T3 Flashcards
Quels sont les objectifs de l’histoire ? (4)
- Identifier les raisons de consultation et les problèmes initiaux
- Poser les hypothèses initiales sur le problème de santé, déficiences, limitations, restrictions et obstacles
- Dépister les drapeaux rouges et jaunes (revue des systèmes)
- Déterminer la possibilité de référer la personne à un/une professionnel/elle
V/F Certaines personnes se présentent en physiothérapie parce qu’ils ont été référé par un médecin mais ils ne savent pas pourquoi.
V…
V/F La collecte des données commence bien avant la collecte «historique» d’informations.
V dès que que l’on pose les yeux sur le client dans la salle d’attente on peut faire des observations et émettre des hypothèses.
Qu’est-ce que doit déterminer le physiothérapeute à l’étape de l’histoire lorsqu’il effectue le dépistage des données suggérant une pathologie médicale ? (3)
- Si la pers. doit être référé à un médecin ou un autre professionnel de la santé
- Si la personne peut être évaluée et traitée en physio
- les deux (référée et traitée)
À quelles caractéristiques cela correspond ?
- Une particularité de l’histoire médicale, un facteur personnel, un signe ou un symptôme que l’on pense être associé à un risque élevé d’un problème sérieux (fractures, tumeur, infection)
- Il faut réagir immédiatement :
1. Poser plus de question et/ou effectuer des tests ou mesures de dépistage
2. Recommander la personne à un autre professionnel de la santé
Les drapeaux rouges
À quelles caractéristiques cela correspond ?
- Une particularité de l’histoire médicale, un facteur personnel, un signe ou un symptôme suggérant une condition pouvant interférer avec le problème de la personne ou entraver le déroulement de l’examen ou du plan de traitement.
- Il faut ralentir :
1. Procéder avec prudence
2. Poser plus de questions et/ou effectuer des tests ou mesures de dépistage
3. Modifier sa conduite clinique au besoin
Les drapeaux jaunes
Lorsqu’un élément de l’histoire amène une suspicion de problème sérieux, le physiothérapeute va porter une attention plus particulière à quels éléments pour une recherche plus systématique des drapeaux rouges et jaunes ? (5)
- L’histoire médicale personnelle ou familiale (cancer, infection, accident, immunosuppression, etc.)
- Les facteurs de risques (âge, genre, tabac/alcool/drogues, habitudes de vie, IMC, occupation, etc.)
- La présentation clinique (étiologie inconnue et insidieuse, pas de changement avec les interventions, perte de poids important non désirée, signe et symptôme non altérés par le mouvement, etc.)
- Le patron de douleur(symptôme bilatéraux, mal localisés, constants et intenses la nuit, etc)
- Les signes et symptômes associées (confusion récente, signes d’infection, température corporelle élevée, etc.)
V/F Le fait de reconnaître une pathologie grave autorise le physiothérapeute à poser et communiquer un diagnostic pour un problème en dehors de son champ de compétence.
F responsabilité exclusive du ou de la médecin
La maman dit que, depuis six mois, son enfant de 6 ans, qui n’a aucun diagnostic, tombe souvent lorsqu’il court.
À quelle drapeau cela correspond ?
Jaune
Le client de 78 ans qui a eu un accident vasculaire cérébral il y a 2 ans, dit qu’il tombe souvent lorsqu’il marche et que depuis une semaine, il a perdu la vision dans la moitié du champ visuel des deux yeux.
À quelle drapeau cela correspond ?
Rouge
Le client de 24 ans n’ayant aucune histoire de problèmes de santé majeure dit qu’il a une légère douleur lombaire mal localisée et des sueurs nocturnes depuis quelques mois.
À quelle drapeau cela correspond ?
Rouge
La cliente de 50 ans n’ayant aucune histoire de problèmes de santé majeure dit qu’elle est souvent étourdie.
À quelle drapeau cela correspond ?
Jaune
V/F Il est important de porter attention lorsqu’il y a présence d’un facteur de risque spécifique à une condition grave, qu’un ensemble cohérent de trois facteurs a été identifié ou lorsque des facteurs de risque et des drapeaux rouges coexistent.
V
Quels sont les sources d’information auxquelles il faut se référer pour avoir un historique complet du patient ? (4)
- Le dossier médical
- Échanges avec les autres professionnels
- Questionnaires de santé générale (dépistage)
- Entrevue (client/proches/autres)
Qu’est-ce que contient le dossier médical du patient ?
- Âge
- Diagnostics médicaux
- Information sur l’histoire médicale antérieure
- Information sur les déficiences, limitations et restrictions importantes
- Rapport de chirurgie
- Consultation des autres professionnels/elles
- Médicaments
- Restrictions médicales
- Résultats des tests de laboratoire et d’imagerie
- Signes vitaux
- L’état actuel de la personne
Pour quelles raisons il faut échanger/consulter les autres professionnels travaillant pour le même patient ?
- S’informer sur l’histoire antérieure du patient
- L’information pourrait être plus à jour, plus nuancée ou plus détaillée que celle obtenue lors de l’entrevue ou de la revue du dossier médical
- S’assurer que le contenu des échanges correspond au contenu du dossier
À quoi sert les questionnaires de santé générale ?
- Recueillir de l’information sur l’historique de santé qui n’est pas toujours directement liée au problème de consultation mais qui pourrait l’influencer
- Permet d’en savoir plus sur les facteurs personnels (antécédents médicaux, conditions associées)
- Lors de l’entrevue, l’information pertinente inscrite sur le questionnaire par le client ou la cliente est clarifiée au besoin avec des questions de suivi.
Quelle est l’utilité de la transformation sémantique (décodage et clarification des propos rapportés par le client) lors du raisonnement de l’entrevue ?
Pour arriver à une interprétation utile au plan du diagnostic et dépistage.
C’est quoi le mode «deterministic» dans le raisonnement lors de l’entrevue ?
Questions posées en référence aux connaissances mémorisées et hypothèse que l’on a en tête.
C’est quoi le mode «responsive» dans le raisonnement lors de l’entrevue ?
Le mode «deterministic» est temporairement mis de côté. Un suivi immédiat est effectué sur les nouvelles informations fournies par la personne. Attention de ne pas perdre le contrôle de l’entrevue.
V/F Durant l’entrevue, des données pertinentes peuvent émerger, créant une modification des hypothèse et du mode d’entrevue.
V
V/F L’engagement excessif envers une idée ou hypothèse (mode «deterministic») ne peut pas limiter le passage en mode «responsive» et la génération de nouvelles hypothèses.
F
Quelles sont les étapes lors de l’accueil et identification des raisons de consultation ?
- Salue la personne en l’appelant par son nom et en le regardant
- Se présente et clarifie son rôle
- S’assure du confort de la personne et assure la discrétion
- Identifie la raison principale de consultation
- Invite la personne à décrire comment le problème affecte ses activités et sa participation
- Propose un plan de la rencontre et le négocie au besoin
V/F Un des rôles du physiothérapeute c’est d’établir les priorités en fonction des besoins/nécessités du patient.
V
