Abcesso Pulmonar

Question 1

Origem mais comum de formação de abcesso pulmonar

Answer 1

Aspiração
- Aspiração de conteúdo da orofaringe - colonização por bactérias da orofaringe - infecção e inflamação do parênquima - necrose - abcesso

Question 2

Qual a forma secundária de formação de abcessos pulmares?

Answer 2

Contiguidade - a partir de abcesso hepático/subfrênico

Question 3

Fatores de risco para abcesso pulmonar

Answer 3

• Alcoolismo (P)
• Neurológicos: RNC, convulsão, demência (P)
• Obstrução por corpo estranho/tumor
• Bronquiectasias, contusão e infarto pulmonar

Question 4

Quais os segmentos pulmonares acometidos por abcessos?

Answer 4

Segmentos basal e inferior do lobo superior e segmento apical do lobo inferior

Question 5

Agentes envolvidos nos abcessos pulmonares

Answer 5

• Imunocompetentes: anaeróbios cav. oral - infec polimicrobiana normalmente
• Imunocomprometidos: BGN (bacilos gram -) - infec monomicrobiana
• Obs: abcesso + bacteremia (usuários de catéter, drogas EV…) = pensar em estafilo

Question 6

Quadro clínico abcesso pulmonar

Answer 6

Início: quadro infec pulmonar inespecífico
Evolui com febre, tosse, dispneia, dor torácica, astenia, etc.
Vômica: achado muito sugestivo de abcesso - exteriorização de partes necrosadas do parênquima

Question 7

Qual exame complementar indicado para diagnóstico de abcesso pulmonar e sinal clássico que pode ser encontrado

Answer 7

Rx de tórax - lesão escada com nível hidroaéreo

Question 8

Indicação de broncoscopia em abcessos pulmonares

Answer 8

Se presença de corpo estranho ou tumor obstruindo

Question 9

Tratamento de abcesso pulmonar

Answer 9

Clínico:

• 1º op: amp+sulbactam
• 2º: clindamicina
• 3º: metronidazol (nunca em monoterapia - só pega anaeróbio)

Cirúrgico:

• Se falha do tto clínico
• Abcesso > 6cm
• Hemoptise
• Suspeita de neoplasia