Lactancia Materna

Question 1

Periodo de tiempo en el que se da lactancia

Answer 1

6 meses exclusiva

2 años complementaria

Question 2

Beneficios de la lactancia en los infantes

Answer 2

Disminuye

• Diarrea
• Enfermedades respiratorias
• Otitis media
• Bacteriemia
• Sepsis tardía
• Meningitis bacteriana
• Enterocolitis necrosante
• Intolerancia intestinal
• Displasia broncopulmonar
• HTA y enfermedades cardiovasculares en adolescencia
• Protege contra sobrepeso y obesidad
• ## Beneficia desarrollo neurologico

Question 3

Beneficios de la lactancia en las madres

Answer 3

Disminuye:

• Riesgo de hemorragia posparto
• Riesgo de neoplasias ovaricas y mamarias premenopausicas
• Riesgo de osteoporosis
• Prolongación de amenorrea

Question 4

Lactancia materna predominante vs complementaria

Answer 4

Predominante: leche de la madre + liquidos, infusiones, vitaminas

Complementaria: leche de la madre + solidos, semi-solidos y leche no humana

Question 5

Tipos de leche materna: calostro

Answer 5

Primeros 3-4 dias
Alta densidad
Volúmenes bajos
Alto contenido de IgA y lactoferrina
Aporta 67 kcal/100ml (grasa 2g/100ml, lactosa 4g/100ml, proteinas 2g/100ml)

Question 6

Tipos de leche materna: leche de transición

Answer 6

Del 4to al 15vo dia

Volumenes se incrementan: 600-800ml/dia (a la 2da sem)

Question 7

Tipos de leche materna: leche madura

Answer 7

Despues de la 2da semana posparto
Volumen a los 6 meses de 700-900ml/dia y despues de los 6 meses 500ml/dia
Aporta 75 kcal/100ml: (lactosa 7.5g/100ml, grasas 4.2g/100ml y proteina 0.9g/100ml)

Question 8

Tipos de leche materna

Answer 8

Calostro
Leche en transicion
Leche materna

Question 9

Leche de vaca vs materna

Answer 9

Tiene mas proteínas, caseína, beta lactoglobulina, calcio y fosfoto.
Tiene menos IgA, acido linoleico y no tiene colesterol.

Question 10

Tipo de formulas lacteas

Answer 10

Basada en leche vaca:

• con lactosa: sustituto estandar
• deslactosada: en deficiencia/intolerancia a la lactosa

Basada en proteínas de soya, deslactosada: alternativa a las formulas basadas en proteinas
*NO en prematuros

Leche de vaca reducida en lactosa: para PREMATUROS y neonatos de bajo peso. Grasa con 50% trigliceridos de cadena media, con muchos micronutrientes.

Transicional para prematuro: con 22 kcal/onza, contenido intermedio de proteinas y micronutrientes para el crecimiento despues del alta.

Predigerida: hidrolizada de caseína. En alergia a proteína o trastornos malabsortivos.

Elemental: aminoácidos libres para alergia a la proteína o malabsorción severa.

Modificada en lipidos: elevado en trigliceridos de cadena media. En efusiones quilosas, algunos trastornos malabsortivos.

Pre-espesada: en caso de disfagia o reflujo leve.

Intolerancia a carbohidratos: remoción de mono y disacaridos, adiciones de dextrosa y fructuosa.

Question 11

Cuando debe iniciarse idealmente la lactancia

Answer 11

La primera hora de vida, y ofrecerse a demanda

Question 12

Cuantas tomas de leche materna hace un bebe sano al dia

Answer 12

6-8 tomas al final de la primera semana de vida y por 6 meses.

Question 13

Cuantas veces orina al dia un infante hidratado

Answer 13

6-8 veces

*orina incolora

Question 14

Cuantas evacuaciones deben tener los infantes

Answer 14

Desde los 5-7 dias de nacido hasta las 4-6 semanas deben evacuar 4 veces al día
*heces amarillas y flojas

Después de la semana 6-8 pueden pasar varios días sin defecar

Question 15

Cual es el indicador mas objetivo de la adecuación de la lactancia

Answer 15

La tasa de ganancia ponderal

Question 16

Los infantes que reciben lactancia materna exclusiva deben recibir suplementación de:

Answer 16

Vitamina D 400 unidades am día a partir de los 15 días de vida

Question 17

Patrones de succión en bebé prematuro

Answer 17

Inmaduro: sin coordinación de movimientos mandíbula-lengua y respiración, con sellado incompleto de labios en el pezon

Transición: mejor coordinación y sellado de labios. Dan 2-3 succiones con periodos prolongados de reposo.

