Neoplasia pulmonar Flashcards
Características epidemiológicas do CA de pulmão
- 2 mais comum entre H (dps de próstata) e 4 entre M
- Alta letalidade: assintomático no início, dificultando diagnóstico
Principais fatores de risco para CA de pulmão
- Tabagismo (P)
- Ocupacionais: aspergillosis
- Ambiental: mt fumaça ou químicos
- Genético
Quais os tumores mais relacionados com tabagismo?
Carcinoma espinocelular (CEC) e tumor de pequenas células (Oat cell)
Tipos histológicos de neo de pulmão e características
- Adenocarcinoma: Mais comum, periférico (associado a DP)
- CEC: mais central (associado a sd da veia cava sup - esta no mediastino), escavação/cavitação, Pancoast
- Peq. Cels: mais central (tb associa c veia cava), mt metástase, associado a manifestações neuroendocrinas
- Grandes cels: parecido com adeno
QC de CA de pulmão
Tosse (P), perda ponderal, dispneia e dor torácica
Sintomas aparecem em quadros já avançados - no inicio, assintomático
Tumor de pulmão mais associado a Sd paraneo?
Pequenas células
Principais manifestações paraneoplasicas dos tipos histológicos de tumor pulmonar
- Adeno: osteoartropatia (baqueteamento digital)
- CEC: hipercalcemia e baqueteamento
- Pq cels: manifestações neuroendócrinas
Principais manifestações paraneoplasicas dos tipos histológicos de tumor pulmonar
- Adeno: osteoartropatia (baqueteamento digital)
- CEC: hipercalcemia e baqueteamento
- Pq cels: manifestações neuroendócrinas
Exames de imagem para investigação de neo de pulmão
Mesmos do nódulo pulmonar:
- Rx de tórax (baixo custo e acessível)
- TC de tórax (localização, sensibilidade)
- PET-CT (metabolismo)
Tipos de biópsia e indicações para neo de pulmão
Sempre pedir biópsia em neo
- Transtoracica: se periférico
- Transbrônquica: se parenquimatoso
- EBUS (broncoscopia c camera) / mediastinoscopia: se linfonodo mediastinal
- Toracocentese: se DP
- Se nd deu certo: chama cirurgia e tira pedaço
Características da síndrome da veia cava superior (principais etiologias, QC e conduta)
Etiologias:
- Tumor de peq cels (P)
- CEC e linfoma
- Benignas: CVC e mediastinite
QC:
- Turgência de jugular, circulação colateral no tórax, máscara facial, HIC
Conduta:
- Solictar angioTC
- Se tumor: quimio e radio (4d para alivio dos sintomas)
- Se quadro MT agudo (pct rebaixando, HIC): stent (cir vascular)
- obs: nao infundir solução via MMSS - piora dos sintomas
QC clássico da Sd de Claude-Bernard-Horner e etiologia principal
Etiologia: tumor central (CEC e peq cels)
QC: por invasão do gânglio estrelado (gânglio simpático)
- Anidrose ipsilateral (não suor), ptose palpebral, miose e enoftalmia (olho p dentro)
Qual tipo histológico mais relacionado ao tumor de Pancoast? Quais características desse tumor? Quais nervos mais acometidos?
- CEC
- Tumor de lobo superior / sulco superior; acomete plexo braquial, gerando dor em ombro e atrofia de MS ipsilateral; pode comprometer arco costal e levar a sd de Horner
- Nervos acometidos: C8, T1 e T2
Quando pensar em acometimento de nervo laríngeo-recorrente em pct com tumor de pulmão?
Pct com disfonia - leva a paralisia de corda vocal por compressão ou invasão
Se bilateral, pode levar a insuficiência resp aguda
Tumor central
