normes général + pacs Flashcards
Pour un beau détails en rx je veut..
-grande DFR
-petite DOR
-petit foyer
quels sont les 5 actes reserve au tim
1° administrer des médicaments ou d’autres substances, lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance;
2° utiliser les radiations ionisantes, les radioéléments ou autres formes d’énergie, selon une ordonnance;
3° surveiller les réactions aux médicaments et aux autres substances;
4° introduire un instrument, selon une ordonnance, dans et au-delà du pharynx ou au-delà du méat urinaire, des grandes lèvres ou de la marge de l’anus ou dans une veine périphérique ou une ouverture artificielle;
5° mélanger des substances en vue de compléter la préparation d’un médicament, selon une ordonnance.
pour la formation du tim en dpp le tech doit…
au moins 30 heures de formation continue par période de référence de 3 ans dont au moins 5 heures par année
manquement deontologique illegal comme..
1° d’exercer sa profession dans un état d’intoxication ou dans tout état physique ou mental susceptible de compromettre la qualité de ses services;
2° de falsifier un examen ou un traitement de quelque manière que ce soit;
3° de tolérer ou de favoriser l’exercice illégal de la profession, notamment en collaborant avec toute personne exerçant la profession sans être titulaire du permis à cette fin;
4° de ne pas informer le plus tôt possible l’Ordre qu’une personne exerce illégalement la profession de technologue en imagerie médicale, de technologue en radio-oncologie ou de technologue en électrophysiologie médicale;
5° de communiquer avec le plaignant sans la permission écrite et préalable du syndic ou de son adjoint, lorsqu’il est informé d’une enquête sur sa conduite ou sa compétence professionnelle ou lorsqu’il a reçu signification d’une plainte à son endroit;
6° d’exiger, d’offrir, de promettre, d’accepter ou de convenir d’accepter une somme d’argent ou quelque avantage dans le but de contribuer à faire adopter ou rejeter une procédure ou une décision de l’Ordre;
7° de réclamer des honoraires pour des services professionnels non dispensés ou faussement décrits.
autres devoirs du tech divers..
-accepte les cadeaux de valeur modeste seulement
-le droit de consulter un autre tim
-consentement 14 ans
-confidentialite toujours sauf si PEM, risque suicidaire, meurte
-ne pas utiliser son titre pour mauvaises intentions
-ne pas laisser un acte derogatoire se produire et tjr informer ordre
-etre present pour les differents comite de ordre si on lui demande
-ne pas stopper une investigation du syndic
-contribuer a education
-creer un lien de confiance avec pt et agir de maniere personnelle
CIP
comite inspection professionnel, donc au niveau de la technique du tim
Conseil de discipline
manquement deontologique comme atouchement sexuel, bris de confidentialite, agression, etc.
le syndic
fait les enquetes lorsqu<il y a une plainte qui lui est deposer. il fait ensuite sa recommandation de faire la poursuite ou non.
tech enceinte..
max 1msv, pas besoin éviter les tâches de rayonnement mais les limiter le + possible. Ont peut mettre un dosimètre a la surface de abdomen pour vérifier la dose recu par le foetus.
Les rc ne concorde pas avec examen demander que faire?
communiquer avec le MD precripteur
Vrai ou faux?
Dans une salle de radiographie, le tube ne doit pas shooter vers
-la porte de la salle attente
-la fenêtre plombé du poste de contrôle
Vrai
extravasation = qui entre le md urgence et radiologiste est responsable
le radiologiste
Procedure si il arrive qqchose au tech( piquer avec aiguille exemple)
-On remplit le formulaire accident-incident AH-224,
-si on ce pique avec une aiguille, on doit aller a urgence pour avoir un traitement,
-on lave la plaie avec du savon. (PAS DE SAVON, PAS DE DÉSINFECTANT ET NE PAS FAIRE SAIGNER),
-on passe des analyses sanguines et on a un traitement prophylaxie pour prévenir l’hépatite, VIH et autres.
-si un pt chute, on ces tromper examen, tromper de pt, tromper injection = on fait le formulaire et rappelle le pt
-si ce n’est pas arriver mais que sa aurais pu arriver, le formulaire inclu aussi ces situation puisque ces incident-accident.
pt a-t-il le droit de prendre en photo ses rx
non, un médecin et infirmière non plus en théorie
Avoir du bruits sur l’image, qu’est ce que cela veut dire..
