T6:Adaptation du système respiratoire à l'exercice, à l'entrainement et à l'altitude Flashcards
Quelle est la surface totale pour les échanges gazeux dans les poumons?
P9 T6
Entre 50 et 100 mètres carrés
Le poumon sain est-il généralement un facteur limitant pour l’exercice?
P9 T6
Non, car sa capacité et sa surface d’échange est tellement grande, un demi terrain de tennis. ce sont donc d’autres facteurs qui limitent l’exo
Qu’est-ce que la spirométrie?
P10 T6
Une mesure des volumes et des débits d’air mobilisés par les poumons
Que mesurent les volumes respiratoires statiques?
P10 T6
Les quantités d’air que les poumons peuvent contenir ou mobiliser, indépendamment du temps, ne dépendent pas de la vitesse
Nommez quelques volumes respiratoires statiques et les capacité qu’ils forment ensemble
P11 T6
vc,vre,vr,vri
-CPT= VR+VRI+VRE+VC
-CRF=VRE+VR
-CV= vre+vri+vc
Que mesurent les volumes respiratoires dynamiques?
P10 T6
La vitesse des échanges d’air
2 sortes: volume/t
débit/volume
Qu’est-ce que la ventilation volontaire maximale (VVM)?
P10 et 16 T6
La quantité maximale d’air qu’une personne peut ventiler en 12 ou 15 sec en respirant aussi profondément et rapidement que possible
Qu’est-ce que le VEMS (Volume Expiratoire Maximal en 1 Seconde)? en quoi cette mesure est utile?
P13 T6
-Le volume d’air expiré durant la première seconde d’une expiration forcée
- permet de voir s’il y a une obstruction
Quel est l’indice de Tiffeneau?
P13 T6
Le rapport VEMS/CV, normalement 80% ou plus
OU
proportion max de la CV (VRE+VRI+VC) pouvant être expiré en 1 sec
Que montre la courbe du volume en fonction du temps lors d’une spirométrie?
P13 T6
Comment le volume pulmonaire évolue au fil du temps lors d’une expiration maximal le plus rapidement possible après une inspiration maximale
Que représente la courbe du débit en fonction du volume?
P14 T6
Les variations du débit d’air expiré et inspiré en fonction du volume pulmonaire
Qu’est-ce que le débit expiratoire de pointe (DEP)?
P14 T6
Le débit maximal atteint pendant une expiration forcée
Quels sont les facteurs qui influencent le centre de la respiration au niveau du tronc cérébral?
*nommé:ok
* comment?
P17 T6
-Chimiorécepteurs centraux et périphériques
-Cortex moteur
-Récepteurs proprioceptifs
-Température
À quoi sont particulièrement sensibles les chimiorécepteurs centraux et périphériques?
texte bleu P17 T6
À la pCO2
Qu’est-ce que la respiration de Cheyne-Stokes?
P18 T6
Un cycle de variations entre hyperpnée, hypopnée et apnée
Dans quelles conditions observe-t-on la respiration de Cheyne-Stokes?
P18 T6
Chez une personne en fin de vie, lorsque seul le contrôle respiratoire médullaire est fonctionnel. Le médullaire devient lui aussi de plus en plus atteint et il y a un retard entre variation de pCO2 et ventilation
Qu’arrive-t-il à haute altitude concernant la pression atmosphérique et l’oxygène?
P19 T6
La pression atmosphérique plus faible réduit la quantité d’oxygène disponible dans l’air
Comment l’oxygène est-il principalement transporté dans le sang?
P22 T6
Par l’hémoglobine
Qu’est-ce que la saturation de l’hémoglobine?
P22 T6
La proportion d’hémoglobine liée à l’oxygène par rapport à la quantité totale d’hémoglobine
Qu’est-ce que l’effet Bohr?
P22 et 31 T6
Comment la diminution du pH ou l’augmentation de la température favorisent la libération de l’oxygène de l’hémoglobine/faible saturation/faible affinité
Comment le CO2 est-il transporté vers les poumons?
