T7 Flashcards
nommer 3 caractéristiques de la radiographie simple
- un ensemble de techniques permettant de réaliser des photos avec rayons x des structures internes d’un patient
- permet visualisation en 2D des structures osseuses
- peu utile pour évaluation des tissus mous
vrai ou faux : la rechercher d’une fracture en lien avec un traumatisme localisé avec le rayon X est un exemple de bonne performance diagnostic
vrai : ça permet d’avoir un diagnostic efficace, il est sensible et spécifique dans ce contexte
est-ce que l’utilisation du rayon X lors d’observations d’arthrose dans la lombalgie est un exemple de bonne performance diagnostic ?
non lol, l’arthrose radiologique du rachis est un phénomène universel plus tu vieillis, donc ça t’en dit pas plus sur ton diagnostic, c’est donc sensible mais pas spécifique vs rayon X pour une fracture liée à un traumatisme précis
vrai ou faux : pour que la radiographie simple soit avantageuse, il est préférable de l’utiliser lorsque la probabilité d’une condition spécifique soit présente
vrai, si la probabilité est trop faible la radio va srm pas apporter d’informations significatives
nommer les 9 critères d’utilisation d’une radiographie lombaire (kill me)
- > 50 ans
- fièvre d’origine indéterminée
- perte de poids inexpliquée
- historique de cancer
- traumastime genre as-tu une fracture
- déficit neurologique
- antécédants d’utilisation de corticostéroïdes
- ostéoporose
- plus de 7 sem sans amélioration
combien de temps faut-il avoir une persistances des symptômes avant de prescrire/générer des attentes d’une radiographie
2 mois
c’est quoi un ultrasonographie ?
une sonde qui peut faire des ultrasons vers les tissus et capter les échos retournées par ceux-ci = image en temps réel des tissus
qu’est-ce qui permet d’identifier les limites des tissus d’une ultrasonographie
leur nature plus ou moins échogène (genre a quel point y retourne les échos)
juste ou injuste : les ultrasons traversent les structures osseuse
injuste ! ne traverse pas les structures osseuses
donner des exemples de l’utilisation de l’ultrasonographie pour l’imagerie des tissus mous
-déchirure de la coiffe des rotateurs
-oedème ou déchirure tendineuse
-déchirures musculaires
-hématomes
-épanchements genre bursites, synoviales
-évaluation de masse, kystes, wtv
est-ce que l’ultrasonographie pourrait être utilisée pour de la ponction ou injections guidées
yes
si tu regardes une échographie d’une bursite (bourse où le liquide synovial s’échappe) ou genre une déchirure d’un tendon, c’est quoi que tu remarques
-pour la bursite l’aspect hypoéchogène du liquide c-à-d une structure qui renvoie pas bcp d’écho donc qui n’est pas un tissus (indice que y a une grande quantité de liquide)
-pour le tendon c’est perte de continuité des fibres
bref pour les deux c’est que ta des zones noires (pas d’écho)
pour quel type de déchirure l’ultrasonographie est-elle plus utilisée ?
déchirure de la coiffe des rotateurs (stade aigu ou subaigu)
quel serait une situation où il serait fortement recommandé de faire une ultrasonographie lorsqu’on suspecte une déchirure de la coiffe des rotateurs
lorsqu’il y a un tableau (symptômes+observations clinique) de tendinopathie de l’épaule qui arrive soudaine en lien avec un mécanisme traumatique
serait-il recommandé de faire une ultrasonographie de l’épaule face à un tableau de tendinopathie de l’épaule dû à de la sur-utilisation
non trop vague
quel est le fonctionnement de la tomodensitométrie (TDM ou CT Scan)?
consiste à reconstruire la géométrie bidimensionnelle d’un objet à partir d’une série de projections mesurées autour de celui-ci (whatever that means)
vrai ou faux : le CT Scan/ TDM utilise les rayons X
VRAAAAAI
CT scan est particulièrement utile pour quelles structures
les structures osseuses
juste ou injuste : CT Scan permet la reconstruction d’images en 2D
injuste queens c’est en 3D
Explique le principe d’une IRM
des ondes électromagnétiques sont appliquées sur une partie du corps, tu mesures le signal réémis par certains atomes à cause des ondes pi ça te permet de déterminer leur composition chimique et donc la nature des tissus biologiques
IRM te permet d’observer quel genre de structures ?
tissus mous
vrai ou faux : le CT scan permet d’observer les tissus mous avec des contrastes plus élevés que l’IRM
faux! c’est IRM
Vrai ou faux : l’IRM permet l’étude des tissus durs (corticales osseuses)
faux, c’est tissus mous seulement babe
vrai ou faux : on peut utiliser l’IRM pour la recherche de fracture
non lol IRM = TISSUS MOUS
si on ne peut pas voir des fractures avec un IRM, qu’est-ce qu’on pourrait voir d’autre autour ?
de l’oedème péri-lésionnel
C’est quoi la différence quand qu’on dit qu’une hernie est en 1. profusion 2. extrusion 3. séquestre
Protrusion : Le disque se déforme, mais reste encore intact.
Extrusion : Le noyau du disque fuit mais reste attaché à l’anneau.
