CRANE - POUMONS - ABDO RX Flashcards
Incidence de caldwell crane, en quelques mots
-en PA, 15 caudal, front-nez appuye avec rc qui sort au nasion. Rocher 1/3 inf des orbites (maximum la 1/2)
LIP, LCM perpendiculaire et PMS
-si les rochers sont trop haut, soit on angule +(18) ou on releve le front
-si rocher trop bas angule - ou rentrer menton
Inclinaison pas grave mais rotation on reprend
incidence de hirtz (submento-vertical) du crane en qq mots
Symphyse mentonniene superposé a os frontal. LMM perpendiculaire au bucky, pas de rotation, reculer chaise pour + facile. LIOM // récepteur, Ont doit voir sinus ethmoidaux au complet sinon reprise. rocher chaq côté foramen et ont voit sinus sphenoidaux.
Normal rc perpendiculaire ou aligner avec LMM. Si position trop difficile anguler 20 cephalad.
Prisme et partie epaisse vers le nez
bonne vue voute cranienne donc pour probleme ossification de bb
pour voir arcade zygo = baisse de 10kv
incidence lat du crane en qq mots
D et G le côté appuyer est mieu démontré, selle turcique, processus clinoide ant-post et dos de la selle sont bien vue. Aussi CAE, ATM, mandibule dégagé colonne, ont voit bien les fx par enfoncement.
Lip perpendiculaire, tete // bucky, la + petite DOR possible donc avec le corps de face + coussin pour ajuster lignes. LIOM // au sol
Toit des orbites (LIP non vertical - inclinaison) et grande ailes et branche mandibule (Pms non // - rotation) superposé
incidence waters du massif facial en qq mots
PA MENTON RELEVÉ, LCM fait 37 degrés, LMM et PMS perpendiculaire. Le RC est perpendiculaire sort acanthion (niveau liquide) Le BORD SUP ROCHER ACOLLER au bas du sinus maxillaire. Pas capable de relever le menton = glisser sous le bucky pour que le pt soit plus proche.
Pas de rotation, foramends rond vue et angle supéro int des sinus maxillaire démontré.
Menton pas assez relevé = rochers dans les sinus maxillaire (angle +37)
menton trop relevé = rochers sous les sinus maxillaire ( angle -37)
incidence caldwell inverse crane en qq mots
Il y a 2 facon de s’y prendre
- AP axiale avec RC 15cephalad au nasion, Lcm perpendiculaire. ROCHERS SERONS + BAS QUE 1/3 INF orbite et orbite aggrandis ++ en ap car DOR est + grande.
- caldwell accidenté; AP, LIOM perpendiculaire, sert pour pt avec collier cervical. en théorie il faudrait anguler 7degree mais ok perpendiculaire vue aggrandissement. **celle qu’on fait si pas en PA.
incidence defile mandibulaire en qq mots
Lip perpendiculaire, tête en lat. On étire le cou pour prévenir la superposition du gonion et colonne, en apnée, Le côté apouyer est rx et ont fait tjr 2 côtés. Rc 25 cephalad 1cm devant gonion. Bouche fermé si possible.
-Rotation 10-15 Branches montante
-rotation 30 pour corps mandibule
-rotation 45 pour symphyse
incidence caldwell modifie crane en qq mots
Pa axiale 25-30 caudal sert a montrer la totalite des fentes orbitaires superieur et les foramens rond. Les rocher sont projete sous le bord inf des orbites.
le rc sera + bas que le nasion.
quels sont les incidences pour le nez
- Profil Droit ET Gauche: inclure acanthion, suture fronto-nasale et tout les tissus mou. en apnée avec LIP perpendiculaire et PMS //, sans rotation. RC au canthus INTERNE un peu + bas que nasion.
