TAB slide Flashcards
Qual é a primeira linha de tratamento para fase maníaca aguda do TAB?
Lítio OU divalproato + antipsicótico atípico (ex.: risperidona, olanzapina, quetiapina).
Qual o mecanismo de ação do lítio no TAB?
Inibição da enzima GSK3-beta, regulando vias de sinalização celular e neuroproteção.
Como monitorar a dose de lítio?
Litemia: 0.6-1.2 mEq/L. Dosar 12h após a última dose, 7-10 dias após início.
Quais são os efeitos colaterais do lítio?
Tremores, poliúria, hipotireoidismo, ganho de peso, intoxicação (níveis >1.5 mEq/L).
Quais anticonvulsivantes são usados no TAB e em quais fases?
Divalproato (mania/disforia), lamotrigina (depressão), carbamazepina (2ª linha).
Por que a lamotrigina é titulada lentamente?
Para evitar síndrome de Stevens-Johnson. Iniciar com 25mg/dia e aumentar semanalmente.
Qual anticonvulsivante pode causar síndrome do ovário policístico?
Ácido valpróico/divalproato.
Qual antipsicótico atípico é primeira linha para TAB no SUS?
Risperidona (livre prescrição). Olanzapina requer protocolo especial.
Como a quetiapina age em diferentes doses?
50-100mg: hipnótico (H1); 300mg: antidepressivo; 800mg: antipsicótico.
Qual antipsicótico atípico não causa ganho de peso?
Lurasidona (Latuda).
Qual é a combinação ‘musiquinha’ para tratamento do TAB?
LA-LI-DO: Lamotrigina + Lítio + Divalproato + antipsicótico atípico.
Como tratar depressão bipolar?
Lamotrigina + quetiapina OU lítio + lurasidona. Evitar ISRS.
Quando usar bupropiona no TAB?
Em depressão bipolar SEM psicose (evita virada maníaca).
Por que evitar ISRS no TAB?
Risco de virada maníaca. Exceção: fluoxetina + olanzapina (Symbyax).
Qual antipsicótico é usado como estabilizador de humor?
Quetiapina, olanzapina, risperidona, lurasidona.
Qual é o antipsicótico mais potente para mania?
Clozapina (reservado para casos refratários).
Como tratar TAB com ciclagem rápida?
Divalproato OU lítio + antipsicótico atípico. Evitar antidepressivos.
Qual a conduta para TAB resistente?
Associação de lítio + divalproato + antipsicótico atípico.
Qual medicamento é seguro para TAB em gestantes?
Lamotrigina (evitar lítio e valproato).
Qual a dose máxima de lítio?
2.100mg/dia (dividido em 1-2 tomadas). Nunca de 8/8h.
Quais interações medicamentosas do lítio?
Diuréticos, AINEs, IECA (aumentam toxicidade).
Como tratar intoxicação por lítio?
Hidratação IV + diálise (se litemia >2.5 mEq/L).
Qual antipsicótico tem ação antidepressiva em baixas doses?
Quetiapina (300mg/dia).
Qual é o único estabilizador com ação anti-suicídio comprovada?
Lítio.
Qual anticonvulsivante trata depressão bipolar sem risco de virada maníaca?
Lamotrigina.
Quais são os efeitos colaterais do divalproato?
Ganho de peso, queda de cabelo, hepatotoxicidade, teratogenicidade.
Qual a diferença entre Depakene e Depakote?
Depakote tem menos efeitos GI (revestimento entérico).
Quando usar haloperidol decanoato?
Em pacientes com baixa adesão. Dose máxima: 400mg/mês IM.
Qual benzodiazepínico é adjuvante no TAB?
Lorazepam (para agitação/ansiedade).
Como tratar estados mistos no TAB?
Divalproato + antipsicótico atípico (ex.: olanzapina).
Qual a conduta para TAB com comorbidade de TDAH?
Estabilizar o TAB primeiro. Usar metilfenidato com cautela.
Quais antipsicóticos típicos são usados no TAB?
Haloperidol, clorpromazina (para psicose/agitação grave).
Qual a dose terapêutica de lamotrigina no TAB?
100-200mg/dia (titulação lenta!).
Qual antipsicótico é preferido em idosos com TAB?
Lurasidona (menor risco metabólico).
Como manejar ganho de peso por olanzapina?
Monitorar glicemia/lipídios. Considerar troca por lurasidona.
Qual a conduta para insônia no TAB?
Quetiapina 50-100mg (evitar benzodiazepínicos prolongados).
Qual medicamento é opção para TAB com abuso de álcool?
Topiramato (adjuvante anticraving).
Qual a ação da carbamazepina no TAB?
Estabiliza humor (2ª linha), mas induz enzimas hepáticas.
Qual a contraindicação absoluta do valproato?
Hepatopatia grave ou porfiria.
Como diferenciar tratamento de TAB I e II?
TAB I: lítio/antipsicótico. TAB II: lamotrigina + quetiapina.
Qual a conduta para TAB com sintomas psicóticos?
Antipsicótico atípico (risperidona, olanzapina) + estabilizador.
Qual a dose inicial de lítio?
300mg 12/12h (ajustar conforme litemia).
Quais exames monitorar com valproato?
Função hepática, amilase, plaquetas.
Qual antipsicótico é usado no Parkinson com TAB?
Quetiapina (baixo risco extrapiramidal).
Qual a conduta para acatisia por antipsicóticos?
Biperideno (Akineton) ou propranolol.
Qual a dose máxima de quetiapina para ação antipsicótica?
800mg/dia.
Qual a combinação perigosa com lítio?
Diuréticos tiazídicos (aumentam toxicidade).
Qual a conduta para TAB refratário?
Associação de lítio + divalproato + clozapina.
Qual escala avaliar resposta na mania?
Escala de Young (YMRS).
