Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Læreplanen 21/22 > T23.4 Væske og elektrolyttbehandling (lmhb.no) > Flashcards

T23.4 Væske og elektrolyttbehandling (lmhb.no) Flashcards

1
Q

Væske- og elektrolyttbehandling er en __ del i mange behandlingsregimer og begrenses ikke bare til __

A

__ er en sentral del i mange __ og begrenses ikke bare til akuttmedisin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Daglig vil jeg være i kontakt med pasienter som har behov for __ eller __ av væske og/eller elektrolytter.

A

Daglig er __ i kontakt med pasienter som har behov for erstatning eller korreksjon av __ og/eller __.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Legges så til et obligat behov for __, er overgangen til __ liten.

A

Legges så til et __ behov for karbohydrater, er overgangen til klinisk ernæring liten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

krystalloider

A

isotone infusjonsvæsker som inneholder NaCl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

naturlige kolloider

A

plasma og albumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ikke-naturlige kolloider

A

kjemisk fremstilte væsker; dekstran, hetastivelse m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

isotone karbohydratløsninger/”vann”

A

glukose 50 mg/ml (5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

væskebehandling ved hypovolemisk sjokk

A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

inndeling av hypovolemisk sjokk

A
  1. blødningsbetinget

2. ikke-blødningsbetinget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

blødningssjokk trenger i tillegg til klare væsker…

A

… infusjon av blod og blodprodukter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

inndeling av blødningsbetinget hypovolemi

A
  1. traumebetinget (direkte vevsskade)

2. spontane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

de spontane blødningene som kan gi hypovolemisk sjokk …

A

… opptrer vanligvis i buken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vanlig årsak til spontane blødninger

A

bruk av antikoagulantia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

to labsvar som kan si noe om grad av blødning, men ofte ikke pålitelig i tidlig blødningsfase

A

Hb-fall og EVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

EVF

A

Erytrocytt VolumFraksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

klinikk på sirkulatorisk sjokk

A

uro, blek og klam hud, takykardi med svak fylde, lavt/ikke målbart BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hva kan uro, irritabilitet og endret humør være symptom på?

A

encefalopati!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

normalt sirkulerende blodvolum:

små barn

A

80-85 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

normalt sirkulerende blodvolum:

store barn

A

70-80 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

normalt sirkulerende blodvolum:

tenåringer

A

65 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

normalt sirkulerende blodvolum:

voksne

A

60-65 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

normalt sirkulerende blodvolum:

eldre

A

60 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hypovolemisk sjokk utvikles sjeldent ved blodtap < __ % av estimert blodvolum

A

under 50 % blodtap = sjeldent utvikling av hypovolemisk sjokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

behandlingen ved hypovolemisk sjokk sikter på å normalisere Hb/EVF

A

behandlingen sikter på å sikre et adekvat sirkulerende blodvolum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

De fleste pasienter har godt oksygentilbud til vevene ved EVF rundt __, gitt at de er __-voleme

A

De fleste pasienter har godt __ til vevene ved __ rundt 0,20, gitt at de er normovoleme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

ved sirkulasjonssvikt startes umiddelbart opp …

A

… hurtig infusjon av krystalloider (helst RA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

forsøk på sikring av blodtrykk ved blødning vil føre til …

A

… økt blødningstap (permissive __)

28
Q

“permissive hypotension” =

A

__ = akseptabel hypotensjon

29
Q

når vurdere blod og blodprodukter?

A

ved blodtap > 50 % av estimert blodvolum

30
Q

hva med blodtap > 100 % ??

A

tilførsel av både erytrocytter (SAG-M), plasma og trombocyttkonsentrat, samtidig infusjon av Ringer-acetat

31
Q

Det er ved resuscitering av traumatiserte pasienter ikke vist bedret overlevelse ved bruk av __ fremfor __.

A

Det er ved resuscitering av __ pasienter ikke vist bedret overlevelse ved bruk av kolloider fremfor krystalloider.

32
Q

ved blødningskontroll vil infusjon av hyperonkotiske løsninger (f.eks. kombinasjon av dekstran og hypertont NaCl) raskere kunne reetablere __

A

tilfredsstillende sirkulasjon

33
Q

når kan ikke-blødningsbetinget hypovolemisk sjokk inntre?

A

typisk ved store brannskader med vevsødem og senere direkte tap av væske/proteiner/elektrolytter fra brannskadet hud

34
Q

standard behandling ved ikke-blødningsbetinget hypovolemisk sjokk

A

Ringer-acetat

35
Q

septisk sjokk og andre distributive sjokk

A

-

36
Q

Ved slike tilstander foreligger ikke noe__ tap av væske, men pga. patologisk __ og/eller økt permeabilitet i __, inntrer en relativ hypovolemi som gir nedsatt __

A

Ved slike tilstander foreligger ikke noe ytre __ av væske, men pga. __ vasodilatering og/eller økt __ i kapillærene, inntrer en relativ __ som gir nedsatt vevsperfusjon

37
Q

tre etiologier for distributivt sirkulatorisk sjokk

A
  1. septisk sjokk
  2. anafylaktisk sjokk
  3. nevrogent sjokk (akutt sympatikusbortfall)
38
Q

hva kan typisk gi akutt sympatikusbortfall?

