MEDICAMENT - SOINS - SANTÉ Flashcards
creat normal?
60-90 femme
80-110 homme
differents niveau de clairance?
90-130 normal
60-90 insuff. légère
30-59 insuff modéré**
15-29 inuff. sévère**
15 et - insuff rénal aigue(dialyse)**
A partir de quel clairance a-t-on besoin d’un protocole hydratation?
59 et moins
12h avant et 12h après(Nacl 0.9% 1ml/kg/h)
existe aussi:
-nacl isotonique 3ml3kg/h 3h avant et 6h après.
-selon le poids u pt au moins 300-500ml de fluide devrait être injecté avant PDC
c’est quoi un AINS et doit-on arrêter avant injection de PDC?
Oui on doit arrêter 48h avant examen. (non conseiller car hausse la creat, sont hepatotoxique)
un anti-inflammatoire non steroidien(pas de cortisone). (advil, motrin, ibuprofen)
c’est quoi un diurétique et devons nous arrêter avant examen?
Oui on arrête 48h pré-examen
une substance qui augmente la sécrétion des urines. On arrête car limite ++ l’absorption et post injection on a besoin de boire ++ eau pour éviter une néprhotoxicité.
Qui sont les pt plus a risque e IRA
+de 70 ans
atcd chimio
transplant organs
rein unique
diabète
VIH ou HTA
insuffisace cardiaque
désydratation
Quel dfg pour pouvoir injecter tdm
40
quel dfg pour injecter irm
30
buscopan et hyocine contre indic
Insuffisance cardiaque, pulmonaire, HBP, glaucome
quel produit remplace hyocine et buscopan si le pt ne peut pas. Y a til des contre jndic a celuici
glucagon et oui si le pt a du diabete.
procédure si le pt est inconscient..
-vérifier si il nous entend, le secouer
-vérifier voie respiratoire et pouls
-dire aller chercher défribillateur si qq autre
-si arrêt cardio-respi seule, on lance le code et ensuite on commence les manoeuvre, 30x compression - 2respi
-vérifier si prise allergène, ou si choc hypo ou hyperglycémique.
-choc vagal = atropine
-choc anaphylactique = adrénaline-épinéphrine.
choc vagal =
besoin atropine, soulever jambe, trendelenburg. HYPOTENSION, BRADYCARDIE
choc anaphylactique
TACHYCARDIE, HYPOTENSION besoin de donner épipen-adrénaline -épinéphrine.
Traiter par injection IV d’adrénaline afin de stimuler les battements cardiaques(force de contraction) et dilater les voies respiratoires. Si on injecte rapidement en IV on élève aussi la TA, principalement la pression systolique en stimulant le muscle cardiaque. Ce qui augmente la force de contraction ventriculaire et augmente la fréquence cardiaque. l’adrénaline fait aussi la vasoconstriction des artérioles de la peau/muqueuse/viscère.
épistasix ?
syncope/lipothymie ?
céphalée?
miction?
hemoptysie?
Melena?
hematurie?
Hematémèse?
Diaphorèse ?
pyrexie?
épistasix = saigner nez
syncope = perte connaissance soudaine, comme choc vagal
céphalée = mal e tête ++
miction = uriner
hemoptysie = sang dans les voies respiratoire, tousser du sang
Melena = sang dans les selles
hematurie = sang urine
hématémèse = vomir du sang
diaphorèse = sueur abondante
pyrexie = fièvre ++
le pt a un problème cardiaque, problème respiratoire, crise de coeur, oedeme pulmonaire je le met en position…
fowler (semi assis)
OAP = ?
oedeme aigu du poumon
IM
EP
infarctus myocarde
embolie pulmonaire ou épanchement pleural
raisons pour mettre un pt en trendelenburg
choc vagal, état de choc, hémorragie membre inf, évanouissement
pt avec trauma cranien on le met…
on le laisse coucher a plat, évite de le déplacer le + possible
Position de recouvrement pour quel situation
-pt inconscient
-risque de vomissement
si ces une femme enceinte, on fait un DLD au lieu e DLG, car - de compression sur aorte et bb
-mydriase
mydriase - extase =
pupille dilate
-myosis
myosis - cannabis =
pupille rétrécie
-choc distributif
= manque de volémie, il y a une vasodilatation, baisse de PA, c’est une dysrégulation de échange entre les cellules, comme choc anaphylactoïde ou choc septique. Un problème au niveau des échanges des cellules du corps
choc hypovolémique
= hémorragie sévère, brûlure, sueur, déshydratation, bradycardie, augmente la perméabilité de capillaire suite à inflammation. Un manque de volémie du sang
-choc neurogénique = ?
