Doenças intersticiais e ocupacionais Flashcards
O que são as doenças pulmonares intersticiais?
Grupo heterogêneo de doenças (desde fibrosantes até cisticas) que acometem parênquima pulmonar
Quais as etiologias das doenças intersticiais? (8)
- Sarcoidose;
- DMTC
- Pneumonite de hipersensibilidade crônica (doença fibrosante + comum no Brasil)
- Fibrose pulmonar idiopática (+ comum no mundo)
- Drogas (nitrofurantonia, amiodarona, bleomicina - quimio)
- Císticas (LAM)
- Idiopáticas
- Ocupacionais
Quais as principais drogas relacionadas a doença intersticial pulmonar?
Amiodarona, methotrexate, nitrofurantoina, bleomicina (quimioterapico)
Quais os padrões radiológicos de doença intersticial relacionados às principais doenças do tecido conectivo? (4)
- AR = pneumonia intersticial usual (pior prog) PIU
- Esclerose sistêmica: pneumonia intersticial não especifica (mais benigno) PINE
- DMTC: PINE
- Miopatia: PINE + BOOP (pneumonia em organização)
Qual local de acometimento de doença intersticial na espondilite anquilosante?
Fibrose em ápice pulmonar
Características dos padrões radiológicos de doença intersticial
- PIU: cistos de faveolamento (favo de mel) central e reticulado periférico significativo, com intensa fibrose e bronquiolectasias
- PINE: reticulado fino com areas de vidro fosco
- BOOP: consolidação periférica
Qual QC, diag (padrão radiológico) e tto da fibrose pulmonar idiopática?
Idoso >60a (geralmente homem), tabagista, com quadro de tosse seca e dispneia progressiva, crepitos em base e função pulmonar diminuída. Baqueteamento digital é sinal de pior prognóstico
Diagnóstico via clinica + imagem (padrão de PIU na TC) + exclusão de outras causas (se duvida = biópsia)
Tto: antifibrotico (não tem caráter inflamatório, não entra corticoide ou outros) - pirfenidona ou nintedanibe
Quando pensar em pneumonite de hipersensibilidade? Qual o QC, diag e tto?
Pct com dispneia progressiva e tosse seca com historia de exposição a aves, penas (travesseiro) ou mofo. Por ser lesão decorrente de inalação, campos superiores são mais acometidos (maior ventilação) = crepitos em ápices
Perda de função pulmonar (doença intersticial)
Diag: clinica + imagem (acometimento de lobo superior). Pode pedir LBA (padrão linfócito) ou biópsia p confirmação
Tto: doença imunomediada (resposta a antígeno externo) = corticoide sistêmico
Quais as diferenças entre LAM (linfangio leiomiomatose) e histiocitose de células de Langerhans (doenças intersticiais císticas)
LAM: mulher jovem, quadro de pneumotórax expontâneo, cistos regulares a imagem, pode fazer DP quiloso ou lesão renal
Histiocitose: jovens (pode ser H), tabagistas, quadro de pneumotórax expontâneo, cistos irregulares a imagem, podendo fazer lesão óssea
Quais os principais tipos de pneumoconiose? (Fibrosantes e n fibrosantes)
Fibrosantes: silicose, asbestose (amianto), beriliose (aeroespacial)
Não fibrosantes: siderose (ferro), bissinose (algodão)
O que é a silicose?
Acometimento pulmonar por exposição a silica cristalina (produção de tijolos, vidros, cerâmica, industria naval,etc)
Qual perfil do pct acometido por silicose?
Homens (devido a característica do serviço) - período de latência grande (20-30a entre exposição e sintomas)
Quais as formas de apresentação da silicose?
Aguda: <5a de exposição (geralmente com jatamento em indústrias navais) - quadro mais grave
Crônica: >10a de latência - forma mais comum
Acelerada: meio termo
Quais os achados radiológicos da silicose?
Micronodulos em campos superiores e linfonodos calcificados em região hilar (casca de ovo)
Esses micronodulos podem se aglutinar e formar massas (apresentação crônica)
Diagnóstico de silicose
Exposição + latência grande + imagem (pode ser apenas Rx)
Não é necessário prova de função pulmonar ou biópsia
Doenças associadas a silicose
Sílica e bastante imunogênica
- TB (rastreio anual c PPD)
- AR/LES
- CA de pulmão
Qual a sd de AR + pneumoconiose?
Sd de Caplan
Formas de prevenção da silicose
Uso de EPIs e ventilação adequada do local de trabalho
Tratamento da silicose crônica
Afastamento da atividade laboral e tto de sintomas
Não existe tto especifico p silicose crônica
O que é a asbestose e qual perfil de pct acometido?
Doença ocupacional relacionada à exposição a fibra mineral de amianto (telhas, caixa d’água, revestimento térmico, etc).
Homem com período de latência grande
Qual a apresentação clinica da asbestose e da doença pleural associada?
Asbestose: fibrose crônica com acometimento de campos inferiores (dd com FPI)
Doenças pleurais: DP, espessamento e placas na pleura
Atelectasia redonda = Sd de Blesovsky
Quais achados radiológicos da asbestose e doença pleural associada?
Pleura: atelectasia redonda (sinal da cauda de cometa); espessamento (seio costofrenico arredondado); placas pleurais (linhas retas nas pleuras bilaterais) (se unilateral, pesquisar DD: TB, fratura, hemotorax)
Asbestose: reticulado em terco inferior - opacidade irregular (fibrose) e achados pleurais
Diagnóstico de asbestose
Exposicao + latência + imagem (Rx serve)
Doenças associadas à asbestose
- Mesotelioma (lesão bocelada/lobulada ao Rx - neo invadindo da pleura p o parênquima)
- CA de pulmão
Prevenção da asbestose
EPIs + local de trabalho adequado
Tratamento da asbestose
Afastamento da atividade + tto de sintomas