* ont peut augmenter ft pour voir sinus frontaux - Parietoacanthiale (waters): rc perpendiculaire a acanthion, apnée, pour voir s’il y a déviation cloison nasale. Rocher accoler au bas des sinus maxillaire. Idem a massif avec conage + petit.
quels sont les incidences pour les orbites
Pour fx orbite, ou CE (faire fermer yeux pour WATERS + CALDWELL, pour les LAT on regarde devant et baisse les ft)
1.Waters; en DV, apnée, LCM fait 37 degree et rc perpendiculaire. tête en extension le menton appuyer. rocher sous sinus maxillaire. Tout le cadre orbitaire, arcade zygo, sinus maxillaire-frontaux et ethmoidaux vue.
1.1Waters modifié; la LIOM fait 55 degree, Pour montrer plancher orbite. FAIRE SI PT INCAPABLE DE FAIRE EXTENSION COMPLETE MENTON
2.profil (2 côté ou 1 seul dépend du milieu hospitalier); rc perpendiculaire au CANTHUS EXTERNE, pas de rotation a la selle turcique.
3.Pa axiale (caldwell); Lcm et pms perpendiculaire. rc 30 caudal au centre orbite. Rochers serons sous le bord inf des orbites. MONTRE CADRE ORBITES.
incidence waters modifie du massif, en qq mots
La LCM fait 55 degrés avec le plan de la table et PMS perpendiculaire. Rc perpendiculaire sort a acanthion. QUAND LE PT INCAPABLE DE RELEVER LE MENTON
ROCHER DANS 1/2 INF DES SINUS MAXILLAIRE, ont voit les fx orbite car hémosinus.
incidence waters inverse en qq mots
La waters inversé(accidenté); 2 méthodes en AP
1.LIOM et pms perpendiculaire avec RC 30 CEPHALAD et // a LMM, sort acanthion. ROCHER SONT DANS 1/2 INF DES SINUS MAXILLAIRE, aggrandis ++,
2.LCM fait 37 degrés avec le plan de la table, LMM et pms perpendiculaire et RC perpendiculaire sort acanthion, IDEM a PA, mais aggrandis
incidence towne (Fronto-occipital) du crane en qq mots
AP, 30 caudal si LCM, et 37 caudal si LIOM. perpendiculaire Selle turcique dans le foramen magnum.Centrer a la limite des cheveux (proche vertex)
Inclure tout le crane mais pas mandibule. mastoide egale chaq coté. Ont voit suture lambdoide, cellule mastoide, pyramide pétreuse, arcade zygo, processus clinoide posterieur(foramen) etc.
Si on voit arc antérieur de C1(comme bb) le cou est trop rentrer vers thorax ou trop anguler
si foramen est allongé et la selle turcique est au dessus, manque de flexion du cou ou pas asser anguler
incidence towne modifier du crane en qq mots
PA axiale de Haas, pour un pt incapable etre en dd. Lcm perpendiculaire, avec un rc 25 cephalad vis a vis cae, sort 4cm supérieur au nasion. Montre la selle turcique et processus clinoide dans le foramen magnum. Il y a ++ aggrandis et diminue dose thyroide.
incidence towne de la mandibule, en qq mots
Ap axiale, position comme towne de crane en DD. Si LCM perpendiculaire (35 caudal) et si LIOM (42caudal), rc 2,5 cm au dessus glabelle et passe au atm. Dégage les branches et condyle mandibule.
incidence schuller mandibule en qq mots
axiolateral oblique pour accidente;
pt en dd, épaule abaisser pour éviter leur superposition et releve menton(si pas de fx cervical) Rc 25-30 caudal posterieurement de 5-10degrées, afin de dégager épaule. 5cm sous le gonion.
voir branche+corps+menton du côté appuer, pas de grille car x2 angulation.
Pour un pneumothorax droit, quel decubitus lateral je dois faire
le cote affecter soulever.
DONC DLG
Quel incidence/s pour un contrôle d’occlusion
Un face ap debout de abdo
Pour une recherche d’occlusion quel incidence/s?
Nous ferons les 3; coupole, ap debout(si incapable = DLG) et ap couche.