= complication classique un trauma cérébral ou médullaire impliquant le rachis cervical
-choc cardiogénique = ?
= lié à une défaillance aiguë primitive de la pompe cardiaque, entraîne un désordre hémodynamique-métabolique-viscéral avec chute du débit cardiaque. avec un état hypoperfusion tissulaire.
héparine, coumadin, warfarine,plavix font partie de…
famille anti-coagulant
fentanyl, morphine, demerol, nubain, meperidine font partie de..
analgesique opioide
attention car baisse ++ fréquence cardiaque, risque de problèmes respiratoire, vomissement, etc. (médicament chronotrope negatif)
quels sont les sortes anesthesiant local utiliser en radiographie
lidocaïne (courte durée), emla, prilocaine, xylocaine. marcaine (longue durée)
On utilise de la nitroglycerine dans
certaine intervention dans le soluté du pt, genre en angio, quel est ce medicament
antiangineux, vasodilatateur coronarien
Atropine fait partie de quel famille de medicament et on sen sert pour quel situation
anticholinergique ou parasympatholytique, pour un choc vagal
de quel famille font partie ces medicaments; versed, midazolam, ativan, diazepam
Benzodiazépine
sert a calmer-relaxer un pt avant son examen
-ativan effet rapide et court, fondre sous la langue
-diazepam-midazolam : med anti-anxieté
-versed: assez fort, pour gastroscopie, etc.
ultravist, visipaque, omnipaque, isovue = ?
gastrogaphin = ?
prohance - multihance = ?
ready-cat, micropaque = ?
Simple eau = ?
mannitol- sorbitol =?
ultravist, visipaque, omnipaque, isovue sont produit iode, utiliser en scopie syst digestif, ou IV, TDM
gastrogaphin = syst. digestif, iode utiliser pour le coloscanner TDM et examen en radioscopie
prohance-multihance = irm
ready-cat, micropaque = baryum
eau = contraste oral TDM
manitol (IRM) et sorbitol (TDM) = sert a distendre les anses intestinale
prohance: ces quoi le dosage, type injection, rincer la veine? et quel regions
multihance ces quoi le dosage, type injection, rincer la veine? et quels regions
prohance: injection manuelle, pour toute la region de la tete ou extremites, rincer avec 10cc salin le dosage est de 0,2ml/kg. MAIS ne jamais dépasser 20cc même si le pt en as besoin selon calcul. EXCEPTION: la selle turcique sera avec injecteur auto, du prohance et toujours 10cc peut importe le poids.
multihance: injecteur auto, pour abdomen, pelvis et angio-irm, en général on fait 2ml/sec et 3ml/sec pour des angio-irm. le dosage est 0,1ml/kg. Il faut rincer avec 20cc de salin. EXCEPTION: angio-irm carotide on injecte 20cc et rince 20cc
- Faire poids en lbs divisé par 2.2 pour avoir le poid en kg.
2.MULTIHANCE poids en Kg / 10 = ?cc
- PROHANCE (poids en kg / 10) x2 = ? cc
si la creat est en haut de 100, je dois..
calculer la clairance
clairance acceptable en irm et en TDM
tdm: si +40 parfait, 30-40 voir avec radiologiste si - de 30 ne pas injecter sauf si urgence vital et autorisation radiologiste.
irm: 30 ces ok, - dur pour les reins que iode
plus a risque de IRA SI…
plus de 70 ans
atdc chimio
organ transplant
diabète, VIH, sida
désydratation
HTA, insuffisace cardio
rein unique
pt a envie de vomir, 1ere chose a faire est…
lui dire de respirer doucement, ensuite relever le pt, position de sécurité ou plat a vomis au besoin.
calcul de dose de prohance-multihance
- Faire poids en lbs divisé par 2.2 pour avoir le poid en kg.
2.MULTIHANCE poids en Kg / 10 = ?cc
- PROHANCE (poids en kg / 10) x2 = ? cc
Pouls, fréquence cardiaque normal
60-100/min
si - de 60 = bradycardie
si + de 100 = tachycardie
*Prendre au repos (10 minutes)
*Pouls radial ++ utilisé
*si le pt a une arythmie, enfant, pt obèse, il vaut mieux prendre le pouls apical.
fréquence respiratoire normal
12-20/min
-12 = bradypnée
-+20 = tachypnée
-polypnée: respire vite mais superficiel
-orthopnée: diff respirer quand le pt est coucher en dd
-pris a insu du pt pour pas qu’il modifie sa respiration.
-Une respi = 1 inspi + 1 expi.
tension artériel normal
-pression systolique normale chez l’adulte est 110-140 mmHg
-pression diastolique normale chez l’adulte est entre 65-90 mmHg
-La pression différentielle normale est de 30-50 mmHg
-contre indication à la prise de PA:
-si le membre est blessé/malade, s’il y a un plâtre/pansement/cathéter d’hémodialyse ou cathéter intraveineux.