P22 et 32 T6
- Dissous dans le plasma (5%)
- Sous forme de bicarbonate(75%)
- Associé à l’hémoglobine(20%)
Qu’est-ce que la ventilation minute (VE)?
-Quel est sa valeur de repos vs exo?
P22 et 33 T6
Le volume total d’air que les poumons ventilent en une minute (fréquence respiratoire x volume courant)
- 6L au repos, 100 à 160 L à l’exo
Qu’évalue le rapport ventilation/perfusion (VE/Q)?
P22 et 33 T6
L’efficacité des échanges gazeux en comparant la ventilation à la perfusion pulmonaire
Qu’est-ce que l’équivalent respiratoire (VE/VO2)?
P22 et 34 T6
P26 T7
Le rapport entre la ventilation minute et la consommation d’oxygène
Où se produisent les échanges gazeux dans les poumons?
P23 T6
Entre les alvéoles pulmonaires et les capillaires sanguins
Combien de couches cellulaires séparent l’espace alvéolaire et le capillaire sanguin?
P23 T6
Deux
Quel est le principe qui détermine les échanges gazeux?
P23 T6
La diffusion
Quelle est la distance moyenne entre l’espace alvéolaire et le sang?
P24 T6
2.2 μm
À une pO2 de 100 mmHg, quelle est la saturation de l’hémoglobine?
P25 T6
100%
Combien de temps faut-il pour équilibrer les concentrations d’O2 et de CO2 au niveau alvéolaire?
P26 T6
Environ 0.4 secondes pour l’O2 et 0.15 secondes pour le CO2
Sous quelles formes l’oxygène est-il transporté dans le sang?
P27 T6
- Dissous dans le plasma
** En combinaison avec l’hémoglobine
Quelle est la principale forme de transport de l’oxygène?
P27 T6
En combinaison avec l’hémoglobine (environ 98.5%)
Qu’est-ce que la myoglobine?
P29 T6
Une protéine musculaire qui stocke et facilite le transport de l’oxygène dans les muscles
Quelle est l’affinité de la myoglobine pour l’oxygène comparée à l’hémoglobine?
P29 -30 T6
Plus grande
Qu’est-ce qui favorise une plus grande saturation de l’Hb à une même pO2?
P31 T6
pH élevé et température inférieure
Qu’est-ce qui favorise une plus faible saturation de l’Hb pour une même pO2?
pH bas et température plus élevée
Sous quelles formes le CO2 est-il transporté dans le sang?
P32 T6
- Dissous dans le sérum (5%) * Sous forme de bicarbonate (75%) * Lié à l’hémoglobine (20%)
Qu’est-ce qui arrive à la ventilation minute à l’exercice?
P33 T6
Elle augmente pour répondre aux besoins accrus en oxygène et éliminer plus de CO2
Que se passe-t-il à VE/VO2 en conditions aérobies (effort modéré)?
P34 T6
Il reste stable
Que se passe-t-il à VE/VO2 en conditions anaérobies (effort intense)?
P34 T6
P25 T7
Il augmente
Pourquoi l’hyperventilation volontaire avant une apnée peut-elle entraîner une perte de conscience?
P35 T6
Elle diminue le CO2, retardant le besoin de respirer jusqu’à ce que l’O2 devienne trop faible (hypoxie cérébrale)
Le corps humain dispose-t-il d’une grande réserve de capacité d’échange gazeux au repos?
P36 T6
Oui
Quels sont les principaux éléments du contrôle de la ventilation?
P39 T6
- Chimiorécepteurs aortiques et carotidiens * Cortex moteur * Chimiorécepteurs centraux * Récepteurs proprioceptifs musculaires * Température corporelle
Pourquoi l’hyperventilation avant la plongée en apnée est-elle dangereuse? freediving blackout
P40 T6
Elle abaisse le CO2, retardant la sensation de besoin de respirer jusqu’à ce que l’oxygène atteigne des niveaux critiques, causant une perte de conscience
Qu’est-ce qui augmente avec l’intensité de l’exercice concernant la ventilation?
