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Doenças Respiratórias e do Tórax > T4 - Cancro Pulmonar > Flashcards

T4 - Cancro Pulmonar Flashcards

1
Q

Epidemiologia de cancro do pulmão?

A

Maior incidência e mortalidade.

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2
Q

Cancro do pulmão consoante sexo?

A

Pulmão segundo atrás da mama na mortalidade na mulher.

Homem maior mortalidade.

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3
Q

Em que países ocorre mais cancro do pulmão?

A

Países desenvolvidos.

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4
Q

Prognóstico de cancro do pulmão?

A

Sobrevivência a 5 anos de 12.2 a 18.8%

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5
Q

Mortalidade de cancro do pulmão?

A
  • Causa frequente de morte oncológica (1 800 000)
  • USA a diminuir nos homens (1,6%/ano), UK baixou para metade
  • USA, Canadá e Escócia primeira causa de morte oncológica na mulher
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6
Q

Cancro do Pulmão em Portugal?

A

Maior mortalidade e 4º maior incidência.

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7
Q

Risco de cancro do pulmão na mulher?

A

• Aumento do CP nas mulheres
• Maior susceptibilidade aos carcinogénios do tabaco
• Diferença entre os sexos:
- metabolismo dos HAP
- capacidade de reparação do ADN
- potencial de proliferação celular
• RR para CP 1,5 a 2,5 x maior que nos homens

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8
Q

Etiologia de Cancro do pulmão?

A

Fumo do Tabaco
Poluição ambiencial
Exposição profissional
Susceptibilidade genética

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9
Q

Factores de Risco de Cancro do Pulmão?

A
  • TABACO
  • Susceptibilidade genética
  • DPOC
  • Fibrose pulmonar
  • Infecção pelo VIH
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10
Q

4 Tipos de Carcinoma do Pulmão?

A
  • Carcinoma Epidermóide
  • Carcinoma de Pequenas Células
  • Adenocarcinoma
  • Carcinoma de Grandes Células
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11
Q

Histopatologia de cancro do pulmão?

A 
• Aumento relativo do adenocarcinoma;
- cigarros light
- maior número de casos em jovens e
mulheres
• Dx bronquiolo alveolar só em peça cirurgica
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12
Q

Frequência dos diversos carcinomas?

A

Carcinoma Pulmonar Pequenas Células - 15%
Carcinoma Pulmonar Não Pequenas Células - 85%
- Epidermóide
- Adenocarcinoma
- Grandes células

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13
Q

Clínica de Crescimento Central?

A
  • Tosse
  • Hemoptise
  • Dispneia
  • Pieira
  • “Pneumonite” (Hipertermia e tosse produtiva)
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14
Q

Clínica de Crescimento periférico?

A

• Dor torácica de origem pleurítica

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15
Q

Extensão Regional Torácica?

A 
Obstrução traqueal
Disfagia
Rouquidão
Paresia do diafragma
Sínd. Pancoast (T. do sulco sup.)
Sínd. Veia Cava Sup.
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16
Q

Síndromes Paraneoplásicos de Doença Metastática Extratorácica?

A
  • Sistémicos (anorexia, emagrecimento, etc.)
  • Endócrinos (paratiróide, SIHAD, ACTH)
  • Conjuntivos (osteoartropatia, hipocratismo digital)
  • Musculares (S. Eaton Lambert)
  • Hematológicos (S. Trosseau)
  • Cutâneos (dermatomiosites, acantose nigicans)
  • Renais (Sínd. nefrótico)
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17
Q

Principais metástases de Cancro pulmonar?

A 
Gânglios linfáticos
Cérebro
Fígado
Suprarrenais
Osso
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18
Q

Diagnóstico Precoce de CP?

A

Radiografia / TAC torácica de baixa dose

Citologia expectoração

19
Q

Diagnóstico?

A

Endoscopia brônquica

Biopsia Aspirativa Transtorácica

20
Q

Rastreio de Cancro do Pulmão?

A

• Estudos iniciais – resultados controversos
• Actual:
- TAC espiral baixa dose
- Biomarcadores (séricos, expectoração ) mutações, metilação genes supressores alteração microsatelites
- Condensado expiratório

21
Q

Estadiamento do Cancro do Pulmão?

A

Fundamental para uma correcta:
• Planificação terapêutica
• Avaliação prognóstica
• Interpretação e comparação dos resultados dos ensaios clínicos

Anatómico ( TNM ) e Fisiológico

22
Q

Avaliação da Extensão Intratorácica?

A
  • Broncoscopia
  • TAC torácico
  • EBUS
  • Mediastinoscopia
  • Toracocentese
  • RMN torácica
23
Q

Avaliação da Extensão Extratorácica?

A
  • Cintigrafia óssea
  • Ecografia hepática
  • TAC abdominal
  • TAC / RMN cerebral
  • Biópsia das lesões suspeitas
24
Q

PET-Scanning?

