TBC

Question 1

Grupos de riesgo en relación a TBC

Answer 1

• VIH
• Alcohol/Drogas
• Diabetes
• Otra inmunosupresión
• Extranjeros
• Indígenas
• Situación de calle
• Privados de libertad
• Contactos
• Personal de salud

Question 2

A qué tipo de TBC corresponde el 90%?

Answer 2

• Pulmonar

* Extrapulmonar es 10%

Question 3

Clínica de TBC

Answer 3

• Síntomas respiratorios
  > Tos + expectoración por más de 15 días
• Eritema nodoso
• Escrófula (TBC ganglionar) principalmente en niños y VIH

Question 4

Elementos de laboratorio para el diagnóstico de TBC

Answer 4

• BK

- Cultivo y antibiograma

Question 5

Elementos de imagen para el diagnóstico de TBC

Answer 5

• Rx tórax

- Prueba de tuberculina o PPD

Question 6

Características de baciloscopia directa

Answer 6

• Rapida (2 hrs) y bajo costo
• Altamente sensible, pero inespecífica
• Identifica a los BAAR (NO al M. tuberculosis)
• Cualquier personal de salud la puede pedir

Question 7

Características de cultivo y antibiograma

Answer 7

• Gold stándar para identificar el mycobacterium tuberculosis
• Demora 30-60 días

Question 8

Características de radiografía tórax en TBC

Answer 8

• Sensibe, pero inespecífica
• Orientan las condensaciones, cavitaciones y adenopatías

NO EXISTE radiología patognomónica de TBC

Question 9

Utilidad de Prueba de Tuberculina o PPD

Answer 9

• Diagnóstico de infección tuberculosa
• Aproximación diagnóstica en niños y adultos
• Diagnóstico de viraje tuberculínico en personal de salud
• Estudios epidemiológicos e investigaciones clínicas

Question 10

Quiénes se benefician del PROCET ?

Answer 10

• TODA LA POBLACIÓN

Question 11

Prevención de TBC

Answer 11

• Vacuna
  > Incluida en PNI
  > NO evita la infección
  > Protege de TBC diseminada en niños y la meningitis tuberculosa
• Quimioprofilaxis
  > Isocianida 300 mg/día por 6 meses

Question 12

A quiénes se les indica quimioprofilaxis para TBC?

Answer 12

• RN de madre con TBC confirmada con bacteriología +
• Menor de 15 años en contacto con caso de TBC con bacteriología +
• Paciente VIH con evidencia de infección tuberculosa (PPD o IGRA)
• Casos especiales con infección reciente

Question 13

Qué se debe realizar siempre antes de administrar quimioprofilaxis en TBC?

Answer 13

• Descartar TBC activa

Question 14

Qué es lo que se debe realizar al diagnóstico de TBC?

Answer 14

• Notificar en el boletin de enfermedades de notificación obligatoria (ENO)

Question 15

Qué casos de TBC se notifican ?

Answer 15

• Casos nuevos

- Recaídas

Question 16

Qué casos de TBC NO se notifican ?

Answer 16

• Sospecha de TBC
• TBC latente
• Fracaso de tto
• Abandonos reingresados

Question 17

En qué consiste el esquema primario de tto para TBC

Answer 17

6 meses:
- 2 meses (50 dosis) con 4 fármacos diarios
> I-R-P-E (*estrepto)

• 4 meses (48 dosis) con 2 fármacos trisemanales
  > I-R

Question 18

Información importante sobre esquema primario de tto TBC

Answer 18

• Ingesta de pastillas debe ser en centro de APS vigilado por un personal de salud (DOTS-TAES)
  > Dosis convencional 14 fase diaria, 10 fase trisemanal
  > Dosis combinada 4 diarias, 4 trisemanal.
• Completar todas las dosis
• Ajustar según peso en caso de -45 kg o +70 kg

Question 19

En qué casos se aplica el esquema de retratamiento ?

Answer 19

• TBC multi-droga-resistente

Question 20

Cómo se realiza el control del tto de TBC?

Answer 20

• Médico
  > BK mensual
  > Dosis según peso
  > Evolución enfermedad
• Enfermería
  > Ingreso
  > Cambio de fase
  > Alta
• Paramédico/TENS
  > DOTS o TAES

Question 21

A qué hace alusión el término “Fracaso de tto” en TBC?

Answer 21

• Concepto bacteriológico

- Se centra en el resultado de las BK mensuales

Question 22

Qué casos de fracaso de tto en TBC se derivan a especialista?

Answer 22

• Paciente que mantiene una BK positiva al 4to mes de tto

- Paciente que presenta BK positivas en 2 controles sucesivos, después de un período de negativización de 2 meses

Question 23

Cómo se realiza el control de tto de TBC con BK?

Answer 23

• Solicitud de BK mensual
• Mantener tratamiento
• Conducta según resultado de BK

Question 24

Casos con urgencia de tto especialista

Answer 24

• Meningitis tuberculosa (baja de peso, trastornos de marcha, desorientado, caso social, OH).
• Paciente con VIH
• Caso no bacilífero

Question 25

Manejo de contactos TBC: 0-14 años

Answer 25

*Evaluación por pediatra o neumólogo infantil

> Rx
PPD
Bacteriología: expectoración o contenido gástrico

• Bacteriología + = tratar
• Rx + = tratar
• Rx -, bact -, PPD - o + = quimioprofilaxis por 3 meses y repetir PPD.

Question 26

Manejo de contactos TBC: mayores de 15 años

Answer 26

*Evaluación por médico APS

> Rx
Bacteriología con expectoración

• Bacteriología + = tratar
• Rx +, bact - = seguimiento diagnóstico

Question 27

Qué % de dg de TBC es por cultivo ? cuál es la meta?

Answer 27

• Dg por cultivo de TBC corresponde al 20%

- La meta es que sea un 30% para pesquisarla antes de ser contagiosa