P41 T6
La ventilation/minute (VE), due à l’augmentation de la fréquence respiratoire et du volume courant
Quelles sont les phases de la réponse ventilatoire à l’exercice?
P42 T6
- Phase immédiate (neuronale) =les muscles et articulations dit au centre respi d’augmenter la ventilation+cortex active les muscle et les centres respiratoires
- Phase secondaire (chimique et thermique)=chimiorécepteurs dans les vaisseaux qui regardent niveau de CO2, O2 et PH, température
Quels sont les mécanismes impliqués dans la phase immédiate de l’augmentation de la ventilation à l’exercice?
P42 T6
- Le cortex moteur * Les proprio-récepteurs musculaires
Quels sont les mécanismes impliqués dans la phase secondaire de l’augmentation de la ventilation à l’exercice?
P42 T6
- Les chimiorécepteurs * La température
La ventilation revient-elle immédiatement au repos après l’exercice?
P43 T6
Non, elle suit un processus en deux phases PHASE IMMÉDIATE ET SECONDAIRE
Quels facteurs influencent la ventilation en phase de récupération immédiate?
P43 T6
- Les proprio-récepteurs musculaires * Les chimiorécepteurs périphériques
Quels facteurs influencent la ventilation en phase de récupération secondaire?
P43 T6
- La température * Le métabolisme en lien avec la dette d’oxygène (EPOC)
Qu’est-ce que le coût ventilatoire?
P45 T6
Le pourcentage du VO2 consommé pour la ventilation pulmonaire, donc énergie dépensé pour la respi elle même par rapport à l’énergie dépensé pour d’autre fonction
P45 T6
Comment le coût ventilatoire évolue-t-il du repos à l’effort maximal?
P45 T6
Il augmente de 4-5% au repos à 12-15% à l’effort maximal
Comment les pressions partielles d’O2 et de CO2 évoluent-elles au niveau tissulaire du repos à l’exercice maximal?
P46 T6
- La pCO2 augmente (de 46 à 90 mmHg) * La pO2 diminue (de 40 à 0 mmHg)
Qu’est-ce que l’effet Bohr à l’exercice?
P47 T6
La baisse de la pO2, l’augmentation de la température et la diminution du pH favorisent la libération d’oxygène par l’hémoglobine aux tissus
Comment la saturation de la myoglobine en oxygène se compare-t-elle à celle de l’hémoglobine à basse pO2?
P49 T6
La myoglobine reste beaucoup plus saturée
Comment le rapport ventilation/perfusion (VE/Q) évolue-t-il à l’effort maximal?
P50 T6
Il augmente jusqu’à 5, indiquant une augmentation disproportionnée de la ventilation
Qu’est-ce que le seuil anaérobie?
P51 T6
Le niveau d’intensité d’effort au-delà duquel une importante quantité d’énergie est produite par le métabolisme anaérobie
reviser jusqu’ici
Qu’est-ce que le seuil ventilatoire?
P52 T6
Le niveau d’intensité d’effort au-delà duquel une augmentation disproportionnée de la ventilation est observée par rapport à la consommation d’oxygène
Comment le rapport VE/VCO2 évolue-t-il au-delà du seuil anaérobie?
P53 T6
Il reste proportionnel
Comment l’acidose métabolique est-elle compensée lors d’un exercice intense?
P54 T6
Par l’alcalose respiratoire (augmentation de la ventilation pour éliminer le CO2)
Qu’est-ce que la manœuvre de Valsalva et quel est son effet sur la tension artérielle?
P55-56 T6
Le blocage de la respiration à l’effort augmente la pression intra-thoracique, ce qui cause une augmentation transitoire puis une chute de la tension artérielle en réduisant le retour veineux
Quel est le rôle du système respiratoire lors d’un effort sous-maximal aérobie?
P57 T6
Il a une grande réserve fonctionnelle et n’est généralement pas limitant
Quel est le rôle du système respiratoire lors d’un effort supra-maximal anaérobie?
