Psicopatologias resumo Flashcards
Quais são os critérios diagnósticos para Transtorno Bipolar (DSM-5)?
Presença de pelo menos 1 episódio maníaco (humor elevado/irritável + energia aumentada por ≥1 semana) + história de episódios depressivos. Diferencia-se da depressão pela presença de mania/hipomania.
Pacientes buscam ajuda na fase depressiva. Importante investigar história de taquipsiquismo, gastos excessivos ou euforia.
Quais são os sintomas positivos e negativos da esquizofrenia?
Positivos: alucinações (auditivas mais comuns), delírios, desorganização do pensamento. Negativos: embotamento afetivo, alogia, avolição.
Sintomas positivos respondem melhor a antipsicóticos. Negativos têm pior prognóstico.
Como diferenciar alucinação verdadeira de pseudoalucinação?
Alucinação verdadeira: paciente crê veementemente na percepção (ex.: ouve vozes comandando). Pseudoalucinação: reconhece que a percepção é irreal (ex.: ‘sei que as vozes não existem’).
Pseudoalucinações são comuns em luto normal ou uso de drogas.
Qual é o mecanismo de ação da clorpromazina?
Antipsicótico típico: bloqueia receptores dopaminérgicos D2 na via mesolímbica, reduzindo sintomas positivos. Efeitos colaterais: parkinsonismo, discinesia tardia.
Pode causar síndrome neuroléptica maligna (febre, rigidez muscular).
O que é circunstancialidade no pensamento?
Paciente dá voltas excessivas para responder, incluindo detalhes irrelevantes. Comum em transtorno histriônico de personalidade.
Diferencia-se de tangencialidade (desvia totalmente do tema).
Quais são os achados do exame mental no Transtorno Depressivo Maior?
Humor deprimido, discurso lentificado (bradilalia), pensamento com conteúdo de culpa/ruína, hipovigilância, embotamento afetivo.
Pode apresentar psicose congruente com o humor (ex.: delírios de culpa).
Como diferenciar Delírio de Ideia Supervalorizada?
Delírio: convicção inabalável, irrebatível (ex.: ‘sou perseguido pela CIA’). Ideia supervalorizada: exagero, mas passível de argumentação (ex.: ‘meu chefe me odeia’).
Delírios são crônicos; ideias supervalorizadas são mais comuns.
Quais são os tipos de alucinações auditivas e sua relevância clínica?
Congruentes com humor (ex.: depressivo ouve ‘você é inútil’). Incongruentes (ex.: esquizofrênico ouve ruídos desconexos). Auditivas são as + comuns em psicoses.
Alucinações visuais sugerem etiologia orgânica (ex.: delirium tremens).
O que é a tríade cognitiva na depressão?
Visão negativa de si mesmo, do mundo e do futuro. Base da terapia cognitivo-comportamental (TCC).
Envolve distorções cognitivas como generalização excessiva.
Qual a diferença entre afeto e humor?
Afeto: emoção imediata (ex.: choro durante consulta). Humor: estado emocional predominante em um período (ex.: depressivo por meses).
Humor é mais útil para diagnóstico (ex.: depressão vs. luto).
Quais são os critérios para diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)?
Presença de obsessões (pensamentos intrusivos) e/ou compulsões (rituais para alívio da ansiedade), com prejuízo funcional. Duração ≥1 hora/dia.
Pode coexistir com autismo (como no Caso 2).
O que é ecolalia e em quais condições ocorre?
Repetição involuntária de palavras/frases do examinador. Comum em autismo, demência ou esquizofrenia catatônica.
Diferencia-se de perseveração (repetição de ideias).
Quais são os sintomas de um episódio maníaco?
Humor eufórico/irritável, taquipsiquismo, grandiosidade, redução de sono, gastos excessivos, comportamento de risco (ex.: sexo desprotegido).
Hipomania tem sintomas similares, mas sem prejuízo funcional grave.
O que é a Lei de Ribot na memória?
Em demências, a memória recente é perdida antes da remota (ex.: paciente lembra da infância, mas não do almoço).
Hipocampo (memória recente) é afetado primeiro no Alzheimer.
Quais são os sinais de catatonia?
Rigidez muscular, flexibilidade cérea (mantém posturas impostas), mutismo, estupor ou agitação extrema.
Pode ocorrer em esquizofrenia, depressão grave ou condições orgânicas.
Como diferenciar depressão bipolar de depressão unipolar?
História de episódios de mania/hipomania (TAB). Fatores de risco: início precoce, resposta paradoxal a antidepressivos, história familiar de TAB.
Antidepressivos podem desencadear virada maníaca no TAB.
O que é despersonalização e desrealização?
Despersonalização: sensação de estar ‘fora do corpo’. Desrealização: ambiente parece irreal. Comuns em crises de pânico ou TEPT.
