Tabagismo

Question 1

Dados epidemiológicos importantes sobre tabagismo

Answer 1

• Principal causa de morte evitável no mundo
• Dose-dependente
• Lembrar da importância do fumante passivo
• Perfil de fumante no Brasil: homem, negro, pobre, rural
• Prevalência em queda no Brasil (15% da pop adulta)

Question 2

Fisiologia básica da dependência do tabaco

Answer 2

Nicotina - área tegumentar - núcleo accumbens - dopamina (prazer)

Question 3

Quais pacientes devem ser rastreados para tabagismo?

Answer 3

Todos

Question 4

Estágios de motivação da interrupção do tabagismo

Answer 4

• Pre-contemplacao: sabe dos riscos, mas n quer parar
• Contemplação: quer parar, mas n consegue (momento do profissional agir), ambivalente (tem duvidas se para ainda)
• Preparação: definir estratégia p parar
• Ação: põe em ação a estratégia
• Manutenção: mantém padrão sem fumo e previne recaída
• Recaída: retorna ao padrão de consumo anterior (fumar um ou outro cigarro n é recaida)

Question 5

Tabela de grau de dependência do tabagismo (6 perguntas)

Answer 5

1: Qtn tempo após acordar fuma o primeiro cigarro?
- 5min = 3pts
- 6-30min = 2
- 31-60min = 1
- após 60min = 0

2: Acha difícil n fumar em locais proibidos? (Cinema, igreja, etc)
- sim = 1
- não = 0

3: Qual cigarro do dia traz mais satisfação?
- primeiro da manha = 1
- outros = 0

4: Qtns cigarros fuma por dia?
- <10 = 0
- 11-20 = 1
- 21-30 = 2
- >30 = 3

5: Vc fuma mais frenquentemente pela manha?
- sim = 1
- não = 0

6: Vc fuma mesmo doente, quando precisa ficar de cama a maior parte do tempo?
- sim = 1
- não = 0

Pontuação:

• 0-2 = mt baixo
• 3-4 = baixo
• 5 = médio
• 6-7 = elevado
• 8-10 = mt elevado

Question 6

Indicadores de alta dependência do cigarro (2)

Answer 6

• Fumar primeiro cigarro <30min após acordar

- Acordar a noite p fumar

Question 7

Para qual paciente oferecer terapia n farmacológica e farmacológica para cessar tabagismo?

Answer 7

• Não farmacológica: para todos

- Farmacológica: falha anterior em parar, dependência ≥ 5, > de 20 cigarros/dia

Question 8

Quais as estratégias não farmacológicas para parar de fumar?

Answer 8

• Entrevista: entender a pessoa
• Centrada no individuo e suas particularidades
• TCC: terapia cognitivo-comportamental - procurar pontos importantes da dependência

Question 9

Quais as opções de tto farmacológico para tabagismo e tempo de tto?

Answer 9

1 linha: maior efeito

• Nicotina
• Bupropiona
• Vareniclina

2 linha:

• Clonidina
• Nortriptilina

Tto de 3 meses

Question 10

Como utilizar reposição de nicotina e quais efeitos e contra-indicacoes?

Answer 10

• Goma e pastilha: tratar fissura (rápida absorção)
• Adesivo: tratar abstinência (absorção lenta e prolongada)
• Efeitos: insônia e dermatite (pelo adesivo - evitar locais de exposicao solar e trocar diariamente de posição)
• Contra-indicacoes: DCV instável (IAM) e hipersensibilidade

Question 11

Quais efeitos e contra-indicacoes da bupropiona e vareniclina?

Answer 11

Bupropiona:

• Efeitos: boca seca e insônia
• Contra: SNC (AVC, tumor, convulsão) e hipersensibilidade

Vareniclina:

• Efeitos: nauseas, cefaleia
• Contra: IRC e hipersensibilidade