Lactancia Materna Flashcards
Periodo de tiempo en el que se da lactancia
6 meses exclusiva
2 años complementaria
Beneficios de la lactancia en los infantes
Disminuye
- Diarrea
- Enfermedades respiratorias
- Otitis media
- Bacteriemia
- Sepsis tardía
- Meningitis bacteriana
- Enterocolitis necrosante
- Intolerancia intestinal
- Displasia broncopulmonar
- HTA y enfermedades cardiovasculares en adolescencia
- Protege contra sobrepeso y obesidad
- ## Beneficia desarrollo neurologico
Beneficios de la lactancia en las madres
Disminuye:
- Riesgo de hemorragia posparto
- Riesgo de neoplasias ovaricas y mamarias premenopausicas
- Riesgo de osteoporosis
- Prolongación de amenorrea
Lactancia materna predominante vs complementaria
Predominante: leche de la madre + liquidos, infusiones, vitaminas
Complementaria: leche de la madre + solidos, semi-solidos y leche no humana
Tipos de leche materna: calostro
Primeros 3-4 dias Alta densidad Volúmenes bajos Alto contenido de IgA y lactoferrina Aporta 67 kcal/100ml (grasa 2g/100ml, lactosa 4g/100ml, proteinas 2g/100ml)
Tipos de leche materna: leche de transición
Del 4to al 15vo dia
Volumenes se incrementan: 600-800ml/dia (a la 2da sem)
Tipos de leche materna: leche madura
Despues de la 2da semana posparto
Volumen a los 6 meses de 700-900ml/dia y despues de los 6 meses 500ml/dia
Aporta 75 kcal/100ml: (lactosa 7.5g/100ml, grasas 4.2g/100ml y proteina 0.9g/100ml)
Tipos de leche materna
Calostro
Leche en transicion
Leche materna
Leche de vaca vs materna
Tiene mas proteínas, caseína, beta lactoglobulina, calcio y fosfoto.
Tiene menos IgA, acido linoleico y no tiene colesterol.
Tipo de formulas lacteas
Basada en leche vaca:
- con lactosa: sustituto estandar
- deslactosada: en deficiencia/intolerancia a la lactosa
Basada en proteínas de soya, deslactosada: alternativa a las formulas basadas en proteinas
*NO en prematuros
Leche de vaca reducida en lactosa: para PREMATUROS y neonatos de bajo peso. Grasa con 50% trigliceridos de cadena media, con muchos micronutrientes.
Transicional para prematuro: con 22 kcal/onza, contenido intermedio de proteinas y micronutrientes para el crecimiento despues del alta.
Predigerida: hidrolizada de caseína. En alergia a proteína o trastornos malabsortivos.
Elemental: aminoácidos libres para alergia a la proteína o malabsorción severa.
Modificada en lipidos: elevado en trigliceridos de cadena media. En efusiones quilosas, algunos trastornos malabsortivos.
Pre-espesada: en caso de disfagia o reflujo leve.
Intolerancia a carbohidratos: remoción de mono y disacaridos, adiciones de dextrosa y fructuosa.
Cuando debe iniciarse idealmente la lactancia
La primera hora de vida, y ofrecerse a demanda
Cuantas tomas de leche materna hace un bebe sano al dia
6-8 tomas al final de la primera semana de vida y por 6 meses.
Cuantas veces orina al dia un infante hidratado
6-8 veces
*orina incolora
Cuantas evacuaciones deben tener los infantes
Desde los 5-7 dias de nacido hasta las 4-6 semanas deben evacuar 4 veces al día
*heces amarillas y flojas
Después de la semana 6-8 pueden pasar varios días sin defecar
Cual es el indicador mas objetivo de la adecuación de la lactancia
La tasa de ganancia ponderal
Los infantes que reciben lactancia materna exclusiva deben recibir suplementación de:
Vitamina D 400 unidades am día a partir de los 15 días de vida
Patrones de succión en bebé prematuro
Inmaduro: sin coordinación de movimientos mandíbula-lengua y respiración, con sellado incompleto de labios en el pezon
Transición: mejor coordinación y sellado de labios. Dan 2-3 succiones con periodos prolongados de reposo.