P57 T6
Il aide à neutraliser les conséquences du métabolisme anaérobie
Quelles sont principalement les adaptations du système respiratoire à l’entraînement?
P60 T6
Fonctionnelles
Quels sont les effets de l’entraînement en endurance à un effort sous-maximal sur la ventilation minute (VE)?
P62 T6
Réduction de 20% à 30% car le Vc augmente et Fc diminue
(effort sous max)
Comment cette réduction de VE se manifeste-t-elle?
P62 T6
- Augmentation du volume courant (VC) * Baisse de la fréquence respiratoire
Quels sont les effets de l’entraînement en endurance à un effort supra-maximal sur la ventilation minute (VE)?
P63 T6
VE maximale peut augmenter (ex: > 200 L/min chez les entraînés vs 100-160 L/min chez les non-entraînés)
(effort supra max)
Comment cette augmentation de VE maximale se produit-elle?
P63 T6
- Par une augmentation combinée du VC et de la fréquence respiratoire
Comment le coût ventilatoire et l’équivalent respiratoire (VE/VO2) sont-ils affectés par l’entraînement en endurance à un effort sous-maximal?
P64 T6
Ils diminuent, indiquant une efficience accrue du système respiratoire
Comment le coût ventilatoire et l’équivalent respiratoire (VE/VO2) sont-ils affectés par l’entraînement en endurance à un effort sous-maximal?
P64 T6
Ils diminuent, indiquant une efficience accrue du système respiratoire.
À quoi contribue la réduction du coût ventilatoire suite à l’entraînement?
P64 T6
À l’augmentation de la performance aérobie maximale en laissant plus d’oxygène disponible pour le muscle squelettique et en réduisant la fatigabilité du diaphragme.
L’amélioration de l’équivalent respiratoire est-elle générale à tous les muscles?
P65 T6
Non, elle est spécifique au type de muscle entraîné et utilisé pour la mesure de performance.
ex:cela signifie que l’amélioration de l’efficacité respiratoire (réduire VE/VO2) n’est pas générale à tous les types de muscles. Elle est spécifique au type de muscle qui est entraîné et utilisé pendant l’exercice.
Qu’entraîne l’entraînement des muscles respiratoires?
P67 T6
Une augmentation de la résistance à la fatigue.
Comment la réadaptation respiratoire peut-elle aider les patients atteints de pathologies respiratoires?
P67 T6
Elle peut améliorer la fonction respiratoire, réduire la sensation d’essoufflement et l’anxiété, améliorant ainsi la qualité de vie.
Qu’arrive-t-il à la concentration d’oxygène avec l’altitude?
P75 T6
La concentration reste constante (21%), mais la pression partielle d’oxygène (PO2) diminue en raison de la baisse de la pression atmosphérique.
À partir de quelle altitude les effets physiologiques de l’altitude deviennent-ils plus marqués?
P76 T6
Environ 3000 mètres.
Quelles sont quelques adaptations favorables à l’altitude?
P78 T6
- Hyperventilation
- Augmentation de l’érythropoïétine
- Augmentation de l’hémoglobine.
- fc augmente et volume éjection diminue
- HB et HC augmente
Quels sont quelques effets défavorables de l’altitude?
P78 T6
- Diffusion d’O2 réduite, Hb non saturés
- Atteinte des fonctions mentales supérieures
- Vasoconstriction pulmonaire.
Pourquoi la vasoconstriction pulmonaire se produit-elle en cas d’hypoxie alvéolaire?
P79 T6
Pour rediriger le sang vers les zones mieux oxygénées, mais en altitude, cela peut contribuer aux complications pulmonaires.
Quels sont quelques facteurs qui influencent la réponse individuelle à l’altitude?
P80 T6
- Niveau d’entraînement
- Chimiosensibilité à l’hypoxie
- Réponse ventilatoire
- Capacité de transport d’oxygène
- Facteurs génétiques
- Exposition préalabl à l’altitude
- fatigue
Quels sont les effets d’une exposition prolongée à l’altitude/ de l’entrainement en altitude?