-S’il y a une fistule artérioveineuse ou un pontage artérioveineux (shunt d’hémodialyse)
-SI évidement axillaire = on vas au bras opposé
température normal
36-38
-de 36 = urgence
-si + de 38 = fièvre (pyrexie)
saturation - spo2 normal
95-100% pour un pt en santé
92-95% pour un pt MPOC
quand est-ce que en tant que tech nous prenons les signes vitaux?
‘’lors de l’administration d’un PDC, post BTT, auprès des pts accidentés ou en radiologie d’intervention en service interne’’ ce sont des exemples de situation ou un tech devra suivre les SV du pt qui est sous sa charge.
Avoir des problèmes respiratoire fait quel changement a notre pouls?
le pouls accélère, car + de sang pour essayer de palier le prob. respiratoire et donc la fréquence cardiaque augmente.
une respiration superficielle indique …
la quantité d’air inspi/expi est plus petite que le volume d’air normalement expulsé après une inspiration normale. Lors de fx de côtes, asthme ou emphysème. Ont dit que cette respiration est de l’hypoventilation.
un jeune pt qui respire comme un ronflement peut vouloir dire..
Bruit de tonalité plus grave, produit par une obstruction nasale ou naso pharyngé. exemple de cause: avoir les amygdales adénoïdes enfler.
desquamation?
peau qui s,effiloche, nécrose ++
DLU
date limite utilisation
sans agent de conservation on le garde 1h max
selon ordre le garrot s’installe a cb de cm de la zone a installer le catheter?
7,5-10cm au dessus
angle insertion pour le catheter iv est de..
15-30 degrés
différence entre effet de injection d gado vs iode?
iode donne chaud et le gado lui donne froid
quels sont les EFFETS SECONDAIRE de iode et conduire a suivre
effets secondaires; avant l’injection prévenir le pt de ces effets possible sans insister pour ne pas induire d’anxiété chez le pt.
-goût métallique**
-rougeur**
-chaleur**(envie de faire pipi)
-nausée
-vomissements
Conduites à tenir; surveiller le pt qui se plaint de ces effets, le rassurer, lui demander de respirer lentement. Diminuer la vitesse d’injection. Si la personne vomit; le tourner sur le côté. Surveiller les signes vitaux et prévenir qui de droit de la situation dégénère
Types de réaction mineurs au pdc et conduite a suivre
réactions mineures; débute pendant l’injection, il faut rassurer le pt et le surveiller de près. Une injection + lente peut diminuer leur intensité.
-étourdissement*
-faiblesse
-sueurs*
-urticaire* (benadryl IM/IV, un anti-histaminique)
-oedème* (Enflure, processus inflammatoire)
-frissons
-tremblement
-maux de tête*
-pâleur
-toux
-éternuement, rhinite
-tâches rougeâtre au niveau du visage
-démangeaison*
Conduite à tenir; rassurer le pt, surveiller les signes vitaux, ralentir la vitesse d’injection, arrêter l’injection du PDC si la situation ne se rétablit pas. Avertir le radiologiste, selon le cas on peut administrer un antihistaminique IV ou IM. (rad qui décide) il est important de s’assurer que le pt a qui on donne un histaminique est accompagné pour le retour, car cela donne de la somnolence.
réaction modéré de iode et conduite a suivre
réactions modérées; peuvent débuté comme les réactions mineures, mais deviennent systémiques et sont plus inquiétantes.
-urticaire généralisé et + sévère (donner Benadryl)
-anoxie (donner o2 à 100%)
-spasme bronchique/laryngé (o2 à 100%, adrénaline/épinéphrine, ventolin)
-choc vagal (hypotension+bradycardie) (Trendelenburg et atropine pour augmenter la FC)
-oedème du visage et de la langue(donner d’adrénaline/epipen)
Conduite à tenir; surveiller étroitement le pt, le rassurer, et cesser l’injection si la situation s’aggrave puis prévenir le radiologiste. Un bronchospasme est associé à une diminution de la grosseur des bronchioles et une production excessive de mucus.
-Une injection d’atropine peut être prescrite en cas hypotension,
-de l’o2 à 100% avec masque en cas de spasme bronchique
-un antihistaminique IM en cas d’urticaire
-Adrénaline en cas d’oedème sévère.
réaction sévère au pdc et conduite a suivre
réactions sévères; surviennent très rapidement
-choc vagal sévère (trendelenburg et atropine)
-crise d’asthme (o2, adrénaline, ventolin)
-difficulté respiratoire importante (o2)
-vasodilatation au niveau des membres/visage
-oedème de la bouche/larynx (adrénaline)
-hypotension et tachycardie (choc anaphylactique, donner adrénaline+solu-cortef)
-agitation et confusion
-cyanose
-perte de conscience
-arrêt cardiaque (call le code bleu)
*causer par le manque d’o2, donc en le mettant en position trendelenburg + d’o2 au cerveau, cela devrait diminuer les symptômes.
