S1 - Estudo Funcional Respiratório

Question 1

Para que serve o Estudo Funcional Respiratório?

Answer 1

Avaliar a função respiratória é fundamental nos quadros clínicos com sintomas respiratórios - Diagnóstico

Question 2

Quando se deve avaliar a função respiratória? No que constitui?

Answer 2

Não se avalia em agudização mas sim em cronicidade. Normalmente após 3 meses do episódio agudo.

Avaliação gravidade, Seguimento, Avaliação resposta à terapêutica, prognóstico.

Question 3

Métodos de Estudo Funcional Respiratório?

Answer 3

§ Debitómetro ou PEF meter
§ Espirometria
§ Pletismografia
§ Provas de broncodilatação
§ Provas de broncoprovocação

Question 4

DEMI ou PEF?

Answer 4

Velocidade máxima alcançada pelo ar respirado, durante uma expiração máxima forçada.

Question 5

Vantagens do uso do debitómetro?

Answer 5

Doentes com difícil percepção sintomas
Doentes com hx familiar de morte por asma
Doentes com hx pessoal de internamento em UCI
Orientação da terapêutica no agravamento

Question 6

Indicação do uso do debitómetro?

Answer 6

Dx Asma
Dx Asma ocupacional
Avaliação controlo Asma

Question 7

Uso do debitómetro na Dx Asma?

Answer 7

Para confirmação diagnóstica (variabilidade diurna PEF> 20%)

Para definição mau controlo (variabilidade diurna PEF> 20%)

Question 8

Uso do debitómetro na Dx Asma Ocupacional?

Answer 8

PEF matinal pré-broncodilatador, a meio dia, à noite pós-broncodilatador
Durante duas semanas local trabalho/ duas semanas em casa
Variabilidade PEF diurno trabalho > 25% e em casa < 25%

Question 9

Espirómetro? Vantagens?

Answer 9

É um aparelho que mede o volume de ar inspirado e expirado.
§ Não invasivo
§ Simples
§ Económico
§ Realizável fora ambiente hospitalar
§ Padronizado quanto à realização
§ Padronizado quanto à interpretação
§ Reprodutível

Question 10

O que são Volumes dinâmicos?

Answer 10

Variam ao longo do tempo.

Question 11

O que avaliam os volumes pulmonares? De que dependem?

Answer 11

Avaliam a ventilação pulmonar.
E dependem:
- calibre brônquico
- distensibilidade do pulmão e do tórax
- qualidade das manobras

Question 12

Com que se relacionam os parâmetros volumétricos?

Answer 12

Relação com sexo, idade, peso , raça, posição corporal.

Tabelas – determinar o valor de referência (previsto ou teórico ) para cada indivíduo.

Question 13

FEV1?

Answer 13

Volume ar expulso no 1a segundo de uma expiração forçada, tão rápida quanto possível, após uma inspiração máxima.

Question 14

DEM 75, 50 e 25?

Answer 14

Débito máximo medido quando falta expirar um volume de ar correspondente a 75, 50 e 25% da capacidade vital (respectivamente).

Question 15

FVC?

FEV1/FVC %?

Answer 15

• Capacidade Vital Forçada (Volume Pulmonar máximo que é possível expirar de forma rápida e forçada).
• % da CVF que se consegue expirar no primeiro segundo após uma inspiração máxima - Índice de Tiffeneau

Question 16

Requesitos gerais para realização de espirometria?

Answer 16

Calibrações regulares do aparelho
Treino adequado do supervisor do exame
Colaboração doente

Question 17

Procedimentos gerais para realização de espirometria?

Answer 17

Suspender, se o estado clínico o permitir, a terapêutica broncodilatadora, antes da realização do teste.

Question 18

Resultados na Espirometria nas Alterações Ventilatórias Obstrutivas?

Answer 18

FVC - N
FEV1 - Diminuído
FEV1/FVC % - Diminuído

Question 19

Resultados na Espirometria nas Alterações Ventilatórias Restritivas? Exemplos?

Answer 19

FVC - Diminuído
FEV1 - Diminuído
FEV1/FVC % - N

Fibrose Pulmonar
Obesidade
Cifoescoliose

Question 20

Resultados na Espirometria nas Alterações Ventilatórias Mistas? Exemplos?

Answer 20

FVC - Diminuído
FEV1 - Diminuído
FEV1/FVC % - Diminuído

Asma e Obesidade
DPOC com Cifoescoliose

Question 21

Contra-indicações da Espirometria?

Answer 21

Não existem contra-indicações absolutas.
Relembrar que causa:
- Aumento do trabalho miocárdico ou alterações da PA
- Aumento da PIC e PIO (ocular)
- Aumneto da pressão nos seios e ouvido médio
- Aumento da pressão intratorácica e intraabdominal
- Problema no controlo de infeções (VIH, Tuberculose,…)

Question 22

Prova de broncodilatação?

Answer 22

• Destrinçar entre patologia obstrutiva com reversibilidade ou sem reversibilidade
• Asma/DPOC
• Prova broncodilatação positiva- a favor de Dx Asma
• FEV1 aumenta > 200mL e >12%

Question 23

Que broncodilatador utilizar na Prova de broncodilatação?

Answer 23

Quando se usa um ß2 de acção curta (salbutamol,terbutalina,procaterol,fenoterol) deve-se esperar 15 minutos até nova determinação.
Quando se usa brometo de ipratrópio, sendo o tempo de broncodilatação de 40 minutos.

Question 24

Prova de broncoprovocação?

Answer 24

Destinguir entre patologia obstrutiva com reversibilidade ou sem reversibilidade
Asma/DPOC
Com histamina/ metacolina, positiva com queda FEV1> 20%; contraindicada quando FEV1< 75% previsto

Question 25

Critérios de Aceitabilidade da Espirometria? E de Reprodutibilidade?

Answer 25

Espirogramas livres de artefactos
Expiração satisfatória

Obtenção de 3 espirogramas aceitáveis em que os 2 valores mais elevados da CVF e do VEMS têm uma variação < 5% ou 100ml.

Question 26

Pletismografia?

Answer 26

Estudo da mecânica ventilatória
Difusão pelo CO
Resistências aéreas
Estudo da força muscular

Question 27

Prova da marcha de 6 min o que se avalia?

Answer 27

Distância - <400m é sinal de patologia

Saturação - descida >5% é significativo

Question 28

Prova durante sono?

Answer 28

> 10s em apneia e >5x por hora - Síndrome de Apneia do Sono

Question 29

O que dar na Insuficiência Respiratória?

Answer 29

Oxigénio e Ventilação para wash-out de CO2