P81 T6
Rapidement/précocement:
* volume plasmatique réduit pour augment la concentration en o2 ds le sang
Plus à long terme/fin du séjour:
- Augmentation de l’hémoglobine
- Augmentation de l’hématocrite
- Augmentation du nombre de globules rouges
- Hyperventilation soutenue.
Qu’est-ce que la stratégie ‘Living high-training low’? + Qu’est-ce que ça améliore
P83 T6
Vivre en altitude pour l’acclimatation et s’entraîner à basse altitude pour maintenir la performance.
augmente perfo au 3000 m, VO2 max Hb,Ht,Epo, mais de pas bcp…
Quelles sont quelques stratégies de simulation de ‘living high-training low’?
P84 T6
- Hypoxie à pression atmosphérique normale par dilution à l’azote
- Systèmes d’hypoxie nocturne
- Hypoxie intermittente.
Qu’observe-t-on concernant la fatigue musculaire en altitude extrême malgré l’hypoxie?
P86 T6
Elle n’est pas caractérisée par une accumulation d’acide lactique.
Quels sont les trois principaux syndromes associés à l’altitude?
P90 T6
- Mal de l’altitude (AMS)
- Œdème cérébral associé à l’altitude (HACE)
- Œdème pulmonaire associé à l’altitude (HAPE).
Quels sont les symptômes du mal de l’altitude (AMS)?
P91 T6
cause: avoir monté trop vite l’alltitude sans s’avoir acclimater
Dégeule
* Céphalée
* Anorexie
* Nausées
* Dyspnée
* Insomnie.
Quels sont les symptômes de l’œdème cérébral associé à l’altitude (HACE)?
P92 T6
initiale: manifestation du mal de l,altitude
- Ataxie
- État de conscience perturbé
- Hémorragies rétiniennes.
Quels sont les symptômes de l’œdème pulmonaire associé à l’altitude (HAPE)?
P93 T6
->apparait plus tardivement !
- Dyspnée progressive
- Toux
- Hémoptysie
- Faible tolérance à l’effort.
Quelles sont les recommandations pour la prévention des pathologies de l’altitude au-dessus de 3000 m?
P94 T6
Limiter l’ascension à 300-600 m par jour et prévoir un jour d’arrêt tous les 1000 m.
Toute personne présentant des symptômes suggérant un mal aigu de l’altitude non résolus dans les 24 heures devrait descendre d’au moins 500 m.
Quel médicament peut être utilisé en prophylaxie pour le mal de l’altitude et l’œdème cérébral?
P95 T6
L’acétazolamide.
Quel médicament peut être utilisé pour traiter le mal de l’altitude, l’œdème cérébral et l’œdème pulmonaire?
P95 T6
La dexaméthasone.
Le système respiratoire est-il habituellement un facteur limitant à l’effort sous-maximal en absence de pathologie et à une pO2 normale?
P98 T6
Non.
Qu’entraîne l’entraînement sur l’efficience respiratoire?
P98 T6
Une amélioration (réduction de VE/VO2) spécifique à l’activité pratiquée.
Comment l’adaptation des muscles respiratoires à l’entraînement peut-elle aider les personnes souffrant d’insuffisance respiratoire?
Elle peut réduire l’inconfort.
Une fois le dep obtenues, on peut le ramener sur une courbe des valeur snormale en fonction de _____________?
droite de p14 t6
age, sexe,taille
comment sera le graphique suite à une spiro chez quelqu’un avec une pathologie restrictive avancée?
P15 T6
VEMS:abaissé
DEP:abaissé
CV (VRE+VR+VRI):abaissé
Tiffeneau: + ou - abaissé car ça reste qd même dans la tranche normal, l’abaissemrnt des variables n’est pas majeur comme ds obstructif
- les bronchodilateurs ne vont pas améliorer le rapport si on en donne car aucun effet sur la rigidité du tissus pulmo , ciblent les muscles pulmonaire.
comment sera le graphique suite à une spiro chez quelqu’un avec une pathologie obstructive?
