Nódulo Pulmonar Solitário Flashcards
Definição de nódulo pulmonar
Opacidade circular de no max 3cm - maior = massa pulmonar
Excluir derrame pleural, linfonodo, pnm e atelectasia
Quais os tipos de nódulos pulmonares?
Sólido
Subsolido - vidro fosco
Etiologia dos nódulos pulmonares
Jovens < 35a: infeccioso / congênito
Idosos > 35a: neoplásico / metastático
Características dos nódulos pulmonares benignos e malignos
Benignos: < 0,8cm / borda lisa / calcificado / sem escavações - duplicação de tamanho em ate 30d = infeccioso
Maligno: > 1,5cm / borda irregular / sem calcificação / escavações (pensar em carcinoma espinocelular) - duplicação de tamanho após após meses ou 2a = neoplasia
Obs: linfonodo no mediastino com diâmetro menor > 1cm = pensar em malignidade
Obs2: nem toda calcificação = benignidade - se nódulo calcificado, investigar historia de CA
Obs3: densidade de gordura e calcificação em pipoca sugerem benigno
Lesão em lobo superior do pulmão é sugestivo de que?
Malignidade
Exames para investigação de nódulo pulmonar
- Rx de tórax: barato, baixa sensibilidade; se suspeita = TC
- TC: boa sensibilidade, localização; exame inicial para definição de tto
- PET/CT: junção da TC com PET (avalia metabolismo); indicação para pct com boa probab pré-teste de CA
Abordagem do nódulo pulmonar após detecção no Rx de tórax
- Abordagem inicial: olhar exames anteriores e história
- < 6mm: TC se alto risco ou caract malignidade
- 6-8mm: acompanhar com TC
- > 8mm: TC, PET-CT ou biópsia (alto risco = biópsia)
Indicação e formas de biópsia de nódulo pulmonar
- Pcts alto risco ou CA à distancia (ver se neo primário ou sec)
- Presença de linfonodo mediastinal: EBUS (broncoscopia c camera)/mediastinoscopia
- Nódulo periférico: transtoracica
- Nódulo intraparenquimatoso: broncoscopia
Rastreio CA de pulmão
Pcts 55-74a com tabagismo > 30 a/m - TC tórax anual
Tratamento para nódulo pulmonar
Se maligno = cirúrgico (lobectomia, segmentctomia, etc)