-image est sous-exposé, il manque de mAs.
-Sur cellule = mal centrer, la cellule a coupé trop vite exposition. aussi si la collimation est trop grande la cellule s’arrête plus rapidement aussi
pour une pte enceinte en general quels sont les concerns que nous avons et ce quon dit a la pte
-si la pte veut un cache, insiste ++ et qui ne nuit pas au diagnostic bien sur on lui donne. exemple sur rx de poumons = pas de problème
-vérifier avec le radiologiste la nécessité de faire toute les incidences
-Si la personne est dans le 1er trimestre, 3 mois, c’est plus à risque.
-si examen est vraiment nécessaire ou non et receduler le rdv
-expliquer et éduquer sur la radioprotection et pourquoi avoir un cache thyroïde pour une mammo n’est pas nécessaire et peut nuire si il tombe, etc.
code mauve
urgence médicale autre que arrêt cardio-respiratoire
code orange
grand afflux de blesser
code bleu
arrêt cardio-respi adulte
code rose
arrêt cardio-respi enfant
code vert
évacuation
code jaune
usager manquant
code blanc
usager violent
code brun
déversement
code noir
colis suspect ou menace
code argent
arme menacante
code gris
fuite toxique a externe de hopital
bracelet mauve
DNR
bracelet rouge
allergie
bracelet jaune
risque de chute
bracelet bleu turquoise
pas de transfusion sanguine
pt de moins de 30 ans on essais de..
les diriger vers des examens non ionisant, donc IRM, ECHO
est-ce contre indiquer de passer une echo apres injection iode
Non pas de probleme
Est-ce contre indiquer de faire irm si le pt a eue un injection iode
Non on ne la verra pas
est ce que le baryum est contre-indiquer pour un taco
idealement pas de baryum, car visible sur image
platre en fibre de verre
+ 5 kv
platre de paris
+5 kv et x2 mAs
si pt + de 5cm que le cardex ont peut.
x2 le mAs
loi optique ; la projection conique
Les rayons x sont émis par une source punctiforme(petite) sur l’anode, divergent et forment un faisceau conique(cône). Le faisceau de rayons x est tangent à l’objet, ne touche qu’en un seul point.Le rayon incident des 2 faisceaux est le même, mais l’angle d’incidence et de projection peut être très différent. ils sont indépendants l’un de l’autre.(exemple si la source est angulée. La modification que la rencontre avec L’objet fait au faisceau, dépend de la constitution de l’objet et sa morphologie, et de la façon dont l’objet se présente par rapport au rayonnement. l’image contenu dans le faisceau de projection dépend des rapport de l’objet avec la source(distance de la source, angle d’incidence)
Angle d’incidence: rx avant d’avoir traversé l’objet, le rayon n’est pas modifié.
Angle de projection: rx après avoir traversé l’objet, absorption partielle du faisceau, il frappe le récepteur d’image.
1ere conséquence: La constitution de l’image dépend de l’incidence (si on modifie l’angulation du faisceau(angle d’incidence) on modifie l’image.En angulant le tube, au lieu d’être superposé, les structures peuvent apparaître sous ou sur l’autre structure. Aussi en angulant le membre, la structure.
2e conséquence: Les changements d’orientation peuvent déformer l’ensemble de l’image, ne peuvent pas changer les éléments, ni les rapports de ces éléments.
3e conséquence: image fidèle : le récepteur d’image doit être parallèle à ce plan, donc angle de projection et angle d’incidence sont les mêmes.
4e conséquence: l’image radiologique est toujours agrandie par rapport à l’objet.
5e conséquence:Pour une source fixe, plus l’objet se rapproche de la source, plus l’image est agrandie
6e conséquence: Pour une distance objet-récepteur fixe,plus la source se rapproche de l’objet, plus l’image est agrandie. (DOR= distance objet récepteur) (DFR= distance foyer récepteur)
7e conséquence: Sur un grand récepteur, lorsque la source est trop proche, l’incidence n’est pas la même au centre et à la périphérie du récepteur. Il en résulte déformation de l’image,du flou lorsqu’on s’éloigne du centre. 115 au cégep, 180 réduit considérablement l’agrandissement et la déformation. 122 selon l’OTIMROEPMQ.
