Taquipnea Transitoria Del RN

Question 1

Taquipnea transitoria del RN: definición y clinica

Answer 1

Proceso respiratorio NO infeccioso que inicia en las PRIMERAS HORAS de vida y se resuelve en 24-72 hrs.

En RN A TERMINO, que nacen por cesarea o parto precipitado.

Clinica: >60 rpm, aumento de requerimiento de oxigeno con CO2 normal o leve aumentado.

Question 2

TTRN: fisiopato

Answer 2

Los alveolos permanecen humedos al no reabsorber liquido y Na de forma adecuada: alveolos retienen liquido que compromete el intercambio gaseoso y favorece la hipoxemia.

Produce edema intersticial y disminucion de distensibilidad pulmonar, lo que causa taquipnea y colapso bronquial con atrapamiento aereo.

Question 3

TTRN: factores de riesgo

Answer 3

Maternos:

• asma
• DM
• tabaquismo
• abundantes liquidos
• sedacion prolongafa
• RPM >24 hrs
• sin TP
• TP precipitado

RN:

• macrosomia
• masculino
• embarazo gemelar
• nacimiento a termino
• APGAR <7

Question 4

TTRN: clinica

Answer 4

En las primeras 6 hrs de vida:

• FR >60 rpm
• Taquipnea que persiste >12 hrs
• Campos pulmonares SIN estertores
• SatO2 <88%

*Se autolimita en 24-72 hrs

Question 5

TTRN: diagnostico - Rx torax

Answer 5

Atrapamiento aereo:

• rectificación de arcos costales
• herniacion del parenquima pulmonar
• hiperclaridad pulmonar
• aumento del espacio intercostal
• aplanamiento del diafragma

Cisuritis

Incremento del diametro AP

Congestion parahiliar simetrica

Cardiomegalia

*Excluye aspiración de meconio, SDR y neumonitis

Question 6

TTRN: diagnostico - oximetria

Answer 6

Se debe mantener entre 88-92%

Question 7

TTRN: diagnostico - gasometria

Answer 7

• Hipoxemia: <50 mmHg con FiO2 >60%
• CO2 en limite normal o levemente aumentado
• Acidosis respiratoria compensada

Question 8

TTRN: tratamiento - ventilación

Answer 8

Función: para aumentar la dilatación de los capilares pulmonares y la presión de la via aerea, y con eso desplazar el liquido al intersticio.

Casco cefálico: Se administra O2 suplementario al 40%
*Meta: SatO2 88-95%

CPAP: cuando no remite en 48-72 hrs, cuando aparte de taquipnea tiene dificultad respiratoria, cuando el O2 suplementario no mantiene Sat >88%.
Se usa para mantener una presión durante la espiración en un px con respiración espontánea.
* Manteber FiO2 entre 40-60%

Ventilación mecánica: si el CPAP no mantiene SatO2 >88% con FiO2 a >60%, si persiste CO2 elevado o hay acidosis respiratoria.

Question 9

TTRN: cuidados generales y tipo de alimentación

Answer 9

Eutermia

Evitar manipulación excesiva, estimulos auditivos y visuales

Alimentación:

• Succión: FR <60 y Silverman <2
• Sonda orogástrica: FR 60-80 y Silverman <2
• Ayuno: FR >80, Silverman >3, cianosis, manifestaciones de dif resp y SatO2 bajas