Esquizofrenia 2 Flashcards
Quais são os principais efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos?
Síndrome extrapiramidal (EPS: parkinsonismo, acatisia, distonia), hiperprolactinemia, sedação, anticolinérgicos (boca seca, constipação), prolongamento do QT.
Quais antipsicóticos têm maior risco de efeitos metabólicos (ganho de peso, diabetes)?
Clozapina, olanzapina, quetiapina e risperidona. Menor risco: aripiprazol, ziprasidona, lurasidona.
Qual antipsicótico é mais associado à hiperprolactinemia?
Risperidona (maior risco), seguida por haloperidol. Aripiprazol e quetiapina raramente causam.
Como se manifesta a síndrome neuroléptica maligna (SNM)?
Febre, rigidez muscular, alteração mental, CK elevada, taquicardia. Tratamento: suspender antipsicótico, hidratação, bromocriptina/dantroleno.
Qual é o antipsicótico mais potente e quando é indicado?
Clozapina. Indicada em esquizofrenia refratária (após falha de 2 antipsicóticos) e para redução de risco suicida. Monitorar agranulocitose (hemograma semanal).
Quais são os efeitos colaterais da clozapina?
Agranulocitose, miocardite, hipersalivação, ganho de peso, convulsões, hiperglicemia. Requer monitoramento hematológico rigoroso.
Qual antipsicótico é preferido para pacientes com Parkinson e psicose?
Quetiapina (baixo risco de EPS) ou clozapina. Evitar típicos (haloperidol) que pioram os sintomas motores.
Como manejar acatisia induzida por antipsicóticos?
Reduzir dose ou trocar por atípico. Tratar com propranolol (20-40mg/dia), benzodiazepínicos ou anticolinérgicos (biperideno).
Qual é o mecanismo do aripiprazol?
Agonismo parcial em D2 e 5HT1A + antagonismo em 5HT2A. Menor risco de EPS e efeitos metabólicos, mas pode causar acatisia.
Quais antipsicóticos são seguros em gestantes?
Haloperidol e olanzapina (dados mais robustos). Evitar aripiprazol (teratogenicidade) e clozapina (risco de agranulocitose neonatal).
Qual antipsicótico é usado como hipnótico em baixas doses?
Quetiapina (25-100mg). Bloqueio de H1 e 5HT2A causa sedação. Cuidado com efeitos metabólicos em uso crônico.
Quais são os efeitos do haloperidol decanoato?
Forma depot (IM a cada 4 semanas) para pacientes com má adesão. Dose máxima: 400mg/mês. Efeitos: EPS, hiperprolactinemia.
Como diferenciar discinesia tardia de parkinsonismo?
Discinesia tardia: movimentos involuntários (língua, face). Parkinsonismo: rigidez, bradicinesia, tremor. Tratar com valbenazina ou tetrabenazina.
Qual antipsicótico tem menor risco de prolongar o QT?
Lurasidona e aripiprazol. Maior risco: tioridazina, haloperidol IV, ziprasidona (monitorar ECG em doses altas).
Qual é o tratamento para soluços incoercíveis?
Clorpromazina (25-50mg VO) ou haloperidol (1-2mg VO). Mecanismo: bloqueio de D2 em áreas do tronco cerebral.
Quais antipsicóticos são usados em transtorno bipolar?
Olanzapina, quetiapina, aripiprazol, risperidona (para mania). Quetiapina e lurasidona para depressão bipolar.
Qual antipsicótico é melhor para sintomas negativos?
Clozapina (única com eficácia comprovada). Aripiprazol e cariprazina também podem ajudar via agonismo D2/5HT1A.
Como manejar ganho de peso por antipsicóticos?
Dieta, exercícios, troca por aripiprazol/lurasidona. Adjuvantes: metformina (500-1000mg/dia) para resistência à insulina.
Qual é a dose terapêutica de risperidona para esquizofrenia?
2-6mg/dia. Doses >6mg aumentam risco de EPS. Forma depot: 25-50mg IM a cada 2 semanas.
Quais são os efeitos da olanzapina?
Antipsicótico potente, estabilizador de humor. Efeitos colaterais: ganho de peso, diabetes, dislipidemia. Dose: 5-20mg/dia.
Qual antipsicótico é indicado para depressão bipolar?
Quetiapina (300-600mg/dia) ou lurasidona (20-120mg/dia). Olanzapina+fluoxetina (Symbyax) também é opção.
Como prevenir agranulocitose por clozapina?
Hemograma semanal nos primeiros 6 meses, depois mensal. Suspender se ANC <1500/mm³. Evitar em pacientes com neutropenia prévia.
Qual é o antipsicótico com menor sedação?
Aripiprazol (não bloqueia H1). Maior sedação: quetiapina, clozapina, olanzapina (bloqueio H1 potente).
Quais são os efeitos anticolinérgicos do biperideno?
Trata EPS (parkinsonismo, distonia). Efeitos: boca seca, retenção urinária, constipação, taquicardia. Dose: 2-6mg/dia.
Qual antipsicótico é usado em Tourette?
Haloperidol (1-5mg/dia) ou pimozida (2-8mg/dia). Alternativas: aripiprazol ou risperidona (menos EPS).
Qual é o antipsicótico mais seguro em idosos com demência?
