ERC

Question 1

Prevención secundaria (metas del KDIGO)

Answer 1

• Cambios estilo de vida
• HTA
• DM
• Dislipidemia
• Albuminuria
• Proteinuria
• Prevenir AKI

Question 2

Indicaciones de diálisis crónica

Answer 2

1. • Acidosis metabólica grave pH bajo 7.2
2. • Diátesis hemorrágica/ anemia severa
3. • Desnutrición o hipoalbuminemia
4. • Encefalopatía o neuropatía urémica
5. • HTA refractaria a hipertensivos
6. • Hiperkalemia refractaria a tto
7. • Náuseas y vómitos persistentes
8. • Pericarditis
9. • Sobrecarga de volumen o edema pulmonar refractario a diuréticos
10. • VGF bajo 15

Question 3

Cómo diferenciar agudo/crónico en paciente con CREA elevada

Answer 3

Ante examen con CREA elevada, descartar AKI como primera opción

• Seguimiento sistemático BUN/CREA
• Imágenes renales (disminución tamaño renal orienta a crónico)
• Medición de PTH (adaptación en crónicos)
• Medición de anemia (adaptación en crónicos)

Question 4

Factores de progresión más importantes en ERC

Answer 4

• Proteinuria
• PA no controlada
• Mal control glicémico
• Cigarrillo

Question 5

Rol de microalbuminuria

Answer 5

Marcador precoz de daño endotelial

> Principalmente en diabéticos

Question 6

Prevención secundaria (metas del KDIGO): Cambios estilos de vida

Answer 6

• Cese tabaco
• Menor ingesta de sodio (bajo 2 gr/día), K, P (ERC) y carbohidratos (DM)
• Ejercicio físico regular 30 min x 5 días
• Restricción proteica (0.8)
• Bicarbonato sódico oral (acidosis)
• IMC bajo 25, circunferencia cintura bajo 102 hombres, bajo 88 mujeres

Question 7

Prevención secundaria (metas del KDIGO): HTA

Answer 7

• Objetivo 130/80
• Bajo 125/75 con proteinuria sobre 1 gr/día
• En albuminuria:
  > IECA o BB

Question 8

Prevención secundaria (metas del KDIGO): DM

Answer 8

• Objetivo HbA1C bajo 7% y glicemia bajo 126
• Control hipoglicemiantes, ajustes según progresión ERC
• Control complicaciones DM

Question 9

Prevención secundaria (metas del KDIGO): Dislipidemia

Answer 9

• Objetivo LDL bajo 70
• HDL sobre 45
• TG bajo 150
• ESTATINAS (principalmente en DM)

Question 10

Prevención secundaria (metas del KDIGO): Albuminuria

Answer 10

• Lograr valores bajo 30

- Controlar eje RAA (IECA y ARA2)

Question 11

Prevención secundaria (metas del KDIGO): Proteinuria

Answer 11

• Bajo 200 mg/gCr (P/C)

Question 12

Prevención secundaria (metas del KDIGO): Prevenir AKI

Answer 12

• Evitar AINEs
• Evitar betalactámicos, quinolonas, sulfamidas
• No administrar agentes de contraste yodados EV