P15 T6
VEMS: très abaissé
CV(VC+VRE+VRI):légèrement abaissé
DEP:abaissé
Tiffeneau: abaissé
Brochodilateateurs ont effet
Quele st le temps de passage du sang ds les capilaires pulmonaires et tissulaires?
P26 T6
0.75 sec
à combien excède le vvm de la vm lors de l’exercice max
P16 T6
25%
lors d’une patho obstructive, comment se comporte le vvm+ qu’est-ce qi peut réduire la sensation de dyspnée
P16 T6
diminue de 50 % de la norme
-entrainement des muscles respiratoires
comment ’hémoglobine adulte (HbA) et fœtale (HbF) diffèrent ? qu’estce que ça impact?
P28 T6
par la composition de leurs chaînes de globine.
HBA: 2 alpha et 2 beta
HBF:2 alpha et 2 y
-impact: l’Hbf permet une meilleur captation de l’oxygène
V ou F L’hémoglobine (Hb) est formée de 6 sous- unités constituées de 2 paires
P28 T6
F, 4 sous unités avec 2 paires
V ou F:La myoglobine est présente en plus grande concentration dans dans les fibres à métabolisme oxydatif.
P29 T6
V les fibres musculaires à métabolisme oxydatif (aussi appelées fibres rouges ou fibres de type I).
Ces fibres utilisent l’oxygène pour produire de l’énergie via la respiration cellulaire aérobie, ce qui explique leur besoin accru en myoglobine.
quel est la ventilation minu au repos
P33 T6
Frée x VC= 6L
V ou F pour augmenter la ventilation minute à l’exercice, le corps utilise non seulement les volumes d’air respirés lors des respirations normales, mais aussi les volumes de réserve inspiratoire et expiratoire. Cela permet d’augmenter la quantité d’air entrant et sortant des poumons, assurant ainsi un apport d’oxygène suffisant et une élimination efficace du CO₂ pendant l’effort.
P44 T6
V
L’hémoglobine a une bonne affinité avec l’O2 qd le ph basique, la température inf, et la pression en 02 élevé. PQ l’oxygène est libéré au niveau muscu?
P48 T6
car c’est acide, chaud, et l’O2 est plus faible
V ou F:La réponse à l’entrainement a pour effeter d’augmenter la capacité du système cardiovasculaire et respiratoire à amener l’oxygène aux muscles uniquement
P66 T6
F: mais également…
* De l’efficacité des muscles utilisés lors de la performance à extraire efficacement l’oxygène.
L’entrainement réduit quel sentiment chez les MPOC?
P68 T6
fatigusbilité, Ainsi l’exercice et la réadaptation respiratoire ont le potentiel d’améliorer la qualité de vie chez les sujets MPOC.
Quel est la zone accessible d’altitude élevé
P75 T6
en haut de 3000
À partir de +/- 3000 mètres:
comment est la po2 inspiré et la po2 artérielle?
Qu’est-ce qui se passe à partir de ce seuil?
P76 T6
La pO2 inspirée (PIO2) devient
inférieure à 110 mmHg
La pO2 artérielle (PaO2) devient inférieure à 70 mmHg
C’estàpartirdeceseuil qu’une désaturation plus importante de l’hémoglobine se manifeste.
Estce que les séjours en alittude modéré (ex vol) sans effort important ont un impact majeur sur la santéT?
P77 T6
NON
V OU F: l’entrainement en altitus favorise la perfo en altitude et au niveau de la mer
P82 et 85 T6
faux. oui pour l’altitude mais niveau de la mer on est pas sure.
ce genre de stratégie c’est pour des athlètes où une amélioration de 0,5 % a un impact
On dit que ’extrême fatigue musculaire qui prévaut n’est PAS caractérisée par une accumulation d’acide lactique…. Qu’est-ce qui pourrait expliquer ce phénomène?
P86 t6
- Un mécanisme (possiblement central) de régulation du recrutement musculaire pourrait expliquer ce phénomène.->moins de muscles activés pour une tâche donné