A

traumatisk høy tverrsnittslesjon

39
Q

klinikk på distributivt sjokk

A
  • takykardi, lavt BT (sjeldent ikke-målbart)
  • varm og rød hud (pga vasodilatasjon)
  • uro, forvirring
40
Q

hvordan skille mellom septisk og anafylaktisk sjokk?

A

septisk sjokk = feber, sepsiskriteriene
anafylaktisk sjokk = utslett, kløe, reaksjon utløst av allergen

ANAMNESE!

41
Q

__ står sentralt i behandling av alle distributive sjokk, og som hovedregel brukes __

A

væskebehandling står sentralt i behandling av alle __, og som hovedregel brukes krystalloider (Ringer-acetat)

42
Q

hva skal alltid etableres hurtigst mulig ved manifest sjokk (helst før!!)

A

to grove intravenøse tilgangerm på to ulike ekstremiteter

43
Q

Ved uttalt hypotensjon gis …

A

2–4 liter Ringer-acetat i løpet av 30–60 minutter

44
Q

hvordan bedømme væskerespons

A

normalisering av BT, redusert HF og økt diurese

45
Q

Det er en ubetinget fordel å kunne styre væskebehandling videre med …

A

… objektive mål på hjerteminuttvolum, lungearteriens kiletrykk eller intratorakalt blodvolum.

46
Q

hvordan få disse objektive målene?

A

PiCCO-kateter (=transpulmonal termodilusjon)

47
Q

PiCCO-monitorering danner …

A

… grunnlaget for behandling av hemodynamisk ustabile pasienter, sammen med det kliniske bildet

48
Q

PiCCO

A

Pulse-induced Continous Cardic Output

49
Q

målemetoden PiCCO krever både __ og __ tilgang

A

sentralvenøs og arteriell tilgang

50
Q

ved septisk sjokk er det nylig vist …

A

.. at bruk av kolloider i form av hydroksyetylstivelse (HES) gir økt morbiditet (akutt nyresvikt) og økt mortalitet.

51
Q

kolloider = beste væskebehandling til septisk sjokk

A

KRYSTALLOIDER (=RA)

52
Q

__-acidose er ikke uvanlig ved septisk sjokk

A

laktacidose, en type metabolsk acidose

53
Q

hva forårsaker acidosen ved laktacidose?

A

forhøyet laktat! (= vevshypoksi)

54
Q

graden av acidose sier noe om ..

A

.. alvorligheten!

55
Q

sirkulasjonssvikt fører til patologisk blodgass

A

ja! hvorfor?

56
Q

dersom septisk sjokk forårsaker laktacidose, hvordan behandle laktacidosen?

A

alltid behandle grunntilstand / årsak ! her behandler jeg septisk sjokk med væske 2-4 L over 30-60min, og monitorerer acidosen og laktatet (som korrigeres dersom vellykket behandling)

57
Q

De fleste vil velge å korrigere metabolsk acidose når pH < __, mens pH > __ sjelden bør korrigeres

A

stort sett korrigeres ved pH < 7.0

sjeldent korrigeres ved pH > 7.10

58
Q

Bruk av __ legemiddelinfusjoner er også ofte aktuelt ved distributive sjokk, men dette får aldri gis uten at pasienten først er adekvat __

A

vasoaktive legemiddelinfusjoner, først adekvat væskerescucitert

59
Q

væskebehandling ved kardiogent sjokk

A

imotsetning til de to første typer sjokk har væskebehandling en mindre fremtredende plass ved rene kardiogene sjokk. Imidlertid har disse pasienter også ofte behov for ekstra væsketilførsel utover et normalt døgnbehov.

60
Q

Det kan være behov for et økt sentralt __ for å oppnå en optimal fylning av __, og dette kan nås vha. forsiktig væskebelastning (Ringer-acetat __-__ ml).

A

Det kan være behov for et økt __ venetrykk for å oppnå en optimal __ av hjertet, og dette kan nås vha. forsiktig væskebelastning (Ringer-acetat 500–1000 ml).

61
Q

det er lett å overbehandle og derved øke mulighetene for akutt __. Bruk av __ med bedømmelse av hjertets fylling kan her være til stor hjelp

A

Det er lett å overbehandle og derved øke mulighetene for akutt lungeødem. Bruk av ekkokardiografi med bedømmelse av hjertets fylling kan her være til stor hjelp

62
Q

Normalt daglig væske- og elektrolyttbehov

A

I mange sammenhenger møter vi pasienter uten patologiske væsketap og som ikke kan eller får lov til å ta til seg væske. F.eks bevisstløse eller som må faste grunnet planlagte operasjoner eller prosedyrer.

63
Q

hvilke tre væske- og ernæringsområder MÅ dekkes daglig?

A
  1. vannbehov
  2. salt- og mineralbehov
  3. basalt karbohydratbehov
64
Q

hvor mye trenger en 70kg voksen person?

A 
det enkleste er å gi følgende:
\+ 2000ml glukose (1000ml 50 mg/ml + 1000ml 100mg/ml glukose)
\+ 75 mmol NaCl
\+ 50 mmol KCl
\+ 5 mmol MgSO4
\+ 10 mmol KH2PO4
65
Q

hva gir den førnevnte løsningen av væske, karbohydrater og elektrolytter?

A 
2000 ml vann
150 glukose
75 mmol Na
60 mmol K
5 mmol Mg
10 mmol P

Læreplanen 21/22 (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions