TBC Flashcards
Grupos de riesgo en relación a TBC
- VIH
- Alcohol/Drogas
- Diabetes
- Otra inmunosupresión
- Extranjeros
- Indígenas
- Situación de calle
- Privados de libertad
- Contactos
- Personal de salud
A qué tipo de TBC corresponde el 90%?
- Pulmonar
* Extrapulmonar es 10%
Clínica de TBC
- Síntomas respiratorios
> Tos + expectoración por más de 15 días - Eritema nodoso
- Escrófula (TBC ganglionar) principalmente en niños y VIH
Elementos de laboratorio para el diagnóstico de TBC
- BK
- Cultivo y antibiograma
Elementos de imagen para el diagnóstico de TBC
- Rx tórax
- Prueba de tuberculina o PPD
Características de baciloscopia directa
- Rapida (2 hrs) y bajo costo
- Altamente sensible, pero inespecífica
- Identifica a los BAAR (NO al M. tuberculosis)
- Cualquier personal de salud la puede pedir
Características de cultivo y antibiograma
- Gold stándar para identificar el mycobacterium tuberculosis
- Demora 30-60 días
Características de radiografía tórax en TBC
- Sensibe, pero inespecífica
- Orientan las condensaciones, cavitaciones y adenopatías
NO EXISTE radiología patognomónica de TBC
Utilidad de Prueba de Tuberculina o PPD
- Diagnóstico de infección tuberculosa
- Aproximación diagnóstica en niños y adultos
- Diagnóstico de viraje tuberculínico en personal de salud
- Estudios epidemiológicos e investigaciones clínicas
Quiénes se benefician del PROCET ?
- TODA LA POBLACIÓN
Prevención de TBC
- Vacuna
> Incluida en PNI
> NO evita la infección
> Protege de TBC diseminada en niños y la meningitis tuberculosa - Quimioprofilaxis
> Isocianida 300 mg/día por 6 meses
A quiénes se les indica quimioprofilaxis para TBC?
- RN de madre con TBC confirmada con bacteriología +
- Menor de 15 años en contacto con caso de TBC con bacteriología +
- Paciente VIH con evidencia de infección tuberculosa (PPD o IGRA)
- Casos especiales con infección reciente
Qué se debe realizar siempre antes de administrar quimioprofilaxis en TBC?
- Descartar TBC activa
Qué es lo que se debe realizar al diagnóstico de TBC?
- Notificar en el boletin de enfermedades de notificación obligatoria (ENO)
Qué casos de TBC se notifican ?
- Casos nuevos
- Recaídas
Qué casos de TBC NO se notifican ?
- Sospecha de TBC
- TBC latente
- Fracaso de tto
- Abandonos reingresados
En qué consiste el esquema primario de tto para TBC
6 meses:
- 2 meses (50 dosis) con 4 fármacos diarios
> I-R-P-E (*estrepto)
- 4 meses (48 dosis) con 2 fármacos trisemanales
> I-R
Información importante sobre esquema primario de tto TBC
- Ingesta de pastillas debe ser en centro de APS vigilado por un personal de salud (DOTS-TAES)
> Dosis convencional 14 fase diaria, 10 fase trisemanal
> Dosis combinada 4 diarias, 4 trisemanal. - Completar todas las dosis
- Ajustar según peso en caso de -45 kg o +70 kg
En qué casos se aplica el esquema de retratamiento ?
- TBC multi-droga-resistente
Cómo se realiza el control del tto de TBC?
- Médico
> BK mensual
> Dosis según peso
> Evolución enfermedad - Enfermería
> Ingreso
> Cambio de fase
> Alta - Paramédico/TENS
> DOTS o TAES
A qué hace alusión el término “Fracaso de tto” en TBC?
- Concepto bacteriológico
- Se centra en el resultado de las BK mensuales
Qué casos de fracaso de tto en TBC se derivan a especialista?
- Paciente que mantiene una BK positiva al 4to mes de tto
- Paciente que presenta BK positivas en 2 controles sucesivos, después de un período de negativización de 2 meses
Cómo se realiza el control de tto de TBC con BK?
- Solicitud de BK mensual
- Mantener tratamiento
- Conducta según resultado de BK
Casos con urgencia de tto especialista
- Meningitis tuberculosa (baja de peso, trastornos de marcha, desorientado, caso social, OH).
- Paciente con VIH
- Caso no bacilífero
Manejo de contactos TBC: 0-14 años
*Evaluación por pediatra o neumólogo infantil
> Rx
PPD
Bacteriología: expectoración o contenido gástrico
- Bacteriología + = tratar
- Rx + = tratar
- Rx -, bact -, PPD - o + = quimioprofilaxis por 3 meses y repetir PPD.
Manejo de contactos TBC: mayores de 15 años
*Evaluación por médico APS
> Rx
Bacteriología con expectoración
- Bacteriología + = tratar
- Rx +, bact - = seguimiento diagnóstico
Qué % de dg de TBC es por cultivo ? cuál es la meta?
- Dg por cultivo de TBC corresponde al 20%
- La meta es que sea un 30% para pesquisarla antes de ser contagiosa
