T6 - Vírus Respiratórios Flashcards
Infeção respiratória?
Acontece quando um vírus infeta células da mucosa respiratória:
• Por inalação direta
• Contacto com a mucosa do nariz ou superfície ocular
Como disseminam o vírus os indivíduos infetados?
Tossindo, espirrando ou mesmo respirando.
Quando é que um vírus se pode disseminar por via aérea?
Quando as partículas são inferiores a 5 micras e são aerossolizadas.
De que dependem os sintomas e gravidade da infeção?
Locais que cada vírus tendencialmente infeta, o que é muito característico de cada vírus.
A que células se ligam preferencialmente os vírus?
Os vírus ligam-se preferencialmente às células ciliadas e aos pneumócitos alveolares e macrófagos.
• Gripe Aviária – infeta as células ciliadas
• Gripe humana – células epiteliais não ciliadas
• A presença de moléculas específicas nessas células é fundamental para explicar essa escolha
Qual o impacto dos vírus na Etiologia Das Pneumonias?
149 Pneumonias - 39,4% vírus
27 “sind gripal” - 81,5% virus
75 Controlos - 0%
Sazonalidade das infeções víricas?
- Comportamento das pessoas
- Parâmetros ambientais
- Fatores associados ao vírus
Sintomas de Vírus Respiratórios?
Grande sobreposição.
Sintomas GI, Linfopenia, PaO2,…
Barreiras Intrínsecas na defesa das Vias Aéreas?
Diferentes tipos de epitélio ao longo das vias aéreas determina semi-obstruções que funcionam como barreiras física de defesa (células ciliadas funcionam como barreira e na “clearence” mucociliar, as células de goblet secretam muco; as glândulas submucosas conferem barreiras químicas anti-microbianas)
• Produção de Muco – Permite imobilizar o vírus antes que consiga penetrar nas células do hospedeiro. O ar frio altera esta barreira e por isso se associa a exacerbações da DPOC.
• Integridade das vias aéreas – A exposição a ar frio e seco dificultas a recuperação do epitélio brônquico após destruído pelo vírus influenza
• “Clearence” Mucociliar – mecanismo chave da eliminação dos microoorganismos aprisionados pelo muco. O movimento ciliar depende da temperatura, reduzindo-se à medida que a temperatura desce abaixo dos 20oC. Os cílios virtualmente imobilizam-se a 5oC. Esta situação agrava-se à medida que se reduz a humidade relativa do ar inspirado
Influência dos Fatores Ambientais na defesa das Vias Aéreas?
- Condicionamento da Imunidade Inata – baixas temperaturas e baixa humidade relativa, condicionam a resposta imune aos vírus, condicionando a síntese de Interferão I pelas células das vias aéreas lesadas.
- Condicionamento de outros mecanismos de defesa – número limitado de horas de luz solar reduzem a Vitamina D o que se pode repercutir na ação fagocítica dos macrófagos.
- Imunidade Adaptativa – é influenciada pela temperatura e humidade.
Factores que influenciam a patogénese do SARS-CoV-2?
A origem do SARS-CoV-2 é ainda desconhecida pode ter sido uma zoonose que saltou a barreira das espécies até aos humanos. O SARS-CoV-2 é um virus RNA (ssRNA). A spike (S) glycoprotein, liga-se e penetra na célula hospedeira através dos receptors da enzima conversora da angiotensina (ACE2), introduzindo o seu RNA na célula, dessa forma.
Fases Infeção Covid?
- Fase de Incubação de 1 a 3 dias
- Infeção sintomática de 2 a 4 semanas
- Recuperação pós-sintomática 2 a 8 semanas
Doença SARS COV2?
• Assintomática
• Doença ligeira (80% dos casos)
- Febre, tosse, odinofagia, anosmia, cefaleias
• Doença moderada
- Envolvimento vias aéreas inferiors – dispneia, pieira, pneumonia e hipóxia
• Doença Grave
- Mais frequente nos idosos, em especialmente com co-morbilidades – hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares, imunocomprometidos
- Sinais associados a mau prognóstico – leucocitose, linfopenia, tempo de protrombina aumentado, niveis elevados das enzimas hepaticas, D-dimeros, interleucina-6, PCR e Procalcitonina
Tratamento Global das Infeções Víricas?
Muito limitado
Doença Ligeira a Moderada – Suporte
Doença Grave antivíricos (eficácia limitada)
