T11 Flashcards
Quels sont les 5 points cardinaux d’une blessure?
rougeur, chaleur, oedème, douleur et perte de fonction
Quels sont les 3 critères d’irritabilité?
- la vigueur d’une activité qui est requise pour augmenter la douleur
- la sévérité des douleurs
- le temps nécessaire pour que la douleur s’atténue lorsqu’elle a été aggravée
V/F Les 5 signes signes cardinaux sont une indication de l’ampleur de la réponse inflammatoire d’une lésion aux tissus profonds
F, surtout les critères d’irritabilité car signes cardinaux peu perceptibles
V/F une réorganisation du SNC qui se produit parfois suite à une lésion tissulaire peut être considéré irritable même si les S&S d’activité inflammatoire sont inexistants
V
Qui suis-je?
Je guide la sélection des tests ou des interventions et le choix du dosage
les critères d’irritabilité
Dans la situation suivante :
Douleur à la partie lat du coude qui apparait à 2/10 en serrant les objets. La dlr augmente à 5/10 apres 1h de tennis et diminue totalement après l’arrêt du jeu. Léger effacement du pourtour de l’épicondyle lat. Pas de changement de coloration ou de température de la peau.
Quel est le niveau d’irritablité? quest-ce qui le justifie?
Quel est le niveau d’inflammation? quest-ce qui le justifie?
Non irritable: c’est une action considérée “normale” qui fait augmenter la douleur. dlr max à 5/10, ce n’est pas exagéré. dlr disparait vite.
Inflammation faible/non existante: 2 points cardinaux slm (oedème=effacement, dlr=légère), pas de perte de fonction, pas de rougeur ni de chaleur
Dans la situation suivante :
Douleur constante à la région lombaire à 3/10 qui augmente à 5-6/10 lors du soulèvement de charges ou lors du maintien de la position assise prolongée. La dlr reste intense 10-20 minutes avant de revenir à son intensité de base. Pas de rougeur, de chaleur ou d’oedème.
Quel est le niveau d’irritablité? quest-ce qui le justifie?
Quel est le niveau d’inflammation? quest-ce qui le justifie?
irritabilité modéré: activité qui provoque dlr est “normale”, dlr moyenne. douleur reste quelques temps avant de diminuer
inflammation: dur à dire vu que cest en lombaire. cest sur que ya pas grand points cardinaux présents mais comme cest en lombaire ya des risques que la blessure soit profonde ce qui ne permettrait pas de distinguer les signes visibles d’une rx inflammatoire
Quel acronyme vise à atténuer la symptomatologie en présence d’une réponse inflammatoire forte et de favoriser un retour précoce à la fonction?
POlICE (RICE et PEACE & LOVE aussi la)
Immobiliser la structure lésée avec orthèse, attelle, taping, plâtre correspond à quelle étape de POlICE/RICE?
P/R pour protection et rest, on veut éviter les stress mécaniques pouvant créer des dommages tissulaires additionnels
Quelles sont les précautions à prendre en lien avec le type d’immobilisation choisi? (2)
- blocage de la circulation sanguine
- irritation cutanée
Que signifie le Ol de POlICE? expliquez
optimal loading c’est a dire permettre une certaine qté de stress mécanique selon la sévérité et le stade de guérison pour optimiser la réparation et le remodelage tissulaire
Jusqu’à quelle côte (?/10) on peut se rendre à l’étape Optimal loading? Que faut-il respecter aussi?
2-/10 et doit pas augmenter signes et symptômes inflammatoires ainsi que l’irritabilité de la condition
V/F L’éducation du client, le choix de la modalité d’immobilisation, la sélection de l’auxiliaire de marche et les exercices enseignés au patient servent à doser le stress mécanique
V
Qu’est-ce qu’on pense de la glace?
cest de la merde. non mais fr pas bcq d’évidence a/n de la dlr et de la fct
V/F La glace a bcq d’effet sur les marqueurs pro-inflammatoire
F, peu
Quel effet a la glace chez certaines personnes ce qui permet un retour plus précoce aux activités favorisant une récupération plus rapide et plus complète?
effet analgésique
Les effets suivants sont associés à quelle intervention : hémodynamiques-vasoconstriction, neurophysiologiques-analgésie et diminution hypertonicité musculaire, métaboliques- ralentissement du métabolisme (rx inflammatoire)
mettre de la glace
Parmi les contre-indications suivantes, laquelle n’est pas en lien avec la glace?
hypersensibilité au froid, intolérance au froid, cryoglobulinémie, hémoglobinurie, diabète, syndrome/maladie de Raynaud, terminaisons nerveuses se regénérant
diabète
Quelles sont les précautions à prendre lors de l’application de glace (6)?
-sur un nerf très superficiel
-plaie ouverte
-hypertension
-sensibilité/ état mental diminué
- personnes très jeunes/vieux
- peau très pâle
V/F La kaumathérapie est le traitement par le froid, comme l’application de la glace
F, c’est la cryothérapie
Parmi les affirmations suivantes laquelle est FAUSSE.
1. Sac de glace on l’applique pendant 5-10 minutes
2. Baton de glace on l’applique 5-10 min
3. Le plus tot possible de mettre de la glace apres le traumatisme
4. Augmente la durée d’application de la glace si par dessus une taping/bandage
1-> 15-20 min
Parmi les affirmations suivantes laquelle est FAUSSE.
