T6 Flashcards
Qu’est-ce qu’un test dichotomique ?
résultat positif ou négatif
Description tests avec valeurs continues
- mesures continues, analysés par rapport à des valeurs normales pour la population de référence
Qu’est-ce que favorise un seuil de positivité faible
la sensibilité (capacité du test à détecter la maladie lorsqu’elle est présente)
Qu’est-ce que favorise un seuil de positivité élevé
la spécificité
Définition hématologie formule sanguine
analyse quantitative et qualitative des différents types de cellules sanguines
3 catégories de cellules sanguines
- érythrocytes (globules rouges)
- leucocytes (globules blancs)
- plaquettes
où sont produites les 3 lignées cellulaires sanguines
moelle osseuse rouge
3 principales indications de formule sanguine :
- fatigue, perte de poids
- infections
- arthrites/arthralgies
Autres indications :
- lipothymie/syncope
-hyperthermie
-Adénopathies
-Trouble de l’hémostase, hémorragie
-Dyspnée, angine
Définition anémie
diminution de la concentration d’hémoglobine
2 manière de différentier les types d’anémie
VGM = volume globulaire moyen
TGMH = teneur globulaire moyenne en hémoglobine
3 types d’anémies
- anémie normochrome-normocytaire
- anémie microcytaire-hypochrome
- anémie macrocytaire
Dans anémie normochrome-normocytaire, comment est le VGM et TGMH
VGM et TGMH Normaux
causes anémie normochrome-normocytaire
- hémorragie aigue ou hémolyse
- déficience en fer ou inflammatoire chronique
Dans anémie microcytaire-hypochrome , comment est le VGM et TGMH
VGM et TGMH abaissés
Causes anémie microcytaire-hypochrome
- Déficience sévère en fer (hémorragie chronique)
- Inflammation chronique
Dans anémie macrocytaire , comment est le VGM et TGMH
VGM augmenté
Causes anémie macrocytaire
- déficience en vitamine B12 ou acide folique (95%)
- typique chez les alcooliques
3 catégories de leucocytes
- neutrophiles (40-75%)
- lymphocytes (20-50 %)
- stabs (0-2%)
(neutrophiles et lymphocytes sont plus populaire)
Fonctions neutrophiles
phagocytose, bactéricidie (lutte contre bactéries)
fonctions lymphocytes
production d’anticorps, réponse à une virémie (lutte contre infection virale)
2 types anomalie de leucocytes
- leucopénie (leucocytes en bas de 4,0)
- leucocytoses (leucocytes en haut de 10,8)
Causes leucopénie
- infection hyer-aigue (consommation initiale au site d’infection)
- origine pharmacologique (antibiotiques)
-cachexie (perte de poids extrême) - maladies rhumatologiques
- maladies hématologiques variées (envahissement de la moelle)
Causes leucocytose si prédominance de neutrophiles
avec stabs : infection bactérienne aigue
sans stab : stress et leucémies
Causes leucocytose si prédominance de lymphocytes
infection virale
lymphome
utilité d’un test «vitesse de sédimentation»
marqueur sensible mais peu spécifique d’un état inflammatoire
V/F La vitesse de sédimentation
des globules rouges dans les
tubes sera proportionnelle à
l’intensité de l’état
inflammatoire
Vrai
V/F En présence d’une maladie inflammatoire, la VS sera inutile au suivi de l’activité de la maladie
faux, c’est un marqueur qui sera utile
Exemples conditions associées à une augmentation de la VS
*Polymyalgiarhumatica, artérite temporale
*Arthrites et maladies systémiques inflammatoires
*Anémie inflammatoire
*Hyper-hypo-thyroïdie
*Infections: tuberculose, hépatite
*Cardio: Infarctus
*Inflammation péritonéale
*Divers: menstruations, grossesse, etc…
Étapes de l’hémostase (3)
- hémostase primaire
- coagulation plasmatique
- bouchon hémostatique
définition hémostase primaire
formation du clou plaquettaire par agrégation des plaquettes suite à une lésion de l’endothélium vasculaire
définition coagulation plasmatique
formation d’un caillot de fibrine suite à l’activation de facteurs plasmatiques par les plaquettes activées lors de l’hémostase primaire
définition bouchon hémostatique
clou plaquettaire renforcé par la formation d’un caillot de fibrine (hémostase secondaire)
Quelle voie est déclenchés par les lésions de l’épithélium INTRAvasculaire lors de la coagulation plasmique ?
