1.1 Claviculafraktur (B & S)

Question 1

claviculafraktur diagnosekode

Answer 1

S42.0 Claviculafraktur

Question 2

Kragebeinsbrudd utgjør ca __ % av alle brudd

Answer 2

4 %

Question 3

skademekanisme

Answer 3

fall direkte på skulderen

Question 4

inndeling av claviculafrakturer

Answer 4

laterale claviculafrakturer
midtre claviculafrakturer
mediale claviculafrakturer

Question 5

__ claviculafrakturer er desidert vanligst og utgjør ca __ % av alle kragebeinsbruddene

Answer 5

midtre __ er desidert __ og utgjør ca 75 % av alle __

Question 6

brudd i __ klavikkel er svært sjeldent

Answer 6

brudd i mediale __ er svært __

Question 7

25 %

Answer 7

andelen klavikkelbrudd som er laterale kragebein

Question 8

kliniske funn ved S__.0

Answer 8

S42.__ Claviculafraktur

• skulderasymmetri
• smerter over bruddet
• palpabel beinpipe/kul (__ beinpipen slik at det er truende __ av huden?)
• NV skade (hvilket plexus og hvilke nerve spesielt?)

Question 9

et kragebeinsbrudd hvor beinpipen er palpabel kan føre til __ med truende __ av huden

Answer 9

et __ hvor __ er palpabel kan føre til telting med __ perforasjon av huden

Question 10

distal __ må alltid gjøres !

Answer 10

distal NVS, nevrovaskulær skade må selvfølgelig utelukkes

Question 11

klvaikkelfraktur kan forårsake skade på pl. __ og særlig n. __

Answer 11

pl. brachialis, særlig n.ulnaris

Question 12

klinisk fraktur vs radiologisk fraktur

Answer 12

sikker klinikk på brudd, men må ofte involvere radiologen pga skadeomfang og risiko for andre skader

Question 13

to ulike typer tiltak ved alle frakturer

Answer 13

1. konservative tiltak

2. operasjon

Question 14

når kan jeg behandle kragebeinsbrudd konservativt?

Answer 14

lite __ frakturer behandles med fatle i - uker, deretter gradvis __ der man starter med __. pas skal unngå __ > __ grader og __ over midtlinjen de første _ ukene

Question 15

lite dislokerte __ behandles med __ i 1-2 uker, deretter __ mobilisering der man starter med pendeløvelser. pas skal __ abduksjon > 90 grader og adduksjon over __ de første seks __

Answer 15

lite __ frakturer behandles med fatle i - uker, deretter gradvis __ der man starter med __. pas skal unngå __ > __ grader og __ over midtlinjen de første _ ukene

Question 16

to typer operasjonsindikasjoner

Answer 16

absolutte og relative

Question 17

“absolutte operasjonsindikasjoner” betyr at indikasjonene er …

Answer 17

… uavhengig av alder og funksjonsnivå

Question 18

“relative operasjonsindikasjoner” betyr at operasjon er indisert ved…

Answer 18

… normalt til høyt funksjonsnivå

Question 19

S42.0 de to absolutte operasjonsindikasjonene

Answer 19

1. åpen fraktur eller truende operasjonsrisiko

2. skade på nevrovaskulære strukturer

Question 20

hvordan kan jeg teste pl brachialis?

Answer 20

Plexus brachialis kompresjonstest. positiv test vil gi pas radikulære smerter nedover armen.
hvordan utføre testen?

Question 21

hvordan utføre plexus brachialis kompresjonstest?

Answer 21

pas sitter med rak rygg, jeg komprimerer over pl. brachialis i fossa supraclavicularis, ber så pas om å aktivt lateralflektere. +test vil gi pas radikulære smerter nedover armen

Question 22

armens tre hovednerver (inngår i pl. __)

Answer 22

n. ulnaris
n. medianus
n. radialis

Question 23

dersom NV-skade etter klavikkelfraktur, hva er typiske funn?

Answer 23

1. skade på n.ulnaris, som gir parestesier ulnart
2. nedsatt kraft i håndmuskulatur
3. sensibilitetstap i C4-T2

Question 24

hvordan tester jeg armens dermatomer?

Answer 24

test sensibilitet for C4-T2.
C4 = kragebein, fossa supraclavicularis
C5 = m. deltoideus
C6 = antebrachialt radialt og tommeln
C7 = 3.finger (\_\_-fingern)
C8 = 5.finger (\_\_-fingern)
T1 = ulnart antebrachium
T2 = medialt brachium (over a. brachialis)

Question 25

et åpent brudd utgjør stor __

Answer 25

infeksjonsfare !

Question 26

S42.0 de fem relative operasjonsindikasjonene

Answer 26

1. forkorting > 15mm (hvordan bestemme)
2. komplett dislokasjon (definér!)
3. laterale, dislokerte frakturer
4. > 30 gr akseknekk
5. floating shoulder (definér!)

Question 27

forkorting av klavikkelen måles …

Answer 27

… på PA-bildet der begge klavikler er med på samme film

Question 28

komplett dislokasjon

Answer 28

ingen kortikal kontakt mellom hovedfragmentene

Question 29

floating shoulder

Answer 29

samtidig fraktur i collum scapula/glenoid og clavicula betyr at skulderbuen er brutt både anteriort og posteriort, slik at det ikke lenger er noen stabil beinet støtte for glenohumeralleddet

Question 30

hvordan operere forkorting og akseknekk?

Answer 30

gir dårligere funksjon (refleksjon: hvorfor relativ og ikke absolutt operasjonsindikasjon?)

Question 31

stor feilstilling og laterale brudd gir høyere risiko for __

Answer 31

pseudoartrose

Question 32

floating shoulder er forårsaket av …

Answer 32

… større skade/traume

Question 33

oppfølging av konservativ klavikkelbruddbehandling

Answer 33

røntgenkontroll 1u. ved fortsatt akseptable forhold kontinueres konservativ behandling til avsluttende 6u-kontroll

Question 34

alltid nødvendig med henvisning til fysio

Answer 34

normalt ikke ved konservativ behandling, kan dog oppfordre pas til opptrening med fysio?