1. 2h entre chaque application de sac de glace et max 4x par jour pour les bâtons (aux 4-5h)
2. Idéalement, on met une serviette humectée entre la glace et la peau
3. La température peut faire baisser jusqu’à 3cm de profondeur avec 20 min de glace
4. + tu as de tissus adipeux, - le refroidissement va profond
3, 2 cm
V/F Le refroidissement est plus agressif avec un sac de gel que d glace, il faut donc diminuer la durée d’application et/ou mettre une serviette sèche
f, contraire
Parmi les affirmations suivantes laquelle est FAUSSE.
1. Vérifier l’intégrité de la peau avant d’appliquer la glace
2. Enlever les bijoux
3. Présence de poches d’air entre l’application de la glace/peau augmente la conduction
4. la peau est rouge et froide en retirant l’application
3, absence
Grâce à quel mécanisme les petites quantités de fluides qui s’accumulent hors des vaisseaux (pression hydrostatique) sont ramenées dans la circulation sanguine (oui par la pression osmotique mais quoi dautre… ?
par la circulation lymphatique sous l’effet de la pompe musculaire
Quelle sensation parmi les suivantes ne sont pas normales associées à l’application de froid?
-froid intense
-brulure
-douleur lancinante
-analgésie
-changement de couleur
-engourdissement
-changement de couleur
Qu’est-ce qui provoque l’oedème?
le mvt des fluides et des protéines hors des vaisseaux causer par le bris vasculaire et l’augmentation de perméabilité vasculaire post-trauma
V/F Dans des conditions normales, la pression hydrostatique est plus élevée que la pression osmotique
V
De quelle façon la compression rétablit l’équilibre des pressions?
en augmentant la pression mécanique hors des vaisseaux, ce qui favorise la réabsorption des fluides
Parmi les affirmations suivantes laquelle est FAUSSE.
1. Une compression excessive peut obstruer la circulation sanguine
2. La contraction musculaire peu aider à résorber l’oedème (effet de pompe)
3. La compression mécanique intermittente immédiatement après un traumatisme est permise
4. La compression peut être obtenue à l’aide d’un bandage élastique ou d’un taping
3, contre indiquée
Quelles sont les contre indications liées à la compression? (5)
perte intégrité peau, insuffisance cardiaque, oedeme pulmonaire, retour veineux ou lymphatique obstrué, infection cutanée
V/F La tension dans le bandage élastique diminue de distal à proximal pour éviter de provoquer un garrot
V
Quels sont les objectifs de l’élévation? (2)
limiter l’hémorragie et diminuer l’oedème
Elevation
Quelle(s) circulation(s) permet(tent) l’évacuation des fluides extravasculaires qui est facilité par la gravité?
circulation lymphatique et veineuse
V/F l’élévation est souvent combiné à la glace
F, a la compression
V/F Le positionnement d’élévation est pour le confort, la qualité de vie, la prévention des contractures, la prévention des plaies et pour aider la fonction circulatoire, pulmonaire et neurale
V
Au combien de temps doit-on changer le positionnement d’une personne immobilisée?
2h
Quels sont les principaux points de pression et quels sont les signes visibles?
les proéminence osseuses, zones rouges = pression excessive. zones pales = pression sévère
V/F Les plis dans les draps peuvent causer des points de pression
V
voir diapo 23
gossage
En position de décubitus dorsal et décubitus ventrale, comment pouvons nous prévenir l’hyperextension des genoux et les contractures aux ischios-jambiers?
mettre des oreillers
En décubitus latéral, quelle sont les deux ajustements possibles pour diminuer la pression sur le grand trochanter du patient?
oreiller proximal et distal au grand trochanter, ramener légèrement le corps vers l’arrière
Quelle caractéristique est manquante pour une position assise adéquate: pieds bien supportés, éviter les pressions du rebord de la chaise sur la cuisse distale, oreiller derrière le dos pour diminuer la pression sur le sacrum et les apophyses des vertèbres
coussin sous les fesses pour diminuer la pression sur les ischions
Les amputés trans-fémoraux sont à risque de contracture des fléchisseurs et abd des hanches. Quelle position est à éviter et laquelle est recommandée?
éviter assis > 40 min et recommandé dec. ventral
À quel “cas particuliers” la description suivante fait référence: tous les muscles hypertoniques sont sujets à des contractures
atteinte SNC avec spasticité
V/F Les positions à éviter et recommandé sont les même pour les amputés trans-fémoraux et trans-tibiaux
V = éviter position assise pour plus de 40 min, recommande en dec ventral
*nuance trans-tibiaux : quand position assise -> genou extension
Un patient souffre d’arthrite rhumatoïde, quels sont les zones les plus à risque pour les plaies? comment y remédier?
les coudes et les grands trochanter. diminuer le temps pour toutes positions prolongées
V/F Les brûlés/greffés doivent éviter de mettre du stress mécanique sur les plaies
F, il faut éviter les positions confortables (celles qui ne placent pas de stress mécanique sur la plaie), pcq ils favorisent la rétraction des tissus
Pour préserver la mobilité des patients immobilisés, que faut-il faire?
des mobilisations passives régulièrement
Parmi les affirmations suivantes laquelle est FAUSSE.
1. Les mobilisations doivent viser les muscles à risque de se contracter
2. Il faut à tout prix solliciter la participation du patient
3. Les exercices actifs ou les contractions isométriques limitent la perte de force et facilitent la circulation sanguine
2, juste si cest possible
Comment prévenir les thrombophlébites post-chirurgie, post-trauma, durant un alitement prolongém surtout chez les personnes agées?
en mobilisant activement les chevilles en flexion plantaire et dorsale
