLIE TIMING BOLUS - TRONC PULMONAIRE
Pour quel examen mettons nous notre roi dans aorte descendante
ANGIO ABDO-PELV, ABDOPELV MULTIPHASE
delais a suivre pour examen du thorax veineux
50-60sec
delais a suivre pour examen de abdo veineux
60-70sec
delais a suivre pour tete veineuse
75 sec
increment de recon et leurs types
-Incrément de reconstruction; c’est la distance entre 2 coupes reconstruite peu importe le pitch en mode spiralée. Le mieu est un incrément de 70% épaisseur de coupe. + incrément est petit par rapport à notre épaisseur de coupes: meilleure sera la qualité de notre image.
coupes jointive (incrément est = épaisseur de coupe)
coupe chevauché (incrément est plus petit que épaisseur de coupe
coupes espacé (l’incrément est plus grand que épaisseur de coupe, moins utilisé car perte d’information)
quels sont les buts ou indications d’un TDM du cou(tissus mous)?
-néoplasie
-masse
-abcèes laryngé
-épiglottite
-laryngite
-induration (durcissement ou épaissement d’un tissu organique)
-adénopathie(ganglion)
EN GENERAL C+
imp de ne pas avaler, mastiquer, respirer
thorax c+ veineu
abcès
-atélectasie
-cancer/néo
-empyème
-masses et métastase
-toux
-pneumonie
-trauma
-tuberculose
-épanchement pleural
-lésion pulmonaire
-hamartome ( c’est une Malformation tissulaire bénigne d’aspect tumoral causée par une croissance excessive de cellules normales.)
-hémoptysie( sang provenant des voies respiratoire)
angio du thorax, quels RC
-anévrisme de l,aorte thoracique
-sténose de l’aorte thoracique
le pre-controle du protocole embolie timing bolus est mis..
un peu + bas que la carene
pour une laryngite aigue ou epiglottite il faut..
Résulte d’un blocage des voies respiratoires par l’enflure
UNE URGENCE MÉDICALE
Oedème laryngé important à l’épiglotte.
Danger d’obstruction du larynx, donc ARRÊT respiratoire
** NE JAMAIS COUCHER LE PATIENT, CAR DANGER DE SUFFOCATION EN POSITION COUCHÉE **
atelectasie le diaphragme se… et lors de emphyseme il…
atelectasie = remonte, le diaphragme est attirer de autre cote.
emphyseme = descend, la trama pulmonaire, trachee est attirer de autre cote.
Quel est l’ordre chronologique des test quotidien de CQ?
A) calibration dans l’air
B) test d’homogénéité de l’eau
C) réchauffement du tube
C-A-B
Pour voir un anévrisme de l,aorte thoracique quel est le protocole…
Bonne réponse = Le protocole d’angio-TDM car cela démontre bien cet aorte.
-le protocole d,embolie pulmonaire VCS lui démontre l,artère pulmonaire
-le protocole embolie timing bolis c’est le tronc pulmonaire
-Pour le protocole C+ veineux, l,aorte thoracique ne sera plus assez coloré donc ce n’est pas le protocole adapté pour cette patho.
Combien de temps après un examen du syt. digestif ou du baryum a été utiliser, le pt peut-il passer un scan?
7-10 jours
Q
C’est quoi un tdm abdo-pelvien+lavement? ou coloscanner (définition)
Il s’agit d’un examen TDM abdominal et pelvien avec une opacification, par voie rectale, du gros intestin à l’aide d’un PCI hydrosoluble (Gastrografin). Ce protocole peut être réaliser avec ou sans PDC IV
Quels sont les indications/but d’un coloscanner?
-Diverticulite
-Cancer du côlon
-Colite
Vrai ou faux?
Selon le département, une diète sans résidus peut être demandée 24 à 48 heures avant l’examen ainsi que la prise de substances laxatives pour bien libérer le côlon de tout résidus. (pour un examen de coloscanner)
vrai
type injection pour coloscanner
OUI voici ces paramètres:
Quantité : 90 à 100 ml
Débit : 2 à 3 ml/s
*Délais : 60 à 70 secondes
Un cystoscan c’est quoi?
un examen c-, avec contraste intra-vésical(gastrographin), ne pas faire boire eau au pt. pour voir cancer vessie ou fuite vésicale, lors d’un post-op de cette région. Un cystoscan est fait avant un pyeloscan pour voir un reflux vers les reins.
Colonoscopie virtuelle, ces quoi..
étude du colon (polypes, tumeur, colique SI UNE COLONOSCOPIE OPTIQUE INCOMPLÈTE) avec un contraste air co2 dans le rectum + antispasmodique. mais PAS IV. besoin d’une diète sans résidus 2 jours avant. jusqu’a 3-6L air injecter pour bien distancer les anses colique et éviter un faxu dx.
Quels indications pour un abdo-pelv multiphase
colite ischémique, dissection aortique ou ischémie mésentérique
Pour un angio scan de abdo, les rc sont
AAA, sténose, voir aorte abdo et ses ramifications. Ont y voit bien le cortex du rein.
le CGS EST..
GASLOW
trauma selon CGS; le + haut le meilleur, si il y a engagement cérébral = pronostic - bon.
-Trauma crânien mineur (CGS plus grand que 15): conscience normale, pas de perte de conscience initiale ni amnésie, examen neurologique normal.
-Trauma crânien léger (CGS de 13-15): conscience normale ou légèrement altéré, perte de conscience brève(moins de 30 minutes), examen neurologique normal.
-Trauma crânien grave (CGS moins de 13): altération de conscience, signes neurologiques focaux, embarrure (une fracture de la boîte crânienne avec enfoncement de la partie fracturée) ou plaie cranio cérébrale (fx qui cause un saignement interne, une lésions aux artères méningés)
