Psicopatologias slides Flashcards
Qual a diferença entre sinais e sintomas em psiquiatria?
Sinais: achados objetivos (ex.: tremor, sudorese). Sintomas: queixas subjetivas (ex.: ‘sinto tristeza’).
Sinais são observados pelo médico; sintomas são relatados pelo paciente.
Defina síndrome psiquiátrica e dê exemplos.
Conjunto de sinais/sintomas que ocorrem juntos. Ex.: esquizofrenia (alucinações + delírios), TAB (mania + depressão).
Síndromes são menos específicas que ‘transtornos’ ou ‘doenças’.
Quais domínios são afetados nas síndromes orgânicas?
Consciência, atenção, sensopercepção, orientação, memória e inteligência. Ex.: delirium, demência.
Causas: TCE, epilepsia, infecções (ex.: sepse).
Quais domínios são afetados nas síndromes psicóticas?
Afeto, humor, pensamento, juízo crítico, conduta e linguagem. Ex.: esquizofrenia, TAB.
Sem marcadores biológicos claros.
Como a aparência do paciente pode sugerir diagnósticos?
Depressivos/esquizofrênicos: descuido com roupas. Bipolares/histriônicos: adornos chamativos, maquiagem excessiva.
Idade aparente: maníacos parecem mais jovens; depressivos graves, mais velhos.
O que é flexibilidade cérea?
Paciente mantém posturas impostas (ex.: braço elevado por longo tempo). Sinais de catatonia ou depressão grave.
Diferencia-se de rigidez parkinsoniana.
Quais são as alterações da consciência e exemplos?
Obnubilação (sonolência), estupor (responde apenas a estímulos vigorosos), coma (ausência de resposta), hiperalerta (ansiedade, psicose).
Causas: AVC, TCE, delirium, drogas.
Como diferenciar hipervigilância e hipovigilância?
Hipervigil: atenção aumentada (ex.: paranóia). Hipovigil: atenção reduzida (ex.: depressão).
Hipervigilância comum em ansiedade e TAB.
O que é aprosexia?
Ausência total de atenção. Diferente de hipoprosexia (atenção reduzida) ou hiperprosexia (mudança constante de foco).
Aprosexia ocorre em demências graves ou psicoses.
Como diferenciar ilusão de alucinação?
Ilusão: distorção de estímulo real (ex.: ver cobra no lugar de um cinto). Alucinação: percepção sem estímulo (ex.: ouvir vozes).
Ilusões podem ser não patológicas (ex.: miragens).
Quais são os tipos de alucinações auditivas e sua relevância?
Congruentes com humor (ex.: depressivo ouve ‘você é inútil’). Incongruentes (ex.: esquizofrênico ouve ruídos). Mais comuns em psicoses.
Alucinações visuais sugerem causas orgânicas (ex.: delirium tremens).
O que é cinestesia?
Troca de sensações entre sentidos (ex.: ‘ouvir cores’ ou ‘cheirar músicas’). Comum em uso de LSD ou epilepsia temporal.
Presente em experiências com psicodélicos.
Qual a sequência de perda de orientação (TEP)?
Temporal → Espacial → Pessoal. Ex.: paciente idoso primeiro esquece a data, depois onde está, e por fim sua identidade.
Comum em demências ou delirium.
O que é a Lei de Ribot na memória?
Na demência, a memória recente é perdida antes da remota (ex.: paciente lembra da infância, mas não do café da manhã).
Hipocampo (memória recente) é afetado primeiro no Alzheimer.
Como diferenciar amnésia anterógrada e retrógrada?
Anterógrada: não forma novas memórias (pós-TCE). Retrógrada: esquece memórias antigas (demência).
Amnésia lacunar: confabula para preencher lacunas (ex.: demência).
Quais são as inteligências múltiplas de Gardner?
Linguística, lógico-matemática, espacial, musical, cinestésica, interpessoal, intrapessoal (emocional).
Útil para avaliar pacientes além do QI.
Como diferenciar deficiência intelectual de demência?
Deficiência intelectual: QI<70 + início precoce. Demência: deterioração adquirida (ex.: Alzheimer, vascular).
Demência preserva consciência; delirium não.
Qual a diferença entre afeto e humor?
Afeto: emoção momentânea (ex.: choro durante consulta). Humor: estado emocional predominante (ex.: depressivo por meses).
Humor é mais útil para diagnóstico.
O que é embotamento afetivo?
Redução da expressão emocional (face inexpressiva, voz monótona). Sintoma negativo da esquizofrenia ou depressão grave.
Diferente de incongruência afetiva (riso em situação triste).
Quais são as alterações do pensamento quanto à forma?
Circunstancialidade (detalhes irrelevantes), tangencialidade (desvia do tema), perseveração (repetição de ideias).
Circunstancialidade é comum em transtorno histriônico.
Como diferenciar delírio de ideia supervalorizada?
Delírio: convicção inabalável (ex.: ‘sou perseguido pela CIA’). Ideia supervalorizada: exagero, mas argumentável (ex.: ‘meu chefe me odeia’).
Delírios são crônicos; ideias supervalorizadas são mais comuns.
Quais são os tipos de delírios?
Perseguição, referência (‘falam de mim’), grandeza (‘sou o Messias’), místico, ruína, hipocondríaco, ciúmes.
Delírios de perseguição são os mais frequentes.
O que é insight emocional?
Capacidade de compreender e mudar comportamentos a partir de reflexões. Diferente de insight intelectual (entendimento lógico).
Fundamental para adesão ao tratamento.
Quais comportamentos sugerem autismo no exame mental?
Ecolalia, estereotipias (ex.: flapping), déficit de contato visual, discurso literal, rituais de organização.
Comorbidade comum com TOC e deficiência intelectual.
Como diferenciar TAG e Transtorno de Pânico?
TAG: ansiedade generalizada + preocupação excessiva. Pânico: crises agudas de medo + sintomas autonômicos (taquicardia, dispneia).
Pânico pode levar a agorafobia.
Quais são os critérios para TEPT?
Exposição a trauma + revivência (flashbacks), evitação, hipervigilância, alterações de humor/cognição. Duração >1 mês.
Pode haver dissociação (despersonalização/desrealização).
Qual o mecanismo da lamotrigina no TAB?
Estabilizador de humor: bloqueia canais de Na+ e Ca2+, inibindo liberação de glutamato. Previne episódios depressivos no bipolar tipo II.
Efeito colateral: rash cutâneo (risco de S. Stevens-Johnson).
Quais são os efeitos da risperidona?
Antipsicótico atípico: bloqueia D2 e 5-HT2A. Eficaz para sintomas positivos e negativos da esquizofrenia. Efeitos: ganho de peso, hiperprolactinemia.
Dose-dependente: em baixas doses, age como ansiolítico.
Quais são os achados do exame mental no Caso 1 (depressão grave)?
Hipovigil, discurso lentificado (bradilalia), pensamento de ruína, alucinações visuais congruentes com humor, hiperamnésia para traumas.
Diagnóstico diferencial: depressão psicótica vs. TAB.
Quais são os achados do exame mental no Caso 2 (TEA + TOC)?
Hipervigil, ecolalia, estereotipias (flapping), déficit de contato visual, alucinações auditivas, juízo crítico comprometido.
História de piora com Ritalina afasta TDAH.
