S1 - Estudo Funcional Respiratório Flashcards
Para que serve o Estudo Funcional Respiratório?
Avaliar a função respiratória é fundamental nos quadros clínicos com sintomas respiratórios - Diagnóstico
Quando se deve avaliar a função respiratória? No que constitui?
Não se avalia em agudização mas sim em cronicidade. Normalmente após 3 meses do episódio agudo.
Avaliação gravidade, Seguimento, Avaliação resposta à terapêutica, prognóstico.
Métodos de Estudo Funcional Respiratório?
§ Debitómetro ou PEF meter § Espirometria § Pletismografia § Provas de broncodilatação § Provas de broncoprovocação
DEMI ou PEF?
Velocidade máxima alcançada pelo ar respirado, durante uma expiração máxima forçada.
Vantagens do uso do debitómetro?
Doentes com difícil percepção sintomas
Doentes com hx familiar de morte por asma
Doentes com hx pessoal de internamento em UCI
Orientação da terapêutica no agravamento
Indicação do uso do debitómetro?
Dx Asma
Dx Asma ocupacional
Avaliação controlo Asma
Uso do debitómetro na Dx Asma?
Para confirmação diagnóstica (variabilidade diurna PEF> 20%)
Para definição mau controlo (variabilidade diurna PEF> 20%)
Uso do debitómetro na Dx Asma Ocupacional?
PEF matinal pré-broncodilatador, a meio dia, à noite pós-broncodilatador
Durante duas semanas local trabalho/ duas semanas em casa
Variabilidade PEF diurno trabalho > 25% e em casa < 25%
Espirómetro? Vantagens?
É um aparelho que mede o volume de ar inspirado e expirado. § Não invasivo § Simples § Económico § Realizável fora ambiente hospitalar § Padronizado quanto à realização § Padronizado quanto à interpretação § Reprodutível
O que são Volumes dinâmicos?
Variam ao longo do tempo.
O que avaliam os volumes pulmonares? De que dependem?
Avaliam a ventilação pulmonar. E dependem: - calibre brônquico - distensibilidade do pulmão e do tórax - qualidade das manobras
Com que se relacionam os parâmetros volumétricos?
Relação com sexo, idade, peso , raça, posição corporal.
Tabelas – determinar o valor de referência (previsto ou teórico ) para cada indivíduo.
FEV1?
Volume ar expulso no 1a segundo de uma expiração forçada, tão rápida quanto possível, após uma inspiração máxima.
DEM 75, 50 e 25?
Débito máximo medido quando falta expirar um volume de ar correspondente a 75, 50 e 25% da capacidade vital (respectivamente).
FVC?
FEV1/FVC %?
- Capacidade Vital Forçada (Volume Pulmonar máximo que é possível expirar de forma rápida e forçada).
- % da CVF que se consegue expirar no primeiro segundo após uma inspiração máxima - Índice de Tiffeneau
Requesitos gerais para realização de espirometria?
Calibrações regulares do aparelho
Treino adequado do supervisor do exame
Colaboração doente
Procedimentos gerais para realização de espirometria?
Suspender, se o estado clínico o permitir, a terapêutica broncodilatadora, antes da realização do teste.
Resultados na Espirometria nas Alterações Ventilatórias Obstrutivas?
FVC - N
FEV1 - Diminuído
FEV1/FVC % - Diminuído
Resultados na Espirometria nas Alterações Ventilatórias Restritivas? Exemplos?
FVC - Diminuído
FEV1 - Diminuído
FEV1/FVC % - N
Fibrose Pulmonar
Obesidade
Cifoescoliose
Resultados na Espirometria nas Alterações Ventilatórias Mistas? Exemplos?
FVC - Diminuído
FEV1 - Diminuído
FEV1/FVC % - Diminuído
Asma e Obesidade
DPOC com Cifoescoliose
Contra-indicações da Espirometria?
Não existem contra-indicações absolutas.
Relembrar que causa:
- Aumento do trabalho miocárdico ou alterações da PA
- Aumento da PIC e PIO (ocular)
- Aumneto da pressão nos seios e ouvido médio
- Aumento da pressão intratorácica e intraabdominal
- Problema no controlo de infeções (VIH, Tuberculose,…)
Prova de broncodilatação?
- Destrinçar entre patologia obstrutiva com reversibilidade ou sem reversibilidade
- Asma/DPOC
- Prova broncodilatação positiva- a favor de Dx Asma
- FEV1 aumenta > 200mL e >12%
Que broncodilatador utilizar na Prova de broncodilatação?
Quando se usa um ß2 de acção curta (salbutamol,terbutalina,procaterol,fenoterol) deve-se esperar 15 minutos até nova determinação.
Quando se usa brometo de ipratrópio, sendo o tempo de broncodilatação de 40 minutos.
Prova de broncoprovocação?
Destinguir entre patologia obstrutiva com reversibilidade ou sem reversibilidade
Asma/DPOC
Com histamina/ metacolina, positiva com queda FEV1> 20%; contraindicada quando FEV1< 75% previsto
Critérios de Aceitabilidade da Espirometria? E de Reprodutibilidade?
Espirogramas livres de artefactos
Expiração satisfatória
Obtenção de 3 espirogramas aceitáveis em que os 2 valores mais elevados da CVF e do VEMS têm uma variação < 5% ou 100ml.
Pletismografia?
Estudo da mecânica ventilatória
Difusão pelo CO
Resistências aéreas
Estudo da força muscular
Prova da marcha de 6 min o que se avalia?
Distância - <400m é sinal de patologia
Saturação - descida >5% é significativo
Prova durante sono?
> 10s em apneia e >5x por hora - Síndrome de Apneia do Sono
O que dar na Insuficiência Respiratória?
Oxigénio e Ventilação para wash-out de CO2