Maduro: buena coordinación y sellado de labios. Dan 6-10 succiones con periodos cortos de reposo.

Question 18

Temperatura de almacenamiento y de calentado de la leche materna

Answer 18

Almacenamiento a 4 grados C

Calentado por inmersión a 35 grados C

Question 19

Características de lactancia en neonato con hipotonía

Answer 19

Tiene dificultad con la extracción.

Usar posición semivertical y en balón de futbol

Question 20

Características de lactancia en neonato con prematuridad

Answer 20

Alimentación trófica: con calostro desde el primer o segundo día

Alimentación con técnica mixta: en >34 sem, >1500 g y con patrón de succión en transición.

Ejercicios de succión para alcanzar un patrón maduro en 1-2 semanas.

Iniciar lactancia materna si el peso es adecuado para la edad gestacional.

*Seguimiento antropometrico diario: peso +15 g/kg al dia, talla +0.8-1 cm/semana, perímetro cefálico +0.5-0.8 cm/semana

Question 21

Características de lactancia en neonato con anquiloglosia

Answer 21

Bebe con sangrado bucal y succión precaria.

Tx quirúrgico con frenectomía, frenotomía o frenuloplastía.

Question 22

Características de lactancia en neonato con quielopalatosquisis

Answer 22

Extracción láctea y administración directamente en boca.

Orientar labio hendido a la porción superior del pecho.

Ocluir la hendidura con el pulgar materno.

Sostén de mandíbula durante la succión.

Posición de sentado a caballo en caso bilateral.

Posición semierguida para evitar regurgitación nasal.

Posición de balón de futbol.

Question 23

Lactancia en neonatos de UCI

Answer 23

Diferir la alimentación enteral 12 hrs en caso de: hipoxia o hipoperfusión intestinal (asfixia, hipotensión, policitemia, exanguinotransfusión, indometacina).

Diferir la alimentación enteral 24 hrs en caso de: inestabilidad hemodinámica.

Alimentación trófica con 10-20 ml/kg/día de leche materna o calostro al estabilizarse.

Incrementar densidad energética de la leche materna a 26-30kcal/onza en caso de cardiopatia congenita cianogena o displasia broncopulmonar.

Question 24

Lactancia en madre con TB, hepatitis B, hepatitis C y VIH

Answer 24

TB: extraer su leche para que se le administre al neonato por alguien mas (profilaxis con isoniazids y BCG).

Hepatitis B: puede amamantar (recibir vacuna contra hepatitis B e inmuniglobulina especifica).

Hepatitis C: su es subclínica o crónica puede amamantar.

VIH CONTRAINDICA LACTANCIA.

Question 25

Farmacos absolutamente contraindicados durante la lactancia

Answer 25

Compuestos radioactivos
Antimetabolitos
Litio
Antitiroideos (metimazol si)

Otros: cloranfenicol, tetraciclinas, hipoglucemiantes (menos glibenclamida y metformina), diureticos, ciclosporina, metotrexato, clindamicina, fenobarbital, doxorrubicina, ergotamina

Question 26

Ablactación: signos de que el lactante está listo para introducir alimentos

Answer 26

Sosten cefalico
Interés por las comidas
Buscar la cuchara con la boca abierta

• Iniciar con papillas, luego picados finos y trocitos.
• Introducir solo 1 alimento nuevo por 2-3 días para descartar alergias.

Question 27

Alimentación complementaria por edades

Answer 27

6-7 meses: carne (ternera, pollo, pavo, res, cerdo). Frutas y verduras. Cereales (arroz, trigo, maíz, avena, tortilla, pan, galletas). En pures y papillas

7-8 meses: leguminosas (frijol, garbanzo, lenteja) en pures y picados finos.

8-12 meses: derivados de leche y huevo y pescado. En picados finos y trocitos.

> 12 meses: frutas citricas y leche entera. En trocitos. Se incorpora a la dieta familiar.

Question 28

Destete

Answer 28

Cese definitivo de la leche materna.

Recomendado a los 2 años.