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Medicina del Adulto - 3er prueba > FA > Flashcards

FA Flashcards

1
Q

La alteración en la contracción de la aurícula (FA) qué provoca con respecto al llenado ventricular?

A
  • Lo disminuye, menor GC
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Q

Elementos que contribuyen a la actividad eléctrica errática de la aurícula

A
  • Focos ectópicos

- Circuitos de reentrada

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3
Q

Qué relación tienen la FA y el ACV?

A
  • FA aumenta el riesgo de ACV

> Estasis sanguínea + estado inflamatorio = hipercoagulabilidad
Formación de trombos, viajan por torrente sanguíneo hasta el cerebro

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4
Q

Clínica de FA

A
  • Asintomática
  • En caso de haber sintomas = cardíaco inespecífico
    > Manifestaciones ICC
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5
Q

Clasificación FA

A
  • Dg por primera vez
  • Paroxística
    > Revierte en menos de 7 días
    > Autolimitada
  • Persistente
    > Persiste +7 días
    > Requiere cardioversión farmacológica o eléctrica
  • Persistente larga duración
    > Duración mayor a 1 año
  • Permanente
    > asumida como FA basal de paciente
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6
Q

Diagnóstico FA

A
  • Electrocardiograma
    > Ausencia onda P

> Frecuencia ventricular irregular

  • Intervalo R-R variable
  • arritmia irregularmente irregular

> Complejo QRS estrecho

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7
Q

Exámenes complementarios FA

A 
- Ecocardiograma 
> Dilatación aurícula 
> Alteraciones valvulares 
> Presencia de trombos 
> FEVI para fijar objetivos terapéuticos
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8
Q

En qué se basa el tto médico de la FA

A
  • Control de frecuencia
  • Control de ritmo
  • Anticoagulación
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9
Q

Objetivo terapéutico control de frecuencia en FA

A
  • Según FEVI
    > Sobre 40 = Mantener bajo 80 frecuencia
    > Bajo 40 = Mantener bajo 110 frecuencia
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10
Q

Fármacos usados en control de frecuencia

A
  • Betabloqueador
  • Digoxina
  • Bloqueadores de canales Ca dihidropiridínicos
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11
Q

Características Beta bloqueadores en FA

A
  • Primera línea control de frecuencia cardíaca
  • Más usado: atenolol
  • Cuidado en
    > ICC
    > Hiperreactividad vías respiratorias
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12
Q

Características digoxina en FA

A
  • Digitálico
  • Usado en manejo agudo de FA sin necesidad de cardioversión
  • Cuidado en
    > Falla renal aguda o crónica
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13
Q

Características de bloqueadores de canales de Ca no dihidropiridinicos

A
  • Verapamilo-diltiazem

- Usar en pacientes con FEVI sobre 40%

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14
Q

En caso de paciente con FA:
- Mucha sintomatología
- Hemodinámicamente inestable
Qué hacer?

A
  • Cardioversión eléctrica inmediata
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15
Q

En caso de paciente con FA:
- Poca sintomatología
- FA mantenida +24 horas
Qué hacer?

A

Cardioversión farmacológica

  • Propafenona (sin enfermedad cardíaca orgánica)
  • Amiodarona (con ICC o disfunción VI)
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16
Q

Qué se debe evaluar en cuadro agudo de FA?

A
  • Sintomatología

- Hemodinamia

17
Q

Elementos relevantes al realizar control de ritmo en FA

A
  • Cualquier tto con cotrol de ritmo debe ser monitorizado con EKG
  • Sopesar riesgos al momento de realizar medidas de control del ritmo
  • Menor efectividad a mayor daño estructural de aurícula
18
Q

Cuál es el tiempo límite para cardiovertir farmacológicamente a un paciente con FA que no está en tto anticoagulante?

A
  • 48 hrs
19
Q

Generalidades anticoagulación en FA

A
  • Vital para reducir riesgo de ACV
  • Manejo de especialista (internista)
  • Antagonistas Vitamina K (AVK)
    > Warfarina
    > Acenocumarol
  • Nuevos anticoagulantes orales (NACO)
20
Q

Lineamientos generales de tto con anticoagulación

A
  • Difícil control: rango terapéutico se verifica con INR
    > Debe estar entre 2-3
  • Inicio de tto anticoagulante requiere valoración de riesgo de eventos trombóticos con CHA2DS2VASc
  • Ponderar riesgo anterior con riesgo de sangrado del paciente mediante escala HAS-BLED
21
Q

Puntajes de CHA2DS2VASc y conducta

A
  • Puntaje 0
    > No TACO
  • Puntaje 1
    > Considerar TACO
  • Puntaje sobre 2
    > Tratar con TACO
22
Q

FA en EKG

A
  • Ausencia onda P
  • Frecuencia ventricular irregular
    > R-R variable
    > QRS estrecho
23
Q

Pilares del tto de FA

A
  • Control frecuencia
  • Control ritmo
  • Anticoagulación
24
Q

Qué se debe evaluar siempre en caso de FA?

A
  • Riesgo de ACV, mediante CHA2DS2VASc
25
Q

En caso de FA detectada por primera vez en APS

- Manejo

A
  • Manejo patologías basales
  • Disminuir FR
  • Derivar cardiología
26
Q

En caso de dolor anginoso (sintomatología) + inestabilidad hemodinámica en contexto de FA, qué hacer?

A
  • Controlar frecuencia y derivar a urgencia
27
Q

En qué grupos debiese enfocarse el tamizaje de FA?

A
  • Sobre 65 años con EKG o palpación de pulso
  • Con antecedente de accidente isquémico transitorio o ACV isquémico
    > Monitorización EKG +72 hrs

Medicina del Adulto - 3er prueba (13 decks)

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