Pour un CE quel incidence
Et si le trauma est couteau/vitre
Tissu mou du cou/poumons si ces + haut
Abdo: un face ap et un lat
Coupant: on bouge le moins possible le pt; donc si il est sur civiere on fait un face Ap couche et ensuite un DD avec rc horizontal(lat). On peut demander au médecin de venir voir l’image directement après la face AP.
Pour quel raisons on fait un lat de abdomen
Pour voir une hernie ombilicsle, calcification aortique
Le pt arrive avec comme RC : ulcère perforé, que fait le tim?
Un DLG(le démontre le mieu) + ap couche
Pour un abdomen perforé qu’est ce qui ce passe sur l’image du dd avec rc horizontal
L’air remonte sous la paroi de l’abdo
Requête de l’étage : pose de keofeed quel examen est a mettre dans medirad?
Ont fait une coupole, mais avec le champ plus élargis
Meilleur incidence pour pneumoperitoine?
Coupole.
Aussi lorsqu’il y a une grande distance entre fundus et poumons = risque épanchement.
Quel complication un pt peut il développer post anesthesie qui demande un rx au chevet stat.
1.emphysème
2.atélectasie
3.empyème
4.pneumopéritoine
- Atélectasie. Car c’est qqchose qui bloque les voie respiratoire, genre la bronche principale droite, et qui font s’affaiser les alvéoles
La trachée est dévié, 1 poumons est très opacifier et l’autre est très noir.
Pour un lat lombaire, un pte ce présente avec une scoliose a convexité droite, quel profil on fait?
On met le côté convexe appuyer sur la table donc un lat droit. Cela démontrera mieu les espaces intervertebral.
Sur un profil de colonne vertebral, il y a un dedoublement du corps vertebral a l’arrière du plateau(avant-arrière) quel est le problème?
Une rotation du corps du pt pas en franc lat
Si le plateau vertebral est dédoublé haut-bas au milieu du corps vertebral, sur un lat lombaire, quel est le probleme?
L’angulation n’est pas correcte pour ce pt. Il faut que le rc fasse une ligne imaginaire qui fait se rejoindre les 2 crêtes iliaque. Généralement anguler caudal. Sa prend au moins 3 espaces beau pour que l’image soit acceptable
Vrai ou faux pour un rx mobile, RC: emphysème je baisse mes facteurs techniques de base
Vrai
Nommer des pathologies qui demande d’augmenter les ft a la mobile
Oèdeme pulmonaire, ascite, pleurésie avec épanchement, niveau de liquide, atélectasie
Pour un pt émacier qu’est ce qu’il y a de spécial
Baisser les ft, c’est un pt qui est maigre
Pour une occlusion abdo d’air, que faisons nous avec les ft
On augmente le kV pour diminuer la dose, car mAs est déterminer par cellule et de l’air c’est facile a traverser
Pour un pneumoperitoine que faire avec les ft?
Les diminuer
Pour une agénésie du poumon que faire de spécial sur notre console?
Choisir les bonnes cellule, donc enlever celle du coté du poumon retirer
Un pt avec fibrose kystique grave, que faire? Avec les fts
Il faut les augmenter
Pour un epanchement de liquide dans les poumons je met mon pt en decubitus lateral de quel cote..
le cote malade appuyer.
donc epanchement d = DLD
Pour les decubitus lateral pour un abdomen nous faisons toujours..
un DLG, pour differencier le fundus de air libre pouvant se retrouver dans abdomen.
Une grande distance entre le fundus et les poumons peut vouloir dire..
un risque epanchement
Image d’un vaisseau sur rx
image d’une bronche sur rx
vaisseau : image ronde-blanc
bronche= ronde, noir et entourer de blanc
Un poumons doit absolument être fait a la verticale pour voir..
-pneumothorax
-epanchement de liquide
Vrai ou faux
pour un pneumothorax on fait une image PA en inspi et une PA en expi
vrai
Une pte avec cyphose sévère se présente pour un rx de controle LSD poumons, le tech fait image en AP avec rc perpendiculaire et le cou de la patiente cache toute les sommets pulmonaire, que faire pour bien réussir image?