Risperidona (0,25-2mg/dia) ou quetiapina (25-200mg/dia). Evitar olanzapina e típicos (risco de AVC e mortalidade).
Como tratar hipersalivação por clozapina?
Anticolinérgicos (atropina sublingual), amitriptilina (10-25mg/dia) ou injeção de toxina botulínica nas glândulas salivares.
Qual antipsicótico é melhor para agitação em demência?
Risperidona (0,25-1mg/dia) ou quetiapina (25-100mg/dia). Evitar benzodiazepínicos (risco de queda e delirium).
Quais são os efeitos da tioridazina?
Antipsicótico típico sedativo. Risco alto de prolongar QT (evitar em cardiopatas). Dose: 50-800mg/dia.
Qual é o antipsicótico mais usado em crianças com autismo e agressividade?
Risperidona (0,25-3mg/dia). Monitorar ganho de peso e hiperprolactinemia.
Como manejar constipação por antipsicóticos?
Hidratação, fibras, laxantes (lactulose). Evitar anticolinérgicos se possível (pioram a constipação).
Qual antipsicótico é indicado para psicose na doença de Huntington?
Olanzapina ou quetiapina (menor risco de piorar sintomas motores). Evitar típicos (haloperidol).
Quais são os riscos da levomepromazina em idosos?
Hipotensão ortostática, sedação excessiva, depressão respiratória. Usar com cautela (dose inicial: 5-10mg/dia).
Qual antipsicótico é melhor para pacientes com histórico de abuso de substâncias?
Aripiprazol (baixo risco de sedação e disforia). Evitar quetiapina (potencial de abuso como hipnótico).
Como tratar tremor induzido por antipsicóticos?
Reduzir dose, trocar por atípico ou usar propranolol (20-80mg/dia). Biperideno pode ajudar em tremores parkinsonianos.
Qual é o antipsicótico com menor risco de discinesia tardia?
Clozapina e quetiapina. Maior risco: haloperidol e outros típicos em uso crônico.
Quais são os efeitos da sulpirida?
Antipsicótico atípico com alto risco de hiperprolactinemia. Usado em náuseas e psicose. Dose: 200-1200mg/dia.
Qual antipsicótico é melhor para sintomas depressivos na esquizofrenia?
Quetiapina (ação antidepressiva via norquetiapina) ou aripiprazol (agonismo 5HT1A).
Como monitorar pacientes em uso de antipsicóticos?
Peso, glicemia, perfil lipídico (basal e a cada 6 meses). ECG se risco cardíaco. Escala AIMS para discinesia tardia.
Qual é o antipsicótico mais indicado para gestantes com psicose?
Haloperidol (dados mais seguros). Olanzapina é alternativa, mas monitorar ganho de peso e glicemia.
Quais são os efeitos do brexpiprazol?
Agonista parcial de D2/5HT1A, antagonista 5HT2A. Similar ao aripiprazol, mas com menor risco de acatisia. Usado em esquizofrenia e depressão.
Como manejar taquicardia por antipsicóticos?
Suspender se QT prolongado. Tratar com beta-bloqueador (propranolol) ou reduzir dose. Investigar causas orgânicas.
Qual antipsicótico é melhor para pacientes com insuficiência hepática?
Aripiprazol (metabolismo menos dependente do CYP450). Evitar clozapina e tioridazina.
Quais são os efeitos da ziprasidona?
Antipsicótico com baixo risco metabólico, mas pode prolongar QT. Dose: 40-160mg/dia. Pouco sedativo.
Como tratar galactorreia induzida por antipsicóticos?
Reduzir dose ou trocar por aripiprazol/quetiapina. Cabergolina (0,25-0,5mg 2x/semana) em casos graves.
Qual antipsicótico é melhor para pacientes com epilepsia?
Quetiapina ou clozapina (menor risco de convulsões). Evitar clorpromazina e loxapina (reduzem limiar convulsivo).
Quais são os efeitos da lurasidona?
Antipsicótico com baixo risco metabólico e ação antidepressiva. Dose: 20-120mg/dia. Deve ser administrado com alimento.
Como manejar xerostomia por antipsicóticos?
Goma de mascar sem açúcar, saliva artificial, pilocarpina (5mg 3x/dia) em casos graves.
Qual antipsicótico é melhor para pacientes com glaucoma?
Aripiprazol (menor efeito anticolinérgico). Evitar clozapina e típicos (podem piorar glaucoma de ângulo fechado).
Quais são os efeitos da paliperidona?
Metabólito da risperidona (menor metabolismo hepático). Efeitos similares: hiperprolactinemia, EPS em doses altas. Forma depot disponível.
Como tratar insônia induzida por acatisia?
Propranolol (20-40mg à noite) ou benzodiazepínico (clonazepam 0,5-1mg). Evitar anticolinérgicos (podem piorar a insônia).
Qual antipsicótico é melhor para pacientes com TOC refratário?
Risperidona (1-3mg/dia) ou aripiprazol (5-15mg/dia) como adjuvantes a ISRS. Evitar típicos (pioram sintomas negativos).
Quais são os efeitos da cariprazina?
Agonista parcial de D2/D3 com ação em sintomas negativos. Dose: 1,5-6mg/dia. Baixo risco metabólico, mas pode causar acatisia.
