Casos clínicos depressão resumo Flashcards
Quais são os critérios do DSM-5 para Transtorno Depressivo Maior (TDM)?
5+ sintomas por ≥2 semanas, incluindo humor deprimido ou anedonia, mais: alterações de peso/apetite, insônia/hipersônia, fadiga, culpa excessiva, dificuldade de concentração ou ideação suicida. Excluir causas orgânicas e uso de substâncias.
Qual ISRS é primeira escolha para mulher com TDM, compulsão alimentar e TPM?
Fluoxetina 20mg/dia (manhã). Efeitos: controle de compulsão, TPM e depressão infantil. Cuidado: excitação inicial (pode piorar ansiedade) e redução de libido.
Quando considerar Escitalopram no TDM?
Ansiedade leve, perfil limpo de interações. Dose: 10-20mg/dia (qualquer horário). Menos impacto no peso e libido vs. Fluoxetina. ‘Na dúvida, use Escitalopram’.
Quais são os efeitos colaterais da Sertralina?
Náusea, diarreia (aumento de 5HT no TGI), excitação (tomar de manhã). Cardioproteção (indicado para cardiopatas). Dose inicial: 25mg para reduzir náuseas.
Qual ISRS é ‘top de linha’ para TOC e por quê?
Fluvoxamina (receptor Sigma) e Clomipramina (mais potente). Doses mais altas que em TDM. Combinações: Clomipramina + Fluvoxamina para potencializar.
Como tratar abstinência alcoólica aguda?
Benzodiazepínicos (Midazolam EV ou Lorazepam) + Tiamina. Midazolam tem ação rápida. Evitar síndrome de Wernicke-Korsakoff.
Qual adjuvante reduz ‘fissura’ em dependentes químicos?
Topiramato 50-100mg 12/12h (anti-craving). Cuidado: cálculos renais e interação com anticoncepcionais.
Quais benzodiazepínicos têm ação curta e longa?
Curta: Midazolam, Alprazolam. Longa: Diazepam, Clonazepam. Lorazepam é seguro em hepatopatas (não metabolizado no fígado).
Qual é o antídoto para overdose de benzodiazepínicos?
Flumazenil (0,1mg EV a cada 1 min até máximo de 3mg/dia). Reverte efeitos sedativos.
Quais são as contraindicações de Bupropiona?
Epilepsia, tumor de SNC, hipertensão intracraniana, psicose. Aumenta noradrenalina (cuidado em hipertensos).
Qual ISRSN é indicado para depressão grave com dor crônica?
Duloxetina (30-60mg/dia). Efeito analgésico por modulação noradrenérgica. Máx.: 120mg/dia.
Como Venlafaxina age em doses baixas vs. altas?
Baixas (75mg): ação serotoninérgica. Altas (>150mg): ação noradrenérgica e dopaminérgica (CPF). ‘Vira outra droga’.
Qual antidepressivo é mais seguro na gestação?
Fluoxetina (ISRS) e Imipramina (tricíclico). Evitar Paroxetina (risco de malformações).
Quais são os efeitos colaterais dos tricíclicos?
Anticolinérgicos: boca seca, sedação, visão turva, constipação. Amitriptilina é o mais potente, mas com mais efeitos adversos.
Qual tricíclico é usado em enurese e encoprese?
Imipramina (25-75mg/dia). Útil também em TDAH e depressão melancólica. Seguro na lactação.
Como tratar parkinsonismo por antipsicóticos típicos?
Biperideno (Akineton) 2mg 3x/dia ou Amantadina. Na urgência: Biperideno 5mg IM + Midazolam 7,5mg IM.
Qual antipsicótico atípico é disponível no SUS?
Risperidona (2mg 3x/dia). Efeitos colaterais: sedação e ganho de peso. Alternativa: Quetiapina (50-800mg, dose-dependente).
Qual é o mecanismo da Pregabalina na dor neuropática?
Bloqueia canais de cálcio α2-δ, reduzindo liberação de glutamato, noradrenalina e substância P. Dose: 150-600mg/dia.
Quando usar Lítio em depressão não bipolar?
Para ideação suicida (300mg 12/12h). Neuroproteção e potencialização de antidepressivos. Monitorar litemia em bipolares.
Qual antidepressivo é ‘tetracíclico’ e causa ganho de peso?
Mirtazapina (30-60mg/noite). Aumenta apetite, útil em insônia. Associar a ISRSN em depressões graves.
Qual benzodiazepínico é melhor para insônia terminal?
Clonazepam (ação prolongada). Insônia inicial: Alprazolam (ação curta).
Qual ISRS é contraindicado em gestantes e por quê?
Paroxetina (risco de malformações cardíacas fetais). Tem efeitos anticolinérgicos e reduz libido.
Como tratar acatisia por antipsicóticos?
Propranolol 40mg 3x/dia ou Clonidina 0,1mg 3x/dia. Antagonistas β-adrenérgicos reduzem agitação motora.
