TAB resumo Flashcards
Qual a prevalência do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) na população geral?
1% - 2% da população.
Qual a faixa etária mais comum de início do TAB?
21 anos (final da adolescência/início da vida adulta).
Como o TAB se manifesta diferentemente em homens e mulheres?
Homens: início com episódio maníaco. Mulheres: início com episódio depressivo.
Quais são os 3 sintomas cardinais de um episódio maníaco (DSM-5)?
- Humor elevado/irritável; 2. Redução da necessidade de sono; 3. Taquipsiquismo/fuga de ideias.
O que caracteriza a hipomania?
Sintomas de mania com menor intensidade, sem psicose e com menor prejuízo funcional.
Qual é o risco de suicídio em pacientes com TAB comparado à população geral?
28x maior. Adultos: 10-15% cometem suicídio; adolescentes: 72%.
O que são estados mistos no TAB?
Presença simultânea de sintomas maníacos e depressivos por ≥1 semana. Alto risco de suicídio.
Qual a diferença entre ciclotimia e TAB?
Ciclotimia: oscilações leves (hipomania + depressão menor) por ≥2 anos. TAB: episódios completos.
O que define ciclagem rápida no TAB?
≥4 episódios (mania/depressão) em 1 ano.
Qual é o principal diagnóstico diferencial do TAB?
Transtorno Depressivo Maior (TDM). Dica: história de virada maníaca com antidepressivos sugere TAB.
Quais substâncias podem desencadear sintomas maníacos?
Álcool, cocaína, antidepressivos, cafeína, anabolizantes.
Quais condições clínicas podem simular mania?
Hipertireoidismo, hipercortisolemia, tumores de SNC, neuroSífilis.
Qual a primeira linha de tratamento para TAB em fase maníaca?
Lítio + antipsicótico atípico (ex.: risperidona ou olanzapina).
Qual o mecanismo de ação do lítio no TAB?
Inibe a enzima GSK3-beta, reduzindo a atividade do fosfatidilinositol (elevado na mania).
Quais são os níveis terapêuticos de lítio (litemia)?
0.6 - 1.2 mEq/L. Dosar após 7-10 dias do início, 12h após a última dose.
Quais são os principais efeitos colaterais do lítio?
Tremores, poliúria, ganho de peso, hipotireoidismo, intoxicação (níveis >1.5 mEq/L).
Quais anticonvulsivantes são usados no TAB e em quais fases?
Divalproato (mania/disforia), lamotrigina (depressão), carbamazepina (2ª linha).
Por que a lamotrigina requer titulação lenta?
Risco de síndrome de Stevens-Johnson. Iniciar com 25mg/dia e aumentar semanalmente.
Qual antipsicótico atípico é preferido para TAB no SUS?
Risperidona (livre prescrição). Olanzapina requer protocolo especial.
Qual a diferença entre antipsicóticos típicos e atípicos no TAB?
Típicos: bloqueio dopaminérgico forte (mais efeitos extrapiramidais). Atípicos: ação multimodal (5HT, DA).
Quais são os efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos?
Acatisia, parkinsonismo, embotamento afetivo, constipação.
Como tratar a acatisia induzida por antipsicóticos?
Biperideno (Akineton) ou propranolol.
Qual antipsicótico tem ação antidepressiva em doses baixas?
Quetiapina (300mg/dia). Em 800mg: ação antipsicótica; em 50mg: hipnótica.
Por que evitar ISRS no TAB?
Risco de virada maníaca. Preferir bupropiona (se sem psicose) ou lamotrigina.
Qual é o único estabilizador de humor com ação comprovada na prevenção do suicídio?
Lítio.
Quais pacientes têm pior prognóstico no TAB?
Ciclagem rápida, estados mistos, início precoce, comorbidades (TDAH, borderline).
Qual a conduta para TAB resistente?
Associação de lítio + divalproato + antipsicótico atípico.
Como diferenciar gastos supérfluos no TAB vs TDM?
TAB: desorganizados, sem culpa. TDM: compulsivos, para preencher vazio.
Qual benzodiazepínico é útil como adjuvante no TAB?
Lorazepam (para agitação/ansiedade).
Qual a contraindicação absoluta do lítio?
Insuficiência renal grave.
Qual exame monitorar em pacientes usando lítio?
Função tireoidiana (TSH) a cada 2 anos.
Qual anticonvulsivante pode causar síndrome do ovário policístico?
Ácido valpróico/divalproato.
Qual medicamento é usado para TAB em gestantes?
Lamotrigina (segurança relativa). Evitar lítio e valproato.
O que é haloperidol decanoato e quando usá-lo?
Antipsicótico típico de depósito (IM) para pacientes com baixa adesão. Dose máxima: 400mg/mês.
Qual a dose máxima de quetiapina para ação antipsicótica?
800mg/dia.
Qual antipsicótico atípico não causa ganho de peso?
Lurasidona (Latuda).
Qual a ‘musiquinha’ para tratamento do TAB?
LA-LI-DO + antipsicótico atípico (LA=lamotrigina, LI=lítio, DO=divalproato).
Qual a conduta para depressão bipolar?
Lamotrigina + quetiapina OU lítio + lurasidona. Evitar ISRS.
Por que a olanzapina é limitada no uso prolongado?
Risco de síndrome metabólica (ganho de peso, diabetes).
Qual receptor é alvo da quetiapina em doses hipnóticas?
H1 (histaminérgico).
Qual é o antipsicótico mais potente para mania?
Clozapina (mas requer monitoramento de agranulocitose).
Qual a conduta para TAB com comorbidade de TDAH?
Tratar o TAB primeiro. Usar metilfenidato com cautela e apenas após estabilização.
Qual a diferença entre TAB I e II?
TAB I: ≥1 episódio maníaco. TAB II: ≥1 hipomaníaco + ≥1 depressivo maior.
O que é transtorno ciclotímico?
Hipomania + depressão leve recorrente por ≥2 anos.
Qual a ação da bupropiona no TAB?
Antidepressivo não serotoninérgico (NDRI). Usar apenas se sem psicose.
Qual a principal interação do lítio?
Diuréticos, AINEs, IECA (aumentam toxicidade).
Qual a conduta para intoxicação por lítio?
Hidratação IV, diálise (se litemia >2.5 mEq/L).
Qual escala avalia gravidade da mania?
Escala de Young (YMRS).
Qual a diferença entre euforia e disforia na mania?
Eufórico: humor elevado. Disfórico: irritabilidade/agressividade.
Qual a taxa de hereditaridade do TAB em gêmeos?
79-83%.
Por que anticonvulsivantes são usados no TAB?
Estabilizam a excitabilidade neuronal (similar à ação em epilepsia).
