akillesseneruptur Flashcards
diagnosekode akillesseneruptur
S86.0
prosedyrekode akillesseneruptur
TNH 32
bakgrunn/skademekanisme akillesseneruptur
- oftest ved kraftig fraspark
- tror ofte noen har sparket han bak leggen
- ofte hørt et smell
akillesseneruptur ses særlig ved idretter med raske __ og i __-idretter
- __ fartsforandringer
- spenstidretter
akillessenerupturpasienten har iblant hatt forutgående …
… smerter i senen ved aktivitet, forenelig med tendinose
seks kliniske funn ved akillesseneruptur:
- hevelse og ev synlig søkk i senen
- senen er ikke utspent mellom triceps surae og calcaneus som normalt
- smerter over senen og i tykkleggen
- palpabelt søkk i senen
- svært svekket aktiv plantarfleksjon og pasienten kan ikke stå på tærne
- positiv Thompson test
Thompson test
positiv dersom klem på triceps surae med pasienten i mageleie ikke medfører plantarfleksjon og pasienten kan ikke stå på tærne
akillesseneruptur er en radiologisk diagnose
klinisk diagnose
radiologiske undersøkelser ved mistanke om akillesseneruptur
røntgen ikke nødvendig ved typisk anamnese og klinikk
epidemiologi akillesseneruptur
- menn > 40 år
- idretter/aktiviteter med hurtige fartsendringer og spenstige bevegelser
- forutgående tendinose
tiltak ved mistenkt akillesseneruptur:
akillesseneruptur skal behandles konservativt
enten konservativt eller operativt
konservativ behandling ved akillesseneruptur
- støvelgips fra kne til tær i spissfot i 3 uker
- så ny gips med ankel i hvilestilling (ca __ grader) ELLER Walker-ortose i nye 5 uker
- ev henvisning til fysio for opptrening etter gipsfjerning
- ingen kontaktidrett eller hopping før tidligst 4-5 mnd etter skaden
operativ behandling av akillesseneruptur
- akillessenen sutureres
- foten avlastes med støvelgips med ankel i hvilestilling (ca __ grader) i 2 uker
- så kontroll med suturfjerning
- så mobilisering i Walker-ortose i 4 uker i 95-100 gr vinkel
- pas kan belaste fullt i ortosen
- kontaktidrett etter 4-5mnd
- ingen spenstidrett før etter 6mnd
- kan starte forsiktig løping etter 3mnd
Ddx ved akillesseneruptur
S86.1 partiell gastrocnemiusruptur
S__ (partiell __) er en radiologisk diagnose
_86.1 (__ gastrocnemiusruptur) er en klinisk diagnose
anamnese ved S86.1
stor belastning på dorsal leggmuskulatur, ofte hos middelaldrende menn ifbm sport
klinikk ved S86.1
rupturen skjer i overgangen mellom sene og muskel., palpasjonsømhet 10-15 cm over hælen, ofte stor misfarging av leggen etter blødning
behandling av partiell __, diagnosekode __
S86.1, partiell gastrocnemiusruptur
- rask nedkjøling og kompresjon
- belaste til smertegrense
- krykker ved behov
- sko med oppbygget hæl
- NSAIDs
- FULL BELASTNING så snart som mulig
