Asma Flashcards
Definição de crise asmática
Piora aguda dos sintomas de asma + piora da obstrução das VA
Quais os gatilhos para crise asmática?
Infecção viral (rinovírus principalmente) Clima/poluição Exercício físico Má adesão med Aeroalergenos
O que significa hipercapnia/acidose respiratória na crise asmática?
Iminência de PCR (Sinal muito grave de insuficiência respiratória - devido a fadiga resp)
Início da crise = alcalose resp (hiperventilação)
Padrão de crise asmática leve/moderada
NC bom / forma frases / sibilos leves / FR e FC normais / PFE > 50 / satO2 > 95
Não é necessário realizar gaso
Padrão de crise asmática grave
Agitado / frases incompletas / sibilos difusos / FC e FR aumentados / PFE 30-50 / satO2 91-95 / PaCO2 < 45 (alcalose)
Padrão de crise asmática muito grave
Confuso / monossilábico / MV reduzido / FR e FC mt aumentados / PFE < 30 / SatO2 ≤ 90 / PaCO2 >45 (acidose)
Para que serve o PFE na crise asmática?
Avaliar gravidade, melhora clínica e alta (quando > 70, com segurança) (prova de função pulmonar)
Dispneia é definidora de grau de obstrução na crise asmática?
Não
Diagnóstico diferencial de crise asmática tica
Corpo estranho
DPOC
DVP (discinesia de pregas vocais - DRGE)
IC
Fatores de pior prognóstico na crise asmática
Passado de IOT, UTI (durante crises) ou crises frequentes
Uso recente de corticoide sistêmico ou uso de 1 frasco de b2 resgate em um mês
Asma lábil (hora bem, hora mal)
Ma percepção do estado
Baixa renda
Crises frequentes podem levar a perda progressiva da função pulmonar?
Sim
Qual o tratamento inicial de crise asmatica?
SABA (+ SAMA, se grave) 20/20` (até 1h) - reavaliar em 30min
Qual o segmento do tratamento da crise asmática após inicial?
- Boa resp - PFE > 70 / sat > 95 = alta com LABA + CI + CS (3-10d)
- Parcial - PFE 50-70 / dispneia = add SAMA + CS
- Pouca resp - PFE 35-50 / dispneia = add SAMA + CS + Sulf. Mg (amiofilina - última opção - cardiotoxicidade)
- Piora após inicial - PFE < 35 / RNC / cianose = IOT (quetamina) + UTI
Qual indicação de CI em crise asmatica?
Nenhuma. CI não tem efeito na crise
Como deve ser usado o CS na crise?
Precoce (até 1h) - efeito em 4-6h
VO = EV
1mg/kg/dia por 3-10d (GINA 5-6d)
Oxigenioterapia na crise
Usar se SatO2 < 92
Alvo: 92-95 (gestantes e crianças = 94-95)
Qual via de uso de BD na crise?
Inalatoria
EV apenas em casos restritos
Atenção a efeitos colaterais: taquicardia, tremor e hipocalemia
Quando utilizar S. De Mg e ATB nas crises?
ATB - se sinais de infecção apenas
Sulf. De Mg - formas graves, sem resposta inicial - 2g EV
Ventilação mecânica na crise asmática
VC baixo (contornar aprisionamento aéreo) FR baixa (aumentar tempo exp) I:E adequada (1:3, 1:4, 1:5)