Conduite à tenir; réagir de toute urgence dès la manifestation de l’un de ces symptômes. Avertir le radiologiste, se préparer à intervenir rapidement. l’adrénaline (épinéphrine) le ventolin, la cortisone peuvent être utilisés selon l’état du pt. Le solu-cortef est un anti-inflammatoire)
lorsqu’on utilise du pdc iode dans les etude digestive qu’a til de différent selon la voie rectale et orale?
Par voie rectale (ont les dilue bcp, car on a besoin d’une quantité importante alors que pour la région gastroduodénale ont les dilue très peu)
Si allergie a iode, quel préparation ont donne au pt
ont donne de la prednisone et
Diphenhydramine(Bénadryl) plusieurs heures avant et après ils serons surveiller en medecine de jours
si ces une procédure faite en urgence: Diphenhydramine (Bénadryl) en 2-5min et Hydrocortisone (Solucortef) en 15-20min
raisons pour utilser un solute nacl
chlorure de sodium - Nacl 0,9%:(ISOTONIQUE) déshydratation extracellulaire comme lorsqu’un pt vomis ++, sueur ++ ou bcp brûlé. Cela peut causer de l’insuffisance cardiaque (surtout si utilisé sur une longue période) car vu le débit cardiaque diminuer, le liquide s’accumule et gêne le retour veineux ce qui provoque de l’oedème pulmonaire.
raisons pour utiliser bicarbonate en solute
bicarbonate de sodium - NaHCO3 1,4%: ISOTONIQUE, Utile pour Hyperkaliémie, car le sodium permet de baisser le taux de potassium dans les cellules.
Cela est contre-indiqué pour les cas d’alcalose métabolique, car le pH du sang est déjà trop basique. Il intervient donc dans les cas d’acidose métabolique(sang trop acide)
raisons pour utiliser un solute de dextrose
Dextrose/glucose 5%: ISOTONIQUE, Très utilisé pour apport thérapeuthique pour situation pré-opératoire, peropératoire, postop, donner un apport calorique, ou des cas de coma hypoglycémique.
Est contre-indiqué en cas de surcharge hydrique(trop de liquide dans le corps), tous les autres types de coma ou lorsque le pt est en arrêt cardiorespiratoire.
raisons pour utiliser ringer lactate
Ringer Lactate(contient sodium, potassium, calcium, lactate de sodium): ISOTONIQUE, Utiliser en cas de déshydratation à prédominance extracellulaire, acidose métabolique ainsi que pour les choc hypovolémique. (perte sanguine/hémorragie importante ou trauma grave, mais avec - de 20% de perte de la masse sanguine)
Est contre indiqué si alcalose métabolique(car le ringer lactate est basique aussi)
abréviation de médications
-NPO
-PER OR
-CO
-PRN:
-Q2H
-QH
-BID
-QD/DIE:
-SV
-AD LIB
-BP
-AAS
-AINS:
-NPO : rien par la bouche
-PER OR: par la bouche
-CO: comprimé
-PRN: au besoin
-Q2H: au 2h
-QH: a chaq 1h
-BID: 2x par jours
-QD/DIE: chaque jours
-SV: signes vitaux
-AD LIB: a volonté
-BP: beaucoup
-AAS: acide acétylsalique
-AINS: aintiinflammatoire non steroidien
SRAS = ?
syndrome respiratoire aigu sévère
ISOLEMENT TOTAL:
-blouse, gants, n95, visière
Quel infection demande seulement pratique de base
-anthrax
-VIH-SIDA
-malaria
-maladie de lyme
-mononucleose
-tetanos
-hepatite
-vache folle
-virus nil occidental
quel infection demande protection contact
-streptocoque
-polie virus
-pied-main-bouche
-salmonelle(tipholi)
-acarien
-dermatite-desquamation
-c. diff
-autres diarrhee
-gale
-E coli
-ERV
-infection plaie, brulure
-SARM
-SARV
-SCABIOSE
-poux
quel infection demande protection aerienne
-zona et varicelle (+contact)
-tuberculose
-covid intuber
quel infection demande protection goutelette
-coqueluche
-infection a meningocoque
-oreillons
-rubeole
-covid si pt pas intuber
-ebola, grippe aviaire, AH1N1, epiglottite, fasciite necrosante,influenza (+contact)