1. refaire en PA, en mettant la partie supérieur, du plan mi-coronal // au récepteur
2. ces acceptable vue la conditions
3. PA + anguler 5 caudal
4. AP + anguler cephalad de 5
bonne réponse 4., on pourra grace a la projection conique projeter hors des sommets pulmonaire le cou de la pte.
Face ap Lordotique poumons?
menton, relever, rc perpendiculaire au sternum. pt est pencher vers arrière, phase en inspi, Les clavicule remonte au dessus des sommets pulmonaire. POUR TUBERCULOSE
Face pa axiale des poumons?
pour remplacer lordotique, les epaule abaisser et tourner vers avant. 10-15 degrés cephalad, les sommets pulmonaire sont projeté et vue en totalité. TUBERCULOSE
Face ap axiale des poumons?
pour remplacer lordotique, 15-20 cephalad, au manubrium, les clavicule remonte pour dégager les sommets. TUBERCULOSE, COEUR AGGRANDIS.
Vrai ou faux
face ap coucher abdo a un meilleur contraste que debout
vrai, on y voit bien les pli de muqueuse, distentions des anses intestinal, le contour d’une masse, calculs, calcifications.
vrai ou faux
face ap debout abdo est le meilleur pour demontrer air, occlusion?
vrai, renseigne sur le mouvement liquide-gaz, niveau de ceux-ci et air libre dans le péritoine.
Cavum?
Pt comme cervical, très tourner pour mettre le visage le + près possible du bucky, 150cm, surtout pour enfant et hypertrophie admydale, apnée sommeil, ou végétation adénoide. Grande inspiration par le nez. Inlcu fosse nasale a C3. avoir une belle colonne air au nasopharynx, oro et laryngopharynx.
Lat de poumons: Une patiente se présente en fauteuil roulant pour une radiographie pulmonaire. Après la deuxième incidence, elle a des vertiges et se sent faible. Le face ap est correcte, mais sur le lateral il y a un gros dedoublement des arcs de cotes, le coeur est completement coller au sternum. Que faire?
a. Réaliser une reprise pour l’incidence de profil, car le côté droit est plus antérieur
b.Laisser les images ainsi, puisque le degré de rotation est acceptable
c.Ne pas faire de reprise, puisque l’état de la patiente ne le permet pas.
d. Faire de nouveau l’incidence de profil assise, car le côté gauche est plus antérieur
Bonne réponse est D,
*le poumon gauche est plus antérieur puisqu’aucun tissu pulmonaire n’est visualisé devant le sternum et parce que la pointe du cœur est masquée par les structures antérieures
Une atélectasie est-il mieu vue sur un cliché en expi?
vrai
Vrai ou faux,
emphysème montre un élargissement des espaces intercostaux
vrai
Pneumothorax se montre comme..
le poumons décollé(zone très noir), la trame pulmonaire et le médiastin shift du côté opposé. Il y a une distension des espaces intercostaux et baisse de la coupole diaphragmatique.
la technique manuelle environ pour Abdo debout, coucher, mobile?
environ 15mAS
mobile = 75-90kv
couche = 75-81kv
debout = 90kv
Pour la face PA ou PA axiale de la mandibule…
pt en DV ou assis, tête appuyer sur front et nez. montre les déplacement médian ou lat de fragment lors de fx de la branche montante. Vue du condyle et mandibule. Le corps de la mandibule et branches sont symétrique chaq. côté.
*pour vue générale Rc perpendiculare acantion.
*pour ATM 20 cephalad
Fx de lefort? (3 types)
fx maxillo-facial; pour hemo-sinus besoin d’un rc perpendiculaire, comme pour les waters.
- Fx horizontal au dessus de acanthion, sépare le maxillaire sup du reste du massif (la - grave)
2.Pyramidale-moyenne, en forme de triangle, la + fréquente fx lefort, implique lacrymal, glabelle, massif ethmoidal et sinus maxillaire
- la + grave, il y a une séparation complete des structures des os de la face et du crane(a travers la suture naso-frontal, os zygo, frontal, plancher orbite, sinus ethmoide et sphenoide.