Podem ocorrer no uso de drogas psicodélicas.
Quais são os efeitos colaterais dos ISRS (ex.: paroxetina)?
Náusea, disfunção sexual, insônia, ganho de peso. Síndrome serotoninérgica em overdose (agitação, hipertermia, mioclonias).
ISRS são primeira linha para depressão e TAG.
O que é a síndrome de Capgras?
Delírio de que um familiar foi substituído por um impostor. Associado a esquizofrenia ou demência.
Diferencia-se de síndrome de Frégoli (estranho é visto como familiar).
Quais achados do exame mental sugerem autismo?
Ecolalia, estereotipias (ex.: flapping), déficit de contato visual, linguagem literal, dificuldade em abstração.
Comorbidade comum com TOC (como no Caso 2).
O que é a teoria das inteligências múltiplas de Gardner?
Inteligência não é única: inclui linguística, lógico-matemática, espacial, musical, cinestésica, interpessoal, intrapessoal (emocional).
Útil para avaliar pacientes além do QI.
Quais são os critérios para diagnóstico de delirium?
Alteração aguda da atenção/consciência + desorientação + flutuação dos sintomas. Causas: infecções, drogas, distúrbios metabólicos.
Diferencia-se de demência (início insidioso, sem alteração da consciência).
O que é embotamento afetivo?
Redução da expressão emocional (face inexpressiva, voz monótona). Sintoma negativo da esquizofrenia ou depressão grave.
Responde melhor a antipsicóticos atípicos (ex.: risperidona).
Como avaliar orientação no exame mental?
Perguntar data, local e pessoa (ex.: ‘em que ano estamos?’). Sequência comum de perda: temporal → espacial → pessoal.
Desorientação sugere delirium ou demência.
Quais são os tipos de amnésia e suas causas?
Anterógrada (não forma novas memórias: TCE, crise conversiva). Retrógrada (perde memórias antigas: demência). Lacunar (confabula para preencher lacunas).
Amnésia global transitória: causa vascular ou psicogênica.
O que é a síndrome serotoninérgica?
Excesso de serotonina por interação medicamentosa (ex.: ISRS + tramadol). Sintomas: agitação, hipertermia, mioclonias, diaforese.
Tratamento: suporte + ciproheptadina (antagonista 5-HT2A).
Quais são os sintomas negativos da esquizofrenia?
Alogia (pobreza de discurso), avolição (falta de iniciativa), anedonia, embotamento afetivo, isolamento social.
Mais difíceis de tratar que sintomas positivos.
O que é tangencialidade no pensamento?
Paciente inicia resposta ao tema, mas rapidamente desvia (ex.: pergunta sobre humor, fala sobre política). Diferente de circunstancialidade.
Comum em mania ou esquizofrenia desorganizada.
Quais são os critérios para TEPT?
Exposição a trauma + revivência (flashbacks), evitação, hipervigilância, alterações negativas de humor/cognição. Duração >1 mês.
Pode haver dissociação (despersonalização/desrealização).
O que é a flexibilidade cérea?
Paciente mantém posturas impostas por longo tempo (ex.: braço elevado). Sinais de catatonia na esquizofrenia ou depressão grave.
Diferencia-se de rigidez parkinsoniana.
Como o luto normal difere da depressão?
Luto: humor oscila, preservação da autoestima, sintomas melhoram em meses. Depressão: humor persistentemente deprimido, culpa patológica.
DSM-5 removeu a exclusão do luto para depressão.
Quais são os efeitos da lamotrigina no TAB?
Estabilizador de humor: previne episódios depressivos no bipolar tipo II. Mecanismo: bloqueia canais de Na+ e Ca2+, inibindo liberação de glutamato.
Risco de rash cutâneo (S. Stevens-Johnson).
O que é a hiperprosexia?
Atenção excessivamente focada em um estímulo (ex.: paciente paranóide observando movimentos do médico).
Pode ocorrer em psicoses ou uso de anfetaminas.
Quais são os tipos de delírios e exemplos?
Perseguição (‘sou seguido pela polícia’), grandeza (‘sou o Messias’), ciúmes (‘minha esposa me trai’), místico (‘posso prever o futuro’).
Delírios são crônicos e irrebatíveis.
O que é a síndrome de Frégoli?
Delírio de que um estranho é um familiar disfarçado. Associado a esquizofrenia ou demência.
Menos comum que a síndrome de Capgras.
Como diferenciar TAG e Transtorno de Pânico?
TAG: ansiedade generalizada + preocupação excessiva. Pânico: crises agudas de medo intenso + sintomas autonômicos (taquicardia, dispneia).
Pânico pode levar a agorafobia.
O que é o fenômeno ‘jamais vu’?
Sensação de estranheza com algo familiar (oposto de ‘déjà vu’). Pode ocorrer em crises dissociativas ou epilepsia temporal.