Séquestre : Le noyau du disque se détache complètement et devient libre
voir diapo 23 si t’es visuel
quelle est la sensibilité pour l’hernie discale de la TDM / CT Scan
95%
quelle est la spécificité pour l’hernie discale de la TDM / CT Scan
68-88%
si on veut diagnostiquer une hernie avec la TDM, doit-on avoir un tableau clinique qui concorde ou seulement une image d’hernie est suffisante ?
non, on doit avoir un tableau qui concorde.
comme le mentionne dans l’étude de la diapo 25 ; la VPP (valeur prédictive positive) est faible chez les sujets mal sélectionnés. Donc, si tu as un patient asymptomatique et que tu y fais passer une TDM et que ça te démontre une hernie c’est pas full fiable (pas spécifique) et ça ne te permet pas un diagnostic
La TDM est-elle autant spécifique qu’elle est sensible?
non, elle est beaucoup plus sensible que spécifique
si tu voudrais diagnostiquer une hernie, tu utiliserais l’IRM ou la TDM ?
IRM !
est-ce qu’on rencontre le même problème avec la TDM que l’IRM pour la spécifié des résultats?
oui, l’IRM va démontrer selon l’étude une image de bombement discale dans 50% et de profusion dans 25% des cas de sujets asymptomatiques
tu as donc besoin d’une concordance avec un tableau précis
vrai ou faux : les images de bombements et de protusion par IRM sont très spécifiques même si elles ne sont pas associées à un tableau clinique
selon l’étude faux (ils sont beaucoup observés chez les patients asymptomatiques)
vrai ou faux : des images d’extrusion ou de séquestres sont beaucoup plus spécifiques que du bombement ou de la protusion
selon l’étude vrai (ils étaient bcp moins identifiées chez les patients asymptomatiques)
qu’elle est la seule condition pour faire une recherche d’hernie (utiliser IRM ou TDM)
lors d’une présence d’une radiculopathie clinique (un ensemble de symptômes résultant de la compression ou de l’irritation d’une racine nerveuse au niveau de la colonne vertébrale) = atteinte neurologique
quels seraient les deux critères pour faire un examen d’urgence pour une hernie ?
- déficit moteur progressif qui ne répond pas aux traitements conservateurs
- syndrome de la queue de cheval
à quoi sert la scintigraphie osseuse ?
évaluation fonctionnelle de l’os
c’est quoi le principe de la scintigraphie osseuse
injection de marqueurs radioactifs afin de reproduire une image médicale par la détection de rayonnements émis par les isotopes après captation par les organes a examiner
la captation du marqueur pour la scintigraphie est-elle proportionnelle au métabolisme ?
Serait-il augmenter ou diminuer en cas de fracture ?
oui est proportionnel donc oui augmente en cas de fracture
est-ce que la scintigraphie osseuse permet de donner de l’information sur la nature précise du phénomène à l’origine d’une zone avec un métabolisme élevé ?
non, c’est un test de nature non spécifique, ta besoin de plus d’infos cliniques
si tu veux faire une imagerie du SNC, quelles techniques peux-tu utiliser (3)
-IRM
-EEG (électroencéphalographie)
-TEP (tomographie par émission de positrons)
si tu veux faire une imagerie du SNP quelles techniques peux-tu utiliser (2)
-IRM
-EMG (electromyographie)
que permet une imagerie du SNC par IRM? + exemples
une visualisation optimale des lésions des tissus mous intracrâniens
ex:
-tumeur
-anomalies vasculaires
-infarctus / ischémie
-oedème
-dilatation ventriculaire
-atrophie cérébrale
que mesure l’EEG ?
l’activité électrique du cerveau par électrodes
comment s’appelle l’activité tracée par l’EEG ?
l’électro-encéphalogramme (question de marde mb)
principales utilisations cliniques de l’EEG (6)
-convulsions
-céphalées genre migraines surtout
-voir efficacité traitements épilepsie
-évaluation mort cérébrale
-pronostic des états comateux
-distinguer les encéphalopathies organiques (troubles physiques du cerveau) des pathologies psychiatriques (problèmes mentaux)
que permet de mesurer la tomographie par émission de positrons (TEP)?
mesure en 3D l’activité métabolique d’un organe grâce aux émissions produites par les positrons lors de la désintégration d’un produit radioactif associé à un marqueur injecté
l’image de TEP represente en couleurs les zones de forte ou faible concentration du traceur ?
forte concentration
vrai ou faux : la caméra TEP permet de localiser le lieu d’émission et donc la concentration du traceur
vrai
pourquoi dit-on que la TEP est à la scintigraphie ce que la TDM est à la radiographie ?
TEP et scintigraphie utilise les deux un traceur mais TEP offre une meilleure précision
TDM et radiographie utilise les deux une radiographie fait TDM est plus précis
le TEP permet de visualiser une imagerie fonctionnelle ou structurelle ?
fonctionnelle, on peut visualiser les activité du métabolisme des cellules vs rayons X que c’est juste des images d’anatomie
vrai ou faux : avec le TEP on ne peut pas déceler certaines pathologies comme les cancers
faux
est ce que le TEP permet de révéler les régions actives du cerveau lors de tâche ou activités cognitives
yes girl
si t’a une atteinte d’un nerf périphérique, à quoi va servir l’utilisation de l’IRM (2)
-documenter les lésions neurales périphériques
-documenter lésions adjacentes ayant un impact sur des nerfs périphériques (hernie)
quel est le principe de EMG
détection de l’activité musculaire et du temps de conduction du signal nerveux en réponse à des stimulations électriques des nerfs périphériques
vrai ou faux : tu peux utiliser l’EMG pour mesurer l’activité du SNC ?
FAAAAUX SNP seulement
quelles sont les utilités de EMG (4)
-distinguer atteinte neurologique périphérique d’une atteinte musculaire
-distinguer une atteinte tronculaire d’une atteinte radiculaire via étude des vitesses de conduction
-préciser la diffusion et la topographie d’une atteinte périphérique
-établir un pronostic par mesures répétées au cours d’une pathologie (Guilain-Barré et syndrome du canal carpien)