Qual é a conduta para TDM com sintomas psicóticos?
ISRSN (Venlafaxina 150mg) + Antipsicótico (Risperidona 2mg) + Lítio 300mg. Caso refratário: ECT ou Quetamina EV.
Qual medicação é agonista 5HT-1a e potencializa ISRS?
Buspirona (5-20mg 2-3x/dia). Ansiolítico sem efeito no GABA. Pode causar bruxismo.
Qual antidepressivo é útil em fibromialgia?
Amitriptilina (10-75mg/noite) ou Duloxetina. Modulam vias descendentes da dor.
Qual é a equivalência entre Diazepam e Lorazepam?
10mg de Diazepam = 2mg de Lorazepam. Lorazepam é seguro em hepatopatas.
Qual antipsicótico típico trata soluços incoercíveis?
Clorpromazina (25-100mg). 100mg equivalem a 2mg de Haloperidol.
Qual é a dose máxima de Venlafaxina para depressão grave?
400mg/dia. Efeito noradrenérgico em doses >150mg. Monitorar PA.
Qual ISRS tem maior ação ansiolítica?
Paroxetina (20mg/noite). ‘Pensou em ansiedade, pensou em Paroxetina’. Cuidado com sedação e ganho de peso.
Qual é o mecanismo da Bupropiona no tabagismo?
Aumento de dopamina no núcleo accumbens (anti-fissura). Dose efetiva: 300mg/dia.
Qual adjuvante é usado para enxaqueca e ansiedade?
Propranolol (beta-bloqueador). Reduz taquicardia e tremores em crises de pânico.
Qual antidepressivo é ‘Paroxetina de pobre’?
Clomipramina (25mg 12/12h). Potente para TOC e ejaculação precoce, mas com efeitos anticolinérgicos.
Qual é o antipsicótico de depósito para baixa adesão?
Haloperidol Decanoato (IM, 15-30 dias). Máx.: 400mg/mês (3 ampolas/aplicação).
Qual medicação evita discinesia por Haloperidol?
Biperideno (Akineton) profilático em homens jovens com baixa massa corporal.
Qual é a conduta para TEPT agudo?
ISRS (Sertralina) + Psicoterapia. Evitar BZD (aumenta fixação do trauma).
Qual antidepressivo tem menor impacto na libido?
Mirtazapina e Agomelatina. ISRS (exceto Fluvoxamina) reduzem libido significativamente.
Qual é a dose de Lítio para ideação suicida?
300mg 12/12h. Sem monitorar litemia nesta dose. Cuidado em desidratados e uso de AINEs.
Qual é o tratamento para catatonia?
Benzodiazepínicos (Lorazepam 2mg IV) ou ECT. Midazolam também é opção.
Qual é o efeito da Quetiapina em doses baixas (50mg)?
Hipnótico (bloqueio de H1). Doses altas (>300mg) têm ação antidepressiva.
Qual tricíclico é melhor para idosos?
Nortriptilina (menos efeitos anticolinérgicos). Útil em depressão pós-AVC e cefaleia.
Qual é a conduta para TAG com crises de pânico?
Paroxetina 20mg + Clonazepam (adjuvante). Alternativa: Escitalopram + Buspirona.
Qual medicação é usada para ejaculação precoce?
Paroxetina ou Clomipramina (aumentam latência ejaculatória por ação serotoninérgica).
Qual é o mecanismo da Fluvoxamina no TOC?
Bloqueio do receptor Sigma e maior inibição da recaptação de 5HT. Doses altas (até 300mg/dia).
Qual é a conduta para depressão refratária?
Associação de classes: ISRSN + Mirtazapina + Lítio. Casos graves: ECT ou Quetamina EV.
Qual antidepressivo é estimulante e usado em TDAH?
Bupropiona (aumenta dopamina e noradrenalina). Não usar em epilépticos.
Qual é o tratamento para delirium tremens?
Benzodiazepínicos (Diazepam ou Lorazepam EV) + Tiamina. Hidratação e monitoração.
Qual é o efeito da Pregabalina na ansiedade?
Modula hiperatividade da amígdala. Dose: 75-150mg 2x/dia. Efeito em 1-2 semanas.
Qual é a conduta para paciente borderline em crise?
Evitar BZD (risco de abuso). Usar antipsicóticos atípicos (Quetiapina) ou estabilizadores de humor.
Qual é a dose de Topiramato para compulsão alimentar?
50mg 12/12h. Efeito anti-craving. Cuidado: parestesias e alterações cognitivas.
Qual é o antipsicótico mais potente?
Haloperidol (baixo custo, alta potência). Efeitos extrapiramidais frequentes.
Qual é o tratamento para síndrome serotoninérgica?
Suporte vital + Ciproheptadina (antagonista 5HT). Suspender ISRS/ISRSN.