Maduro: buena coordinación y sellado de labios. Dan 6-10 succiones con periodos cortos de reposo.
Temperatura de almacenamiento y de calentado de la leche materna
Almacenamiento a 4 grados C
Calentado por inmersión a 35 grados C
Características de lactancia en neonato con hipotonía
Tiene dificultad con la extracción.
Usar posición semivertical y en balón de futbol
Características de lactancia en neonato con prematuridad
Alimentación trófica: con calostro desde el primer o segundo día
Alimentación con técnica mixta: en >34 sem, >1500 g y con patrón de succión en transición.
Ejercicios de succión para alcanzar un patrón maduro en 1-2 semanas.
Iniciar lactancia materna si el peso es adecuado para la edad gestacional.
*Seguimiento antropometrico diario: peso +15 g/kg al dia, talla +0.8-1 cm/semana, perímetro cefálico +0.5-0.8 cm/semana
Características de lactancia en neonato con anquiloglosia
Bebe con sangrado bucal y succión precaria.
Tx quirúrgico con frenectomía, frenotomía o frenuloplastía.
Características de lactancia en neonato con quielopalatosquisis
Extracción láctea y administración directamente en boca.
Orientar labio hendido a la porción superior del pecho.
Ocluir la hendidura con el pulgar materno.
Sostén de mandíbula durante la succión.
Posición de sentado a caballo en caso bilateral.
Posición semierguida para evitar regurgitación nasal.
Posición de balón de futbol.
Lactancia en neonatos de UCI
Diferir la alimentación enteral 12 hrs en caso de: hipoxia o hipoperfusión intestinal (asfixia, hipotensión, policitemia, exanguinotransfusión, indometacina).
Diferir la alimentación enteral 24 hrs en caso de: inestabilidad hemodinámica.
Alimentación trófica con 10-20 ml/kg/día de leche materna o calostro al estabilizarse.
Incrementar densidad energética de la leche materna a 26-30kcal/onza en caso de cardiopatia congenita cianogena o displasia broncopulmonar.
Lactancia en madre con TB, hepatitis B, hepatitis C y VIH
TB: extraer su leche para que se le administre al neonato por alguien mas (profilaxis con isoniazids y BCG).
Hepatitis B: puede amamantar (recibir vacuna contra hepatitis B e inmuniglobulina especifica).
Hepatitis C: su es subclínica o crónica puede amamantar.
VIH CONTRAINDICA LACTANCIA.
Farmacos absolutamente contraindicados durante la lactancia
Compuestos radioactivos
Antimetabolitos
Litio
Antitiroideos (metimazol si)
Otros: cloranfenicol, tetraciclinas, hipoglucemiantes (menos glibenclamida y metformina), diureticos, ciclosporina, metotrexato, clindamicina, fenobarbital, doxorrubicina, ergotamina
Ablactación: signos de que el lactante está listo para introducir alimentos
Sosten cefalico
Interés por las comidas
Buscar la cuchara con la boca abierta
- Iniciar con papillas, luego picados finos y trocitos.
- Introducir solo 1 alimento nuevo por 2-3 días para descartar alergias.
Alimentación complementaria por edades
6-7 meses: carne (ternera, pollo, pavo, res, cerdo). Frutas y verduras. Cereales (arroz, trigo, maíz, avena, tortilla, pan, galletas). En pures y papillas
7-8 meses: leguminosas (frijol, garbanzo, lenteja) en pures y picados finos.
8-12 meses: derivados de leche y huevo y pescado. En picados finos y trocitos.
> 12 meses: frutas citricas y leche entera. En trocitos. Se incorpora a la dieta familiar.
Destete
Cese definitivo de la leche materna.
Recomendado a los 2 años.
