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Doenças Respiratórias e do Tórax > T9 - Patologia Respiratória do Sono > Flashcards

T9 - Patologia Respiratória do Sono Flashcards

1
Q

A que se deve o SAS?

A
    • Deve-se ao encerramento intermitente das vias aéreas superiores (faringe) durante sono, provocando eventos respiratórios >10 seg e >5/h
    • Condiciona frequentemente hipoxemia, hipercapnia, microdespertares e fragmentação do sono.
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2
Q

Epidemiologia da Síndrome de Apneia do Sono?

A

Afecta 9% população adulta sexo feminino

Afecta 24% população adulta sexo masculino

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3
Q

Epidemiologia - factores étnicos?

A

Prevalência de SAOS em populações negras é tão elevada ou mais do que nos caucasianos.
Semelhante prevalência em populações asiáticas.

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4
Q

Quadro clínico de Síndrome de Apneia do Sono?

A
  • Roncopatia
  • Fenómenos de “gasping” durante o sono
  • Microdespertares
  • Hipersónia diurna
  • Sono não reparador/ Fadiga diurna
  • Cefaleias matinais/diminuição capacidade concentração e de memória
  • Poliúria
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5
Q

Como avaliar Sonolência Diurna Excessiva?

A

Escala Epworth - >11 Sonolência Patológica

Teste Latência Múltipla ao Sono - Permite despistar narcolepsia e avaliar objectivamente a sonolência diurna.

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6
Q

Outras causas de sonolência diurna?

A 
Fragmentação do sono
Privação sono
Trabalho por turnos
Depressão
Narcolepsia
Hipotiroidismo
S. pernas inquietas
Patologia Neurológica
Medicamentos
Hipersónia idiopática
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7
Q

Alterações humor/ personalidade na Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono?

A

Aumento irritabilidade
Incapacidade de desenvolver relações interpessoais
Perda contacto social e de actividades de lazer
Aumento ansiedade e do risco depressão

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8
Q

Alterações sexuais na SAOS?

A

Diminuição da líbido
Impotência
Diminuição secreção gonadotrofina
Diminuição níveis circulantes de testosterona

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9
Q

Acidentes de trabalho na Síndrome de Apneia do Sono?

A

Doentes com SAOS têm 2-3 vezes mais risco de acidentes de trabalho.

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10
Q

Diagnóstico SAS?

A

Estudos cardio-respiratórios sono

PSG

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11
Q

Indicações Estudo cardio-respiratório do Sono?

A
  • Diagnóstico

* Rastreio populações

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12
Q

Indicações PSG?

A
  • Incapacidade doente de realizar estudo domiciliário
  • Dúvidas interpretação estudo domiciliário
  • Quadro clínico e estudo do sono contraditórios
  • Ausência de melhoria com o tratamento
  • Aferição de pressões
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13
Q

Critérios de Rechtschaffen e Kales?

A

Apneia -> diminuição do fluxo aéreo até 20% ou menos do fluxo anteriormente observado, com duração igual ou superior a 10 seg.
Hipopneia -> diminuição do fluxo aéreo entre 50% a 20% do fluxo anteriormente observado, com duração igual ou superior a 10 seg, acompanhado de dessaturação> 4% e/ou microdespertar.

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14
Q

Critérios de Gravidade SAOS?

A

SAS Ligeiro- IAH entre 5 e 15
SAS Moderado- IAH entre 15 e 30
SAS grave- IAH > 30

IAH- Índice de Apneia-Hipopneia

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15
Q

Factores de risco para SAOS?

A
  • Obesidade
  • Idade
  • Factores genéticos (volume da língua e das paredes laterais da faringe parecem ser os principais implicados)
  • Sexo masculino
  • Estado pós-menopausa
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16
Q

Factores de agravamento no SAOS?

A 
n Obesidade
n Hábitos alcoólicos
n Hábitos tabágicos
n Benzodiazepinas
n Trabalho por turnos
n Sedentarismo
17
Q

Efeitos fisiopatológicos crónicos SAS?