voie endogène
Quelle voie est déclenchée par les lésions tissulaires (EXTRAvasculaire) lors de la coagulation plasmique ?
voie exogène
qu’est-ce qui stabilise le caillot dans ces deux voies (endo/exogène) ?
la fibrine
Quel hémophilie est associée à quelle mutation du gène de tel facteur
- hémophilie A : facteur VIII(8)
- hémophilie B : facteur IX (9)
- Hémophilie C : facteur XI (11)
3 tests reliés à l’hémostase
- plaquettes ( *Paramètre de la formule sanguine.
*Cellules nécessaires à la formation du clou plaquettaire lors de l’hémostase primaire) - temps de saignement (*Temps de formation du clou plaquettaire suite à une lésion cutanée standardisée.
*Résultat normal si trouble de coagulation (ex: hémophilie)) - tests mesurant la coagulation (INR ou International NormalizedRatio: anticoagulation à la warfarine(COUMADIN)
*Temps de céphaline activé (TCA): anticoagulation à l’HÉPARINE)
héparine est un anticoagulant intra-veineux ou oral
intra veineux
coumadin est un anticoagulant intra-veieux ou oral
oral
qu’est-ce que la ferritine
meilleur indicateur des réserves totales en fer
V/F la ferritine est Abaissée dans l’anémie ferriprive et normale dans
l’anémie inflammatoire
vrai
un abaissement de vitamine B12 et d’acide folique est habituellement à l’origine d’une anémie macrocytaire
vrai
3 ions importants
sodium (natrémie), chlore (chlorémie), potassium (kaliémie)
Le sodium, le potassium et le chlore sont perturbés lors de quoi ?
états de déshydratation(hyperthermie, diarrhées,
vomissements), pathologies rénales, pharmacologie(diurétiques en
particulier)
V/F perturbation de potassium produit un risque important de troubles du rythme cardiaque
vrai
v/f la créatinine est un produit de la fabrication des protéines
faux, dégradation
v/f créatinine est produite a un taux constant en fonction de la masse musculaire
vrai
v/f une partie de la créatinine seulement est éliminée par le rein
faux, la totalité
V/F La créatinine représente un très bon indicateur de la fonction glomérulaire, autrement dit de la fonction rénale
vrai
comment appelle-t-on la quantité d’azote dans le sang sous forme d’urée
Urée ou BUN(Blood UreaNitrogen)
v/f l’urée est un produit du métabolisme des protéines
vrai
L’urée est filtrée par le glomérule rénal et réabsorbée partiellement
(environ 40 %) par le tubule rénal.
