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Medicina del Adulto - 3er prueba > Taquiarritmias > Flashcards

Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Mecanismo más frecuente de taquiarritmias

A

Automatismos (trastornos de formación del impulso)

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Q

Taquiarritmias con QRS ancho

A
  • Taquicardia ventricular monomorfa

- Taquicardia ventricular polimorfa

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3
Q

Taquiarritmias con QRS angosto

A
  • Taquicardia sinusal
  • Flutter auricular
  • Fibrilación auricular
  • Taquicardia supraventricular paroxística
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4
Q

EKG de taquicardia sinusal

A
  • Frecuencia 100-160
  • Ritmo regular
  • Onda P: presente y normal
  • QRS normal
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5
Q

Fenómenos fisiológicos que pueden generar TS

A
  • Ejercicio
  • Ansiedad
  • Embarazo
  • Estimuladores
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6
Q

Respuesta patológica que genera TS

A
  • Anemia severa
  • Sepsis
  • Fiebre
  • ICC
  • Hipoxia
  • Shock
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7
Q

EKG flutter auricular

A
  • Frecuencia 250-350 lpm (aur)
  • Ritmo: frecuencia auricular regular con conducción ventricular 2:1-4:1
  • Onda P: patrón continuo en forma de dientes de sierra (Ondas F)
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8
Q

A qué se asocia siempre el flutter?

A
  • Bloqueo AV
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9
Q

Causas de flutter auricular

A
  • Cardiopatía reumática
  • Lesiones valvulares
  • IAM
  • HTA
  • Endocrinas
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10
Q

EKG de FA

A
  • Ritmo irregularmente irregular
  • Onda P ausente
  • Vibración de onda base
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11
Q

EKG de TSVP

A
  • Frecuencia 140-220
  • Ritmo regular
  • Onda P ausente
  • Inicio y término súbito
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12
Q

Contexto clínico TSVP

A
  • Paciente sin cardiopatía estructural

- Episodios de taquicardia con inicio y fin bruscos

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13
Q

EKG de TVM

A
  • Frecuencia 100-220
  • Ritmo regular
  • Onda P ausente
  • QRS ancho y regular
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14
Q

Causas de TVM

A
  • Reentrada cicatriz IAM previo
  • Miocardiopatia dilatada
  • Miocarditis
  • Enfermedad de Chagas
  • Hipokalemia, hipomagnesemia
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15
Q

EKG de TVP

A
  • Frecuencia sobre 100
  • Ritmo irregular
  • Onda P ausente
  • QRS ancho y variable
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16
Q

EKG de Torsade de Pointes (TVP)

A
  • Patrón irregular
  • Inversión polaridad QRS
  • Patrón helicoidal
17
Q

Qué se debe tener en consideración con respecto a TVP ?

A
  • Implican situación de urgencia vital
  • Mal tolerancia HDN
  • Puede presentarse con paro cardiorespiratorio
18
Q

Enfrentamiento inicial paciente con taquiarritmia

A
  • Presencia de pulso o no
  • Evaluar estabilidad HDN (estable - no estable)
  • ABC (si es necesario)
  • Anamnesis y examen físico completo
  • Evaluar necesidad de EKG (recomendado a todos con frecuencia sobre 150)
  • Según resultados EKG clasificar en QRS ancho o angosto

*Taquiarritmias requieren hospitalización para estudio posterior (exceptuando TSVP)

19
Q

Clínica que orienta a taquiarritmia supraventricular

A
  • Palpitaciones
  • Fatiga
  • Mareos
  • Síncope
  • Disnea
20
Q

Clínica que orienta a taquiarritmia ventricular

A
  • Dolor precordial punzante
  • Palpitaciones
  • Síncope
  • Paro cardiorespiratorio
21
Q

Posibles escenarios de paciente hemodinámicamente inestable

A
  • Paro cardiorespiratorio
- Taquiarritmia con: 
> Descenso sintomático PA de 30 o bajo 90/50 
> Angina grave 
> IC grave 
> Alteración nivel consciencia 
> Signos de shock
22
Q

Qué cardioversión se realiza en paciente inestable?

A
  • Directo a cardioversión eléctrica ante
    > Descenso PA
    > Alteración consciencia
    > Signos de shock
23
Q

Recomendaciones cardioversión eléctrica

A
  • Administrar sedante asociado a analgesia antes del procedimiento (midazolam, morfina)
  • En caso de no recordar los voltajes para cada taquiarritmia: aplicar 200 joules
24
Q

Cardioversión eléctrica sincronizada se aplica en

A
  • FA 120-150 J
  • Flutter auricular 100-120 J
  • TSV 100-120 J
  • TA 100-120 J
25
Q

Cardioversión eléctrica no sincronizada se aplica en

A
  • TVP 200 J
  • FV 200 J
  • TVM 150-200 J
26
Q

Manejo paciente HDN estable con taquiarritmia QRS angosto

A
  • Maniobras vagales
    > Valsalva
    > Masaje seno carotideo (no en ictus previo o soplo)
  • Adenosina
    > Bolo EV 6mg + bolo SF
    > Segunda dosis EV 12 mg si es necesario
    *NO usar en asmáticos
27
Q

Cómo deben ser consideradas todas las taquicardias de QRS ancho?

A
  • Como taquicardias ventriculares, debido a su potencial mortalidad
28
Q

Manejo inicial taquicardia QRS ancho

A
  • Ingresar de urgencia al box de reanimación

- En caso de no tener box reanimación, traslado urgente en ambulancia a hospital más cercano

29
Q

Manejo TV polimorfa

A
  • Cardioversión eléctrica
30
Q

Qué requiere la taquiarritmia Torsades de Pointes en su manejo?

A
  • Infusión EV de sulfato de manejo (evita recurrencias)
31
Q

Manejo TV monomorfa

A

Si paciente:

  • HDN estable
  • Taquiarritmia bien tolerada

= Considerar cardioversión farmacológica (amiodarona)

32
Q

Cardioversión farmacológica en TV monomorfa

A
  • Amiodarona
    > 150 mg en 10 minutos
    > Repetir dosis si TV re aparece
    > Infusión de mantenimiento 1 mg/min por primeras 6 horas

Medicina del Adulto - 3er prueba (13 decks)

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