RETTS Flashcards
ESS 0
Vitalparameter
Voksne => 12 år Barn 6-11 år Barn 3-5 år Barn 2 år Barn 1 år Barn 6-12 mnd Barn 3-5 mnd Barn 0-2 mnd kan minimum triageres gul
Pulskorreksjon
Puls justeres ved feber. Pulsen øker normalt med 4-5 slag per økte grad.
Puls av opprørt barn skal ikke brukes i triagering
Voksne og barn => 12 år
A ok vs A-problem
A ok = fri luftvei, pasient snakker
A-problem
- gul: -
- oransje: truet luftvei (OBSFLØ)
- rød: ufri, stridor
Voksne og barn => 12 år
B ok vs B-problem
B ok =
RF 8-25 /min ubesværlig
SpO2 95-100% i romluft
B-problem =
- gul: SpO2 91-94% i romluft el 93-100% med O2
- oransje: RF > 25, SpO2 88-90% i romluft el 90-92% med O2
- rød: RF <8 el >30, SpO2 <88% i romluft el <90% med O2
Voksne og barn => 12 år
C ok vs C-problem
C ok = HF 50-110
C-problem:
- gul: HF 40-49 el 110-120
- oransje: HF 120-130 rgm, 120-160 rgm, <40
- rød: sysBT <90, rgm > 130, urgm >160
Voksne og barn => 12 år
D ok vs D-problem
D ok = alert el GCS 15
D-problem:
- gul: akutt uklar, GCS 13-14
- oransje: somnolent, GCS 10-12
- rød: pågående kramper, GCS <= 9
Voksne og barn > 12 år
E ok vs E-problem
E ok = temp 35-38.5
E-problem:
- gul: temp > 38.5
- oransje: temp <35 el >41
- rød: -
Barn 6-11 år
A ok vs A-problem
A ok = fri luftvei, snakker
A-problem:
- gul: -
- oransje: truet luftvei
- rød: ufri luftvei
Barn 6-11 år
B ok vs B-problem
B ok = RF 15-24, SpO2 >95% i romluft
B-problem:
- gul: RF <15 el >24, SpO2 93-95% i romluft
- oransje: RF <12 el >28, SpO2 <93% i romluft
- rød: RF <8 el >32, SpO2 <93% med O2
Barn 6-11 år
C ok vs C-problem
C ok = HF 65-110
C-problem:
- gul: HF <65 el >110
- oransje: HF <55 el >130
- rød: HF <45 el >140
Barn 6-11 år
D ok vs D-problem
D ok = alert, GCS 15
D-problem:
- gul: akutt uklar, trøtt/slapp, GCS 13-14
- oransje: GCS 10-12
- rød: pågående kramper, GCS <= 9
Barn 6-11 år
E ok vs E-problem
E ok = temp 35-41
E-problem:
- gul: -
- oransje: temp <35 el >41
- rød: -
Alle ___ med unntak av de som transporteres til ___ uten ___ skal ___.
___ pasienter med ___ av de som ___ til lavere omsorgsnivå ___ medisinsk behandling skal triageres.
RETTS står for ___.
___ står for Rapid Emergency Triage and Treatment System.
RETTS er et ___ som skal gi rett ___ og rett ___ til pasienter i ambulansetjenesten.
___ er et verktøy som skal gi ___ hastegrad og ___ prioritet til ___.
RETTS er en ___ for ___ av alle voksne og ___ uavhengig av ___ tilhørighet.
___ er en peotokoll for ___ og uavhengig av klinisk ___.
Abr: RETTS, ESS, VP
\_\_\_ = Rapid Emergency Triage and Treatment System \_\_\_ = Emergency Symptoms and Sign \_\_\_ = VitalParameter
Hva er forskjellen på ESS og VP?
Vitalparametre måles alltid først.
Dersom VP ikke er sterkt påvirket, kan ESS heve hastegraden, aldri nedgradere (lege kan nedgradere).