v
mécanisme de insuffisance pré-rénale (ex: déshydratation)
La réabsorption l’urée est
augmentée en raison de la
concentration élevée de l’urine (urée plus que 20 pour 1 de créatine)
mécanisme de insuffisance rénale ( ex: pathologie rénale)
Le dommage au tissu rénal
perturbe la réabsorption de l’urée (urée moins de 10 pour 1 de créatine)
mécanisme de l’insuffisance normale - post-rénale (ex: rétention urinaire sur
hyperthrophie de prostate)
La fonction du rein est normale
même s’il y a obstruction en aval (urée à 10-20 pour 1 de créatine)
définition débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG)
volume de liquide filtré par le rein par unité de temps
fonction hépatique
- aminotransférases
- phosphatase alcaline
- billirubine
fonction pancréatique
- amylase
- lipase
Quelles sont les enzymes hépatique dont l’augmentation témoigne d’une atteinte des cellules hépatiques
AST et ALT
quelle est l’enzyme hépatique augmentée dans les pathologies obstructives des voies billaires (aussi augmentée dans certaines pathologies osseuses et en période de croissance)
phosphatase alcaline
qu’est-ce que la bilirubine
pigment jaune, produit de dégradation de l’hémoglobine qui est éliminé par le foie
def jaunisse
accumulation de la bilirubine en situation de perturbation de la fonction du foie
qu’est-ce que la lipase
enzyme digestive produite par le pancréas, libérée dans le sérum lors d’une inflammation aigue ou chronique du pancréas
utilité de la lipase
Diagnostic initial d’une pancréatite en présence d’une douleur abdominale (plus
de 3x les valeurs normales)
exemples causes pancréatites
*éthylisme (alcoolisme)
*obstruction/calcul (canal de Wirsung ou sphincter d’Oddi)
*hypertriglycéridémie
*cancer du pancréas
v/f le calcium et le phosphore sont des ions présents dans le sang en lien avec le métabolisme osseux
v
le calcium et le phosphore peuvent être perturbé par quelles pathologies ?
*anomalies de la parathyroïde
*calculs rénaux (de calcium)
*l’insuffisance rénale
*pathologies et néoplasies osseuses
def glycémie
*Témoigne de la quantité de sucre dans le sang au moment du prélèvement.
*Valeur à jeun élevée chez le diabétique.
*Sert au diagnostic et au suivi du diabète
def hémoglobine glyquée (HbA1c)
*Témoigne de l’exposition moyenne de l’hémoglobine aux niveaux sériques
de sucre (glycémie) aux cours des trois mois précédant le prélèvement
(durée de vie de l’Hb).
*Utile au diagnostic et au suivi chez la personne âgée surtout
def TSH
hormone hypophysaire stimulant
la production d’hormone thyroïdienne
def T3
Triiodothyronine(hormone active)
def T4L
T4 libre ou thyroxine (hormone active)
def AAT
Anticorps anti-thyroidiens(présent dans l’hypothyroïdie
d’origine auto-immune)
Différence entre hypothyroïde et hyperthyroïde
hypo : prise de poids, bradycardie, constipation, frilosité
hyper : perte de poids, tachycardie, diarrhées, intolérance à la chaleur
boucle de la TSH
*La TSH est sécrétée par
l’hypophyse.
*La production d’hormones
thyroïdiennes par la thyroïde
est stimulée par la TSH.
*Les hormones thyroïdiennes
exercent une rétroaction
négative sur l’hypophyse
utilités tests urinaires
- infection urinaire
- diabète
- maladies réanales
2 types de tests urinaires (en laboratoire)
SMU (sommaire et microscopie des urines) et DCA (décompte, culture et antibiogramme)
Dans le sommaire des tests urinaires en laboratoire, qu’est-ce qui est analysé ?
- Protéinurie (Mx rénales -> diabète, néphrite, etc.)
- Glycosurie et cétonurie (diabète mal contrôlé)
- Hématurie (calcul, cystite, infection, néoplasie)
- Nitrites et leucocytes (infections)
V/F l’analyse microscopique manuelle est faite lorsque le sommaire est pertubé.
V
V/F Il faut un milieu de culture favorable au développement des bactéries pour pouvoir en observer dans l’échantillon d’urine.
V
V/F L’urine est non stérile et il est normal d’observer des bactéries.
F (stérile et devrait pas avoir de bactéries)
Quoi faire s’il y a développement de bactéries dans l’échantillon d’urine ?
- Décompte cellulaire
- Antibiogramme (exposer la bactérie à différent antibiotique)
Lors d’une infection urinaire, que peut-on retrouver d’anormal dans le sommaire de l’urine ?
- leucocytes
- sang