A
  • Activação persistente do S. Simpático (Hipoxemia)
  • Diminuição sensibilidade barorreceptores (picos TA)
  • Subida níveis de PNAànictúria (distensão da AD)
  • Aumento níveis catecolaminas durante a noite à aumento agregação plaquetária
  • Alterações níveis de hormonas
  • Stress oxidativo - aterosclerose
18
Q

Tratamento SAS ligeiro/ moderado (IAH <20/h)?

A

• Medidas gerais de higiene do sono

  • Abstenção alcoólica 4h antes deitar
  • Abstenção tabágica 2h antes deitar
  • Controlo ponderal
  • Exercício físico regular
  • Evicção benzodiazepinas
  • Próteses de avanço mandibular (goteira)
19
Q

Tratamento de SAOS posicional?

A
  • Medidas gerais de higiene do sono
  • Uso dispositivo inibidor decúbito dorsal - Bola ténis
  • Suporte ventilatório nocturno
20
Q

Tratamento de SAOS grave?

A 
• Suporte ventilatório nocturno
- Auto-CPAP
- CPAP com pressão fixa
- BiPAP – Síndrome de overlap/ SAS+HO/insuf resp
• Próteses de avanço mandibular
21
Q

Excepções de Tratamento SAOS?

A

IAH>20/h + DCV
IAH>20/h + hipersónia diurna marcada

Suporte Ventilatório Nocturno

22
Q

CPAP?

A

Simples
Eficaz
Pouco dispendioso

23
Q

CPAP no SAOS?

A 
Reduz os eventos respiratórios
Reduz a hipersónia diurna
Melhora a arquitectura do sono
Melhora a qualidade de vida, a actividade
Diária e o desempenho neurocognitivo
Reduz níveis de depressão
Reduz a TA
24
Q

Aderência óptima de CPAP?

A

6 horas/noite normalizam a hipersónia diurna

100% noites

25
Q

Efeitos laterais Graves- raros?

A

Pneumotórax, pneumomediastino, epistaxis de grande volume, disritmias, rotura do tímpano, pneumonia de aspiração.

26
Q

Efeitos laterais ligeiros?

A 
Congestão nasal ou secura das mucosas
Eritema ou ulceração do dorso do nariz
Irritação da conjuntiva ocular
Insuflação gástrica
Fugas de ar pela boca ou máscara
27
Q

Tratamento cirúrgico?

A

A verdadeira cirurgia de tratamento SAS é a cirurgia para colocação banda gástrica.
Cirurgia de correcção nasal (pouco eficaz)

28
Q

Mortalidade SAOS?

A

Depende e varia directamente com a gravidade SAS medida pelo IAH
Doentes com SAS moderada e grave apresentam aumento moderado do risco all-cause mortality
Este aumento risco é particularmente importante homens < 50 anos

29
Q

Síndrome de Apneia Central do Sono?

A

Apneias centrais devem-se a alterações (ausência ou irregularidade) estímulo centro respiratório.
Prevalência- 4% população geral
Diagnóstico igual a SAOS
Tratamento - CPAP, BiPAP, PSV e Auto-PSV

30
Q

Tratamento farmacológico SACS?

A
  • Acetazolamina
  • Teofilina
  • Suplementos de 02
  • Suplementos de C02
31
Q

S. Hipoventilação-obesidade?

A

Obesidade (IMC > 34 kg/m2) associada a hipoventilação alveolar durante o período de vigília (pC02>45 mmHg), não explicável por patologia pleuropulmonar.

32
Q

Patofisiologia de SHO?

A

Aumento trabalho respiratório
Hipoventilação alveolar - aumento C02
Diminuição estímulo ventilatório
Compensação renal - aumento HC03-

33
Q

Tratamento SHO?

A

Ventilação com Pressão positiva
Ventilação volumétrica
Suplementação de 02

34
Q

Vantagens BiPAP vs CPAP?

A
  • Pressão média na via aérea mais baixa, facilitando a aderência
  • Proporciona melhor repouso dos músculos respiratórios
  • Proporciona melhoria mais rápida da acidose respiratória
  • Mais rápido retorno do controlo do estímulo respiratório, com parâmetros adequados de sensibilidade dos quimioreceptores

Doenças Respiratórias e do Tórax (21 decks)

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