Associado a despersonalização/desrealização.
Quais são os critérios para diagnóstico de autismo (TEA)?
Déficits em comunicação social + padrões restritos/repetitivos de comportamento. Início na infância. Ex.: ecolalia, dificuldade em abstração.
Comorbidade com deficiência intelectual (como no Caso 2).
O que é a hipoprosexia?
Redução da capacidade de concentração (ex.: paciente depressivo não consegue ler um livro). Diferente de aprosexia (ausência total de atenção).
Comum em TDAH, depressão ou ansiedade.
Quais são os achados do exame mental em mania?
Discurso taquilálico, pensamento acelerado, grandiosidade, afeto eufórico/lábil, hipervigilância, pouca necessidade de sono.
Pode haver psicose incongruente (ex.: delírios místicos).
O que é a anedonia?
Incapacidade de sentir prazer em atividades antes prazerosas. Sintoma central da depressão e esquizofrenia (negativo).
Pode ser avaliada com a pergunta: ‘O que você gosta de fazer?’.
Como diferenciar ilusão de alucinação?
Ilusão: distorção de um estímulo real (ex.: ver cobra no lugar de um cinto). Alucinação: percepção sem estímulo (ex.: ouvir vozes).
Ilusões podem ocorrer em condições não patológicas (ex.: miragens).
Quais são os efeitos da risperidona?
Antipsicótico atípico: bloqueia D2 e 5-HT2A. Eficaz para sintomas positivos e negativos da esquizofrenia. Efeitos colaterais: ganho de peso, hiperprolactinemia.
Dose-dependente: em baixas doses, age mais como ansiolítico.
O que é a síndrome de Stevens-Johnson?
Reação cutânea grave (necrólise epidérmica) a medicamentos (ex.: lamotrigina, carbamazepina). Requer internação urgente.
Progressão rápida: máculas → bolhas → descolamento de pele.
Quais são os sintomas do Transtorno de Personalidade Histriônica?
Dramatização, busca de atenção, sedução inadequada, emocionalidade excessiva, preocupação com aparência.
Comorbidade com TAB (como no Caso 1).
O que é a ecolalia e em quais transtornos ocorre?
Repetição involuntária de palavras/frases alheias. Comum em TEA, esquizofrenia catatônica.
O que é a ecolalia e em quais transtornos ocorre?
Repetição involuntária de palavras/frases alheias. Comum em TEA, esquizofrenia catatônica ou demência.
Diferencia-se de perseveração (repetição de ideias).
Como avaliar memória no exame mental?
Testar memória imediata (repetir 3 palavras), recente (‘o que você comeu no almoço?’) e remota (‘nome do seu primeiro professor’).
Amnésia anterógrada sugere TCE ou crise dissociativa.
Quais são os critérios para diagnóstico de TDAH?
Desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade com início antes dos 12 anos e prejuízo em ≥2 contextos (ex.: escola, casa).
Pode ser confundido com autismo (como no Caso 2).
O que é a hipersomnia na depressão?
Sono excessivo (≥10h/dia) + fadiga. Diferencia-se da insônia (mais comum na depressão melancólica).
Presente no subtipo atípico da depressão.
Quais são os achados do exame mental no autismo?
Ecolalia, estereotipias (ex.: flapping), déficit de contato visual, discurso literal, dificuldade em abstração.
Comorbidade comum com TOC (como no Caso 2).
O que é a síndrome neuroléptica maligna?
Complicação rara de antipsicóticos: febre, rigidez muscular, alteração de consciência, CK elevada. Tratamento: suporte + dantroleno.
Diferencia-se da síndrome serotoninérgica (mioclonias vs. rigidez).
Quais são os sintomas do Transtorno de Personalidade Borderline?
Instabilidade emocional, impulsividade, automutilação, medo de abandono, dissociação em estresse.
Comorbidade com depressão e TAB.
O que é a bradilalia?
Fala lentificada, com pausas prolongadas. Comum em depressão, parkinsonismo ou uso de antipsicóticos.
Diferencia-se de afasia (comprometimento da linguagem por lesão cerebral).
Quais são os critérios para diagnóstico de agorafobia?
Medo de situações onde escape é difícil (ex.: multidões, transporte público). Evitação persistente (>6 meses).
Pode ocorrer secundariamente ao pânico.
O que é a desrealização?
Sensação de que o ambiente é irreal ou distante. Comum em TEPT, pânico ou uso de drogas.
Frequentemente associada à despersonalização.
Quais são os efeitos da amitriptilina?
Antidepressivo tricíclico: inibe recaptação de noradrenalina e serotonina. Efeitos colaterais: sedação, boca seca, arritmias (QT longo).
Overdose pode ser fatal (arritmias ventriculares).