Sant/usant:
Triagering med RETTS skjer kun med VP.
Usant: generell triagering skjer først med VP og så ESS basert på hovedproblem.
Tilstander som kun triageres etter VP (ikke ___)
Delir Demens Forvirring Hjertestans Hypotermi Koma Respirasjonsstans Sjokk
(ESS)
Sant/usant:
Kun pasienter som triageres til rød skal ha full monitorering under transport.
Usant: pasienter som triageres til rød og oransje skal ha full monitorering under transport.
RF, SpO2, HF, BT, 3-avleder EKG, GCS
ESS 01
Unormal hjerterytme, AF/AFlu
ESS 01 R00 Unormal ___
ESS 01 I48.9 AF/___
Rød: totalblokk, VT
Oransje:
- ny arytmi med brsm/ubehag
- AF med brsm pas ikke gjenkjenner
- arytmi med bevissthetstap
- AV-blokk gr 2 (bortfall av kompleks)
- samtidige vegetative symptomer
Gul:
- ny/residiverende AF
- nyoppd VES i big/trig
- tidl hjerteproblem
- hjerteopr/PCI siste 3mnd
Fag:
Hjerterelatert bevissthetstap
Kardial synkope
Sant/usant:
Bevissthetstap med forvarsel er typisk hjerterelatert.
Usant:
Plutselig synkope er karakteristisk for kardial etiologi.
Vegetative symptomer
Kald, klam, kvalm, svimmel
ESS 004
ESS 4 R06.0 Pustebesvær/tungpust/dyspné
ESS 4 R06.4 Hyperventilering
ESS 4 R06.0 Pustebesvær
ESS 4 R06.4 Hyperventilering
Samtidig brsm, infeksjon, hjerteklapp eller benødem? Se aktuell ESS.
Rød:
- STE på EKG
- vegetative symptomer/synkope
Oransje:
- anamnese avdekker synkope
- nyoppd iskemitegn på EKG (STD, Q-bølge, T-bølge inv)
- hjerteopr/PCI siste 3mnd
- temp > 38.5 og frostrier siste 12t
- halsvenestase
- nyoppd hø/ve gb
Gul:
- benødem
- obstruktivitet
- tidl kjent kronisk hjerte-/lungesykdom
Dyspné + ___ eller dyspné + ___ skal alltid betraktes ___.
___ + brsm eller ___ + synkope skal alltid/aldri betraktes alvorlig.
Vanlige etiologier ved pustebesvær
// Kardiologisk:
- AKS
- hjertesvikt (nyoppd/forverring)
- stabil angina pectoris
- taky-/bradyarytmi
// Pulmonalt:
- KOLS-forverring
- Astamanfall
- lungeemboli
- pneumoni
// Annet:
- infeksjon/sepsis
- angst-/panikkanfall
Vanlige prehospitale behandlingstiltak ved pustebesvær
B-problem ved hjertesvikt/lungeødem og KOLS-forverring: Overtrykksventilering ved CPAP med PEEP og oksygen.
Husk at CPAP gir utfordrende anamneseopptak.
Oksygen på nesegrime og maske m/reservoar.
ESS 05
R07.4 og R07.1
R07.4 Brystsmerter/smerte i brystkassen
R07.1 Brystsmerter ved respirasjon
ESS 05 R07.4 og R07.1
Rødt: STE, pågående brsm med vegetative symptomer
Oransje:
- pågående brsm av kardial karakter
- brsm med bevissthetstap i anamnesen
- forbigående brsm med vegetative symp siste døgn
- hjerteopr/PCI siste 3mnd
- brsm med nyoppd hø/ve gb
- pågående el forbigående brsm med iskemitegn (STE, Q-bølge, T-bølge inv)
Gul: andre med på-/forbigående brsm
Brystsmerter av kardial karakter
Retrosternalt klemmende/snørende
Anstrengelsesutløst
Smerteutstråling til tenner, kjeve, nakke, armer, rygg