Asma

Question 1

Definição de crise asmática

Answer 1

Piora aguda dos sintomas de asma + piora da obstrução das VA

Question 2

Quais os gatilhos para crise asmática?

Answer 2

Infecção viral (rinovírus principalmente)
Clima/poluição
Exercício físico
Má adesão med
Aeroalergenos

Question 3

O que significa hipercapnia/acidose respiratória na crise asmática?

Answer 3

Iminência de PCR (Sinal muito grave de insuficiência respiratória - devido a fadiga resp)

Início da crise = alcalose resp (hiperventilação)

Question 4

Padrão de crise asmática leve/moderada

Answer 4

NC bom / forma frases / sibilos leves / FR e FC normais / PFE > 50 / satO2 > 95

Não é necessário realizar gaso

Question 5

Padrão de crise asmática grave

Answer 5

Agitado / frases incompletas / sibilos difusos / FC e FR aumentados / PFE 30-50 / satO2 91-95 / PaCO2 < 45 (alcalose)

Question 6

Padrão de crise asmática muito grave

Answer 6

Confuso / monossilábico / MV reduzido / FR e FC mt aumentados / PFE < 30 / SatO2 ≤ 90 / PaCO2 >45 (acidose)

Question 7

Para que serve o PFE na crise asmática?

Answer 7

Avaliar gravidade, melhora clínica e alta (quando > 70, com segurança) (prova de função pulmonar)

Question 8

Dispneia é definidora de grau de obstrução na crise asmática?

Answer 8

Não

Question 9

Diagnóstico diferencial de crise asmática tica

Answer 9

Corpo estranho
DPOC
DVP (discinesia de pregas vocais - DRGE)
IC

Question 10

Fatores de pior prognóstico na crise asmática

Answer 10

Passado de IOT, UTI (durante crises) ou crises frequentes
Uso recente de corticoide sistêmico ou uso de 1 frasco de b2 resgate em um mês
Asma lábil (hora bem, hora mal)
Ma percepção do estado
Baixa renda

Question 11

Crises frequentes podem levar a perda progressiva da função pulmonar?

Answer 11

Sim

Question 12

Qual o tratamento inicial de crise asmatica?

Answer 12

SABA (+ SAMA, se grave) 20/20` (até 1h) - reavaliar em 30min

Question 13

Qual o segmento do tratamento da crise asmática após inicial?

Answer 13

• Boa resp - PFE > 70 / sat > 95 = alta com LABA + CI + CS (3-10d)
• Parcial - PFE 50-70 / dispneia = add SAMA + CS
• Pouca resp - PFE 35-50 / dispneia = add SAMA + CS + Sulf. Mg (amiofilina - última opção - cardiotoxicidade)
• Piora após inicial - PFE < 35 / RNC / cianose = IOT (quetamina) + UTI

Question 14

Qual indicação de CI em crise asmatica?

Answer 14

Nenhuma. CI não tem efeito na crise

Question 15

Como deve ser usado o CS na crise?

Answer 15

Precoce (até 1h) - efeito em 4-6h
VO = EV
1mg/kg/dia por 3-10d (GINA 5-6d)

Question 16

Oxigenioterapia na crise

Answer 16

Usar se SatO2 < 92

Alvo: 92-95 (gestantes e crianças = 94-95)

Question 17

Qual via de uso de BD na crise?

Answer 17

Inalatoria
EV apenas em casos restritos
Atenção a efeitos colaterais: taquicardia, tremor e hipocalemia

Question 18

Quando utilizar S. De Mg e ATB nas crises?

Answer 18

ATB - se sinais de infecção apenas

Sulf. De Mg - formas graves, sem resposta inicial - 2g EV

Question 19

Ventilação mecânica na crise asmática

Answer 19

VC baixo (contornar aprisionamento aéreo)
FR baixa (aumentar tempo exp)
I:E adequada (1:3, 1:4, 1:5)