T2 Flashcards by Camille Paris

V/F : Raisonnement non-analytique est en partie inconscient et automatique

Vrai

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Le raisonnement non-analytique permet-il de générer des hypothèses ?

Oui, d’abord pour orienter la démarche et seront ensuite testées de manière analytique

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De quelle façon physiothérapeute identifie un problème de santé ?

En établissant la similarité entre les données recueillies lors de l’examen et des configurations caractéristiques de signes et symptômes stockés en mémoire

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V/F : Les personnes novices utilisent davantage le raisonnement non-analytique que les expertes
Pourquoi ?

Faux : Car le raisonnement non-analytique fait appel à des données stockés en mémoire (à partir de cas vécus)

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V/F : Le recours à des processus de raisonnement non-analytique augmente avec l’expérience

Vrai

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V/F : La performance est déterminé par la quantité de données stockés en mémoire et ne dépend pas de la façon dont l’information est organisée

Faux : Infos doit être organisée en réseaux élaborés

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V/F : Il est plus facile de retenir les problèmes de santé sous forme de liste d’attributs

Faux : Difficile et pas optimale pour réaliser tâches cliniques

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Sous quelle forme le cerveau mémorise les informations relatives aux problèmes de santé ?

Forme de scripts cliniques

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Qu’est-ce que des scripts cliniques ?

Réseaux de connaissances stockés en mémoire et organisés pour être efficaces dans des tâches spécifiques

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Quels types d’informations peuvent contenir les scripts cliniques ?

Associations entre les attributs du problèmes de santé
Occurence des signes et symptômes
Options d’interventions efficaces pour des configurations typiques

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V/F : Les scripts permettent une plus grande fonctionnalité dans les tâches cliniques et sont établis et modifiés régulièrement avec l’expérience

Vrai

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V/F : Les physiothérapeute peuvent développer leurs propres scripts de mouvements

Vrai : Basé sur l’exécution des mouvements

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Qu’est-ce que le script de mouvement contient ?

Facteurs contextuels (personnels/environnementaux) qui pourraient interférer avec mouvement
Déficiences des structures anatomiques ou fonctions organiques associés aux désordres du mouvement
Limitations et restrictions (incluant réponses psychologiques)

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Syndrome patellofémoral (PF) : Les signes et symptômes suivants font références à quelle catégorie du script de mouvement ?
- Femme
- Jeune
- Sportif

Facteurs contextuels

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Syndrome patellofémoral (PF) : Les signes et symptômes suivants font références à quelle catégorie du script de mouvement ?
- Anomalies posturales
- Faiblesses musculaires
- Douleur antérieur
- Contrôle moteur déficient
- Diminution mobilité de la patella
- Inconfort en position assise
- Anomalie de contact PF

Déficiences

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Syndrome patellofémoral (PF) : Les signes et symptômes suivants font références à quelle catégorie du script de mouvement ?
- Limitations d’activités avec squat
- Restriction course à pied
- Restriction sports avec sauts

Limitations et restrictions

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V/F : Ce ne sont pas toutes les composantes des scripts activés qui doivent être testés
Pourquoi ?

Faux : Ce sont des hypothèses qui doivent être testées pour confirmer diagnostic spécifique (phénotype), orienter pronostic et établir stratégie d’intervention spécifique

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Qu’est-ce qu’un phénotype ?

Sous-ensemble des individus ayant un diagnostic pathoanatomique qui partagent des caractéristiques distinctives (ex. deux patients ont des symptômes compatibles avec un syndrome patellofémoral mais ont une présentation clinique différente)

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Qu’est-ce que le script d’intervention ?

Réponse potentielle aux traitements orientée selon le phénotype

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Qu’est-ce que la reconnaissance de patrons ?

Consiste à faire lien entre situation clinique et entité pathologique (diagnostic) emmagasinée en mémoire en utilisant des données discriminantes

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Qu’est-ce que pourrait être les données discriminantes ?

Des S&S et des facteurs contextuels qui sont disponibles dès les premières minutes de l’examen et qui permet d’initier des hypothèses

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V/F : La quantité des données est plus importantes que la pertinences de celles-ci

Faux : 4 ou 5 données maximum

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V/F : Les données discriminantes sont plus pertinentes lorsqu’elles sont considérées de manière isolées

Faux : Combinaison de ces données qui permet d’activer des scripts

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Que devons-nous éviter avec la reconnaissance des patrons ?

De rechercher seulement ceux connus et de se refermer prématurément aux autres hypothèses

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En définitive, qu'est-ce que la reconnaissance de patrons cliniques ?

- Identification d'un sous-ensemble de quelques composantes du script clinique - Accessible très tôt - Conjointement permet de poser des hypothèses - Initier la démarche d'évaluation

Qu'est-ce qu'un prototype ?

Exemple plus typique (ou prévalent) d'une catégorie diagnostique (qui partagent à divers degrés des S&S)

V/F : Au début de sa démarche, le physiothérapeute évoque les diagnostics apparentés à hypothèse principale (prototype) pour s'assurer d'avoir considérer toutes les hypothèses possibles

Vrai

V/F : Le raisonnement prototypique ne devrait pas être utilisé par les étudiants car il est difficile de tout apprendre

Faux : Nous n'avons qu'à apprendre en détail le prototype et intégrer les diagnostics apparentés en retenant ce qui les distinguent du prototype

Qu'est-ce que la transformation sémantique ?

Décodage du langage spontané du client pour lui donner une interprétation utile à des fins d'analyse et de diagnostic

V/F : Les infos du patient sont transformées en variables discrètes ou dichotomiques, appelées « axes sémantiques » qui pourront aider à comparer les hypothèses

Vrai

Qu'est-ce qu'un axe sémantique ?

C'est le fil conducteur qui relie des concepts similaires Ex. Pathologies qui ont en commun des attributs (entorse & fracture qui résultent d'un trauma)

V/F : Une même pathologie peut être liée à plus d'un axe sémantique, ce qui forment des réseaux sémantiques

Vrai

V/F : Absence d'un axe sémantique peut diminuer ou éliminer la probabilité des pathologies qui y sont liées

Vrai

Qui suis-je : Processus par lequel une proposition admise provisoirement est testée de façon analytique et délibérée dans le but d'être vérifiée ou réfutée

Raisonnement hypothético-déductif

V/F : Sélection données recueillies lors revue des dossiers, les questions posées lors de l'entrevue et les tests réalisés lors de l'examen physique vise spécifiquement à tester les hypothèses posées

Vrai

V/F : Les données recueillies pour chaque test seront interprétées en permanence pour juger de leur validité

Vrai

Qui suis-je : Processus de raisonnement qui commence avec la collecte de données dans le but de générer des hypothèses

Raisonnement exhaustif

V/F : Le raisonnement exhaustif est beaucoup plus rapide, fiable et utiliser davantage par les experts que celui hypothético-déductif

Faux : Plus lent, plus vulnérable aux erreurs diagnostiques Utilisé surtout par les novices (quand pas expériences/connaissances pour identifier les hypothèse), parfois expert si incapable de générer de solutions

Qu'est-ce que l'approche bayésienne ?

Méthode probabiliste qui permet de mettre à jour une probabilité initiale en fonction de nouvelles informations

Qui suis-je : Approche bayésienne En se basant sur les données recueillies, son expérience et sa connaissance des données épidémiologiques, le physio a une conception de la probabilité du problème de santé de son patient

Prétest

Qui suis-je : Approche bayésienne Tests de dépistage ou diagnostiques dont les propriétés métrologiques sont connues

Rapport de vraisemblance

Qui suis-je : Approche bayésienne Établissement nouvelle probabilité qui tend à exclure ou confirmer le diagnostic présumé

Post-test

V/F : L'approche bayésienne est un processus fréquemment utilisé par les physiothérapeutes

Faux

V/F : Processus non-analytique et analytique sont complémentaires et essentiels à la résolution de problèmes courants

Vrai

Le physio devrait-il utiliser processus analytique ou non-analytique ? : Problèmes routiniers ou urgents

Non-analytique

Le physio devrait-il utiliser processus analytique ou non-analytique ? : Problèmes plus complexes

Analytique

V/F : Le taux d'exactitude du diagnostic est meilleur dans le cas d'une approche strictement analytique

Faux : Mixte des d'analytique et non-analytique

V/F : Corrélation inverse entre le temps de réflexion et le taux d'exactitude du diagnostic de -0,54

Vrai

V/F : L'implication du patient dans l'intervention peut augmenter les chances d'obtenir de meilleurs résultats

Vrai

Qu'est-ce que le raisonnement narratif ou collaborative reasoning ?

Compréhension de l'influence des facteurs psychosociaux du patient et favoriser une compréhension évolutive commune

V/F : Notre cadre de référence (valeurs, culture, éducation) et nos biais n'influencent pas nos interventions

Faux : Peut influencer compréhension des problèmes du client, nos actions ou décisions

Comment le physio fait preuve de réflexivité ?

- Questionne constamment validité et pertinence globale des infos et interprétations - Va au-delà de ses propres perspectives, remet en question son cadre de référence et reconnait ses biais

V/F : Notre contexte de pratique influence notre raisonnement clinique

Vrai

La justesse de raisonnement clinique résulte de l'interaction entre ... ?

- Facteurs propres au patient et au physiothérapeute - Contexte de la rencontre

Le raisonnement clinique peut être conceptualisé comme un intégration de quelles habiletés ?

Cognitives Psychomotrices Affectives

V/F : Le raisonnement clinique n'est pas de nature contextuel et ne doit pas prendre en compte la perspective du physio et du client

Faux : Contextuel et doit prendre en compte

V/F : C'est un processus adaptatif, itératif et collaboratif ayant comme résultat une approche biopsychosociale

Vrai

Lors de nos stages, que pourrions-nous demander au superviseur qui aiderait à notre apprentissage ?

- Demandez au superviseur de dire à voix haut ce qu'il pense de manière à rendre son raisonnement explicite - Consolidez apprentissages faits en stage en faisant des lectures en lien avec les situations rencontrées

Que devons-nous faire pour démonter notre implications dans nos apprentissages ?

- Collecte de données en fonction de nos hypothèses et des éléments de nos scripts (pas en utilisant un gabarit standard) - Être critiques par rapport aux données recueillies - Pratiquer analyse selon processus hypothético-déductif - Faire transformation sémantique - Écoutez votre patient - Concentrez sur les problèmes les plus prévalents - Comparez les problèmes moins prévalent aux prototypes - Identifiez les éléments distinctifs ou commun aux prototypes - Liens avec nos connaissances antérieures - S'interrogez sur nos biais, nos perceptions en fonction de nos valeurs, principes, etc.

Quelles sont les grandes étapes (I à V) de la démarche clinique ?

Évaluation : I. Examen II. Synthèses Intervention : III. Planification IV. Action Vérification : V. Résultats

Quelles sont les « sous-étapes » de l'étape de l'examen (I) dans la démarche clinique ?

1. Histoire 2. Revue des systèmes 3. Tests et mesure (examen physique)

V/F : La revue des systèmes chevauche les sous-étapes de l'histoire et de l'examen physique

Vrai

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Contact initial, revue des dossiers, entrevue, discussion professionnelles

Histoire

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Buts de traitement avec critères de réussite, plan d'interventions

Planification

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Questions de dépistage, observations et procédures de dépistage

Revue des systèmes

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Suivi, diagnostiques, pronostiques

Tests et mesure (examen physique)

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Analyse, liste des problèmes actuels et anticipés, diagnostic émis par le physio, pronostic sur fonctionnement

Synthèse

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Interventions

Action

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Vérification des critères de réussite et de la réalisation du pronostic

Résultats

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Étape qui consiste è recueillir de l'infos pertinentes au moment de l'accueil, par la voie d'entrevue avec client ou proches, revue de son dossier ou échange avec d'autres professionnels

Histoire

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Étape consiste à recueillir info avec questions de dépistage lors entrevue, observations ou procédures de dépistage lors examen physique pour identifier problèmes graves (red flag), exclure hypothèses ou orienter la sélection de procédures

Revue des systèmes

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Étape qui consiste à préciser, vérifier ou réfuter les hypothèses sur le problème de santé, déficiences, limitations, restrictions et facteurs contextuels à l'aide de procédures standardisées

Tests et mesures

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Étape qui consiste à faire l'analyse des données dans le but d'établir une liste des problèmes, un diagnostic et un pronostic

Synthèse

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Étape qui consiste à établir les buts de traitement pour intervenir sur les problèmes identifiés et les critères de réussite qui pourront vérifier si les buts ont été atteints. Élabore le plan intervention qui vise à réaliser les buts et pronostic

Planification

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Étape qui consiste à mettre en oeuvre le plan d'intervention

Action

Associez à la bonne étape ou « sous-étape » de la démarche clinique : Étape qui consiste à vérifier l'atteinte des buts (en vérifiant les critères de réussite) et la réalisation du pronostic avec les tests et mesures du suivi appropriés

Résultats

Quels sont les trois types de tests et mesures ?

- Mesure de suivi - Test à visée diagnostique - Mesure à visée pronostique

Quel est le type de test/mesure ? : Utilisé pour confirmer et déterminer l'ampleur d'un problème et vérifier, en répétant cette mesure, si le problème s'est amélioré à la suite des interventions

Mesure de suivi

Quel est le type de test/mesure ? : Vise à confirmer ou dépister un problème de santé

Test à visée diagnostique

Quel est le type de test/mesure ? : Utilisée pour faire une prédiction de l'état futur du client

Mesure à visée pronostique

Ne pas oublier de lire les lectures obligatoires sur le site du cours : À lire & comprendre mais pas à apprendre par coeur

LÂCHE PAS QUEEN