**Le récepteur doit être parallèle à l’objet et le rayon incident perpendiculaire au récepteur.
loi optique; la confusion des plans
-Confusion des plans: cette loi fait apparaître des rapport intimes entre les éléments qui sont parfois éloignés l’ un des autres(ex: clavicule par-dessus omoplate) Angulation caudale, cephalad. Le plan le plus près de la source est toujours projeté plus loin que le plan qui est près du récepteur. La Projection du plan le plus près de la source s’effectue dans le sens de l’obliquité du rayonnement. Il existe 3 sortes de fausse image, le phénomène de superposition, image de sommation, liséré de contraste.
superposition: entre structure fixe(sternum et colonne dorsale)(pour diminuer utiliser IRM,tomographie axiale,ou utiliser plusieurs incidence pour un même examen, chercher à projeter la structure à travers une surface homogène). Entre structure fixe+mobile, exemple isoler les vertèbres dorsales des côtes,créer un flou cinétique qui efface les côtes,(long temps d’exposition pendant que le patient respire). Entre structure mobile+fixe, artériographie, (méthode de soustraction), faire disparaître les os pour voir les vaisseaux sanguins.
image de sommation: superposition de nombreuses couches de structure homogène,ex couche de tissu pulmonaire, plus le nbr de couche augmente, plus la dimension réelle des contours devient indistincte(riz, alvéole). La dimension apparente des unités est inférieure aux dimensions réelles.Un détail peut être camouflé. (pour diminuer utiliser IRM ou tomographie axiale,des mesures très précise)
liséré de contraste:Fine ligne transparente(ligne noire) au niveau du croisement des os, sur le contour externe de l’os, accolé à un contour normal qu’il souligne, ressemble à une fracture. (pour éliminer:éviter le croisement des os si possible(avant bras en PA au lieu de AP, tenter de dissocier de ce contour en modifiant légèrement l’incidence(plus d’angulation du tube ou rotation du pt.
En conclusion: Prendre plusieurs incidences pour pouvoir les comparer, les dissocier entre elles
loi optique les incidence tangentielle
C’est seulement quand le rayon incident aborde tangentiellement(frôle ou longe les contours d’une surface, interne ou externe) les surfaces d’un objet opaque, ou la surface séparant 2 objets d’opacité différente qu’apparaît un trait sur l’image.
Si il passe de manière sécante(touche en plusieurs points, traverse), rien n’apparaît.
Conséquence:
1. disparition de certaines parties, une fracture pourrait ne pas être visible si les rayons x ne sont pas tangent au trait de fracture.
- apparition de lignes parasites, la peau lorsque rayon sécant est presque invisible, lorsque le rayon est tangentielle, elle apparaît sur l’image, des traits que nous ne voulons pas voir exemple pli cutané sus-clavicule
conclusion: il faut que le faisceau de rayon x frappe tangentiellement les contours de L’objet pour obtenir une image, faire plusieurs incidence.
post-pace;
rule out pneumothorax
2 sondes mis via artere sous-claviere
-images postpace au chevet pour voir le positionnement des sondes
-imp le pt ne doit pas forcer du tout et ne pas etre assis completement, ne pas relever le bras gauche.
un bloc nerveux epidural caudal est pour quel regions
du coccyx-sacrum-lombaire, specifiquement au hiatus sacro-coccygien
examen en double contraste…
ne sont plus fait, seulement les simple contraste
Un appareil de scopie mobile donc c-arm… dfp de combien
Ces une dfp de 30 comme en graphie
un technologue ne fait jamais assez de collimation sur ces image.. quel sera la repercussion sur image
a-augmentation indice exposition
b-diminution densite optique
c-diminution contraste
d-augmentation rs
la bonne reponse est c) une diminution du contraste.
car + de radiation secondaire
Pas une vrai lettre plomber fait quel genre de probleme
a-prob de densite optique
b-problematique de contraste
c-problematique de positionnement
d-problematique legislative
ces une problematique legislative
ce qui influence la densite..
diminue:
-grande DOR
-grande dfr
augmente:
-courte dfr
-augmenter le mAs
-augmenter kv
-grille avec ratio plus petit
-ne pas utiliser de grille
-pas de collimation, de filtration
-pt avec osteoporose
ce qui influence le contraste
diminue:
-haut kv
-grille moins absorbante
-pas de grille
-pas de collimation
augmente:
-pas de filtration additionelle
-une grande DOR
ce qui influence le detail
diminue: une courte fr, grande dor, le grand foyer, petite matrice
augmente: grande fr, courte dor, petit foyer, DR direct