A

Deteção de metasatização e tamanho verdadeiro da massa tumoral. Utiliza-se a 5-Frutose (células neoplásicas retêm mais)

25
Q

Vantagens do PET-TAC?

A
  • Avaliação mais correcta do estadio
  • Delimitação precisa do alvo terapêutico (RT)
  • Avaliação da resposta á terapeutica (RT e QT)
26
Q

Indicadores Clínicos e Laboratoriais alertando existência de metástases?

A
  • Ósseas (dores ósseas, Fosf. alcalina e Ca sérico)
  • Hepáticas (dor no hipocôndrio direito, hepatomegalia, ­ fosf. alcalina, transaminases, bilirrubinas)
  • Cerebrais (cefaleias, náuseas, convulsões, alt. de comportamento ou de personalidade, ex. neurólógico anormal)
27
Q

Sistemas de Estadiamento Anatómico?

A

TNM

VALSG (Doença Limitada, Doença Generalizada)

28
Q

Estadiamento Fisiológico de CP?

A

Determinação da capacidade de cada doente em tolerar a terapêutica.
• Estado geral ( PS )
• Estudo da função (Respiratória, Cardíaca, Renal e Hepática)
• Outros factores (idade, emagrecimento)

29
Q

Procedimentos para o Estadiamento Fisiológico de Cancro do Pulmão?

A
  • História clínica e exame físico
  • Determinação do estado geral e emagrecimento
  • Hemograma e Bioquímica de sangue
  • Urina tipo II
  • Provas Funcionais Respiratórias
  • E.C.G. / Ecocardiograma
30
Q

Tratamento CP Pequenas Células?

A

Dx Limitada ao Tórax - Quimioterapia + Radioterapia Cirurgia

Dx Generalizada - Quimioterapia

31
Q

Tratamento de CP Não Pequenas Células?

A 
Cirurgia (I e II)
Irressecáveis:
-Radioterapia
-Quimioterapia
-Terapeuticas Alvo
-Imunoterapia
32
Q

Carcinoma de Pequenas Células?

A
  • Tipo histológico orfão
  • 15 -20% dos CP
  • Mesma abordagem tx desde há 20 anos
  • Estagnação dos resultados terapêuticos
33
Q

Único meio terapêutico potencialmente curativo de CP de pequenas células?

A

CIRURGIA
• Extensão da doença
• Estado fisiológico do doente
• Selecção adequada dos doentes

34
Q

Valores de Função Respiratória considerados de risco para cirurgia?

A
  • Capacidade vital (CV) < 3 000 ml
  • Volume expiratório no 1o seg. (VEMS) < 1 000 ml
  • VEMS / CV < 50%
  • Vol. Residual / capacidade pulmonar total > 50%
  • PaO2 < 55 mm/Hg
  • PaCO2 > 50 mm/Hg
35
Q

Contraindicações à cirurgia?

A
  • Metástases extratorácicas
  • Síndrome da veia cava superior
  • Paralisia da corda vocal
  • Derrame pleural maligno
  • Tamponamento cardíaco
  • Tumor a < 2 cm da carina
  • Insuficiência ventilatória ( VEMS ̄ 1000 ml )
  • Insuficiência Respiratória
36
Q

Tratamento Carcinoma Não Pequenas Células?

A

Radioterapia ( 45 a 70 Gy )
Quimioterapia
Terapêuticas alvo

37
Q

Cancro do Pulmão Não Pequenas Células Avançado (IV)?

A

Sem opção curativa.
QT melhor que Tx.
Suporte.

38
Q

Novos agentes no Tratamento do CPNPC?

A

Terapêuticas alvo
Inibidores da tirosina-cinase
Inibidor angiogénese

39
Q

Sobrevida aos 5 anos de CPNPC?

A

Depende do estadiamento.

40
Q

Considerações sobre Cancro do Pulmão?

A
  • Patologia frequente
  • Aumento crescente na mulher
  • Afecta predominantemente os idosos
  • Mortalidade elevada
  • Sobrevida aos 5 anos: 10 – 15%
41
Q

Tabaco e Cancro do Pulmão?

A
  • Natureza tóxica dos constituintes do tabaco
  • O grau de exposição determina a gravidade da doença
  • O risco de doença diminui com o numero de anos de cessação tabágica
42
Q

Cancro do Pulmão e Tabaco nos dois sexos?

A

Rates de cancro pulmonar estão a cair no homens e a aumentar nas mulheres.

43
Q

Inibidores EGFR?

A
  • Moléculas pequenas: Gefitinib (IRESSA), Erlotinib (TARCEVA)
  • Anticorpos monoclonais (Cetuximab, Panitumumab, Matuzumab)

Doenças Respiratórias e do Tórax (21 decks)

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