Profil du massif facial
Côté malade appuyer seulement, LIP perpendiculaore, LIOM // axe transverse table, RC perpendiculaire sort a os zygo, vue lat des os de la face, toît des orbites, os zygo et branche mandibule superposé.
*Rc horizontal pour accidenté
Pa axiale du massif facial
Caldwell; Lcm, pms perpendiculaire a la table, on inclu MANDIBULE AU COMPLET, avec rc 15 caudal sort au nasion. Les orbite, maxillaire, septum nasal, acanthion et os zygo vue. ROCHER 1/3 INF des orbites.
30 caudal, pour voir le cadre orbite au complet, les rochers serons sous le bord inf des orbites.
Pa axiale =
caldwell
Parietoacanthiale =
waters
axiolateral =
pour mandibule
ap axiale =
towne
submento-vertical =
hirtz
corps étrangé, les fts?
Fer ; 90-40 kV
Verre = aucun kv aide
Aluminium ; vue a bas Kv
compresse ou qqch de dure a voir(abdo) = besoin de bas kV pour permettre un haut contraste et une courte échelle de gris.
Trauma facial =
Fx plancher orbite + disjonction et épanchement dans le sinus
fx zygomatique
aussi appeler malaire, faire incidence waters, la fx tripode comprend les 3 pieds des os zygo
1. frontal
2. maxillaire
3. temporal
fx plancher orbite
aussi appeler blow-out fx, communication avec sinus maxillaire. Diploplie (vue 2x)
Profil accidenté du crâne, RC horizontal
dd, tête sur un colo, LIP perpendiculaire, LIOM verticale, RC 5 cm supérieur au cae, cassette vertical. Montre des niveau liquide au sinus ou aérique. Un épanchement au sinus sphénoidaux peut être le seul signe de fx du crâne.
FACE AP-PA du crâne
Rc perpendiculaire, sort au nasion(AP) et glabelle(PA) et LCM/LIOM perpendiculaire. pour voir des déplacements latéraux, ont voit les processus clinoide ant/post et au dessus des sinus ethmoidaux.
Rocher a la partie supérieur des orbites. Ont voit les voûte cranienne, os frontal, crista-galli, CAI, sinus frontaux et ethmoidaux. Ont voit aussi les rochers, grandes et petites ailes, puis le dos selle turcique.
occipito-frontale?
face PA avec rc perpendiculaire
Incidence sinus caldwell(moins imp)
PA Caldwell : Nez appuyé, front et menton à égale distance du bucky mural, LCM forme 15 vers le
haut avec horiz.
RC:┴ sort au nasion
CÉ : rochers 1/3 inf. orbites, sym é trie des ailes, distance entre bord ext. orbites et bord ext. crâne doit être égale des 2 côtés
examen sinus waters(moins imp)
Water’s : Cou étiré, menton appuyé (enfants: bouche nez appuyés), LCM forme 37 avec bucky (bout
du menton en ligne avec CAE)
RC: ┴ sort à l acanthion.
CÉ : bord sup des rochers accolés au bas des sinus max., orbites et sinus max. symétriques
de chaque côté
*Si rochers superposés aux sinus max: menton pas assez relevé
si rochers trop bas: menton trop
relevé
incidence sinus selon âge(moins imp)
Routine (12 ans et+): PA Caldwell, Water’s, Profil et Hirtz
Enfants 6 11ans: PA Caldwell, Water’s et Profil
Enfants 3 5ans: Water’s (PA assis ou debout)
Enfants 1 2ans: Water’s (AP couché)
Enfants de moins de 1 an: Profil du cavum
Profil du sinus(moins imp)
Profil : Patient en PA et tête en profil (PMS // bucky), LIP ┴ au bucky, LIOM horiz.
RC:┴ 1cm (1/2 po) post. au canthus ext.
CÉ: superposition du toit des orbites et des grandes ailes
Hirtz sinus(moins imp)
Hirtz : Patient assis sur chaise avec dossier, cou en extension complète,
tête basculée, vertex appuyé au bucky, menton et front superpos é s, PMS ┴ LIOM au bucky. Anguler si nécessaire.
RC: ┴ LIOM, sur PMS, au niveau des gonions
CÉ : sinus sphénoïdaux et ethmoidaux sous maxillaire inf. et
sans rotation, symphyse ment. sur frontal, symétrie des rochers
examen ATM(moins imp)
Routine: IRM
Si RX standard: Towne’s et Schüller D et G (bouche ouverte et fermée)
Towne’s : Patient en AP, PMS ┴ , LCM ┴RC: 30↓ passe par les condyles (3po au dessus du nasion)
CÉ: tête sans rotation, condyles à égale distance du PMS
Schüller : Patient couché sur le ventre, tête en profil, PSM // et LIP ┴ à la table. Faire les 2 côtés, bouche ouverte et bouche fermée (4 images)
RC: 25°↓, entre 7.5cm (3po) plus haut que le CAE soulev é et passe à travers ATM appuyé, soit 1cm (1/2po) ant. et 2.5 cm (1po) inf.
au CAE appuyé .
CÉ : ATM appuyée vis. en avant du CAE
-Bouche fermé, les Condyle se projette dans la cavité glénoïde
-Bouche ouverte: Condyle se projette en avant et en bas de
la cavité glénoide.
Maxillaire supérieur(moins imp)
Routine: Face PA, Water’s, Profil
Face PA : Patient en PA, front et nez appuyés, PMS ┴ , LCM ┴
RC:┴ sort à l acanthion
CÉ: vue de face du maxillaire sup. sans rotation
Water’s : Patient en PA, PMS ┴ , LCM forme 37 37°avec le r é cepteur
RC:┴ sort à l acanthion
CÉ: rochers sous sinus max., orbites et sinus max. symétriques
Profil : Patient en PA, tête en profil, côté affecté appuyé, PMS // plan du récepteur, LIOM // plan transv. table, LIP ┴ RC: ┴ os malaire
CÉ: superposition branches montantes du maxillaire inf.et
du toit des orbites
Arcade zygomatique examen(moins imp)
Routine: Towne’s et Axiale unilatérale (Incidence de May)
Towne’s : Patient en AP, PMS ┴ , LCM ┴ RC: 30°↓ passe par arcades
CÉ: arcades symétriques
May : Patient en PA, cou en extension complète, tête repose sur menton, rotation de la tête (PMS) de 15 vers le côté opposé à radiographier, LIOM
le plus // possible RC: ┴ à LIOM, passe à travers arcade zygomatique, 4cm (1
1/2 po ) post. au canthus ext. de l oeil, CÉ: arcade projetée hors de toute superposition
*Faire les 2 côtés pour comparaison
apophyse styloide examen
(moins imp)
Routine: Axio latérale ou Profil de Fuchs (Towne’s sur demande)
Profil de Fuchs : Patient en PA, tête en profil, PMS incliné
de 10 vers la table, LIP ┴ , LAM // axe transv. table RC: 10↑ sort au CAE appuyé, CÉ: apophyse styloïde sans superposition avec les vertèbres cervicales et le
maxillaire inf.
Caldwell Pa axiale avec LIOM perpendiculaire et rc 8caudal =?
caldwell ap LIOM perpendiculaire, rc perpendiculaire = ?
Caldwell inversé ap, LCM perpendiculaire et 15 cephalad = ?
- 1/3 inf des orbites
- 1/3 inf des orbites
- 1/3 inf des orbites
Processus xiphoide est vers quel vertebre
D10
crête iliaque est vers quel vertèbre
L4
pointe omoplate est vers quel vertèbres
D7
la carène arrive environ a..
D6
Exemple de tech manuel pour crane
Cellule + 80kv
Exemple tecnique poumon
Cellule + 125kv
Mobile: 1,8 et 85kv
Exemple technique abdomen
Ap coucher = 90kv
Coupole = 102kv
Ap debout = 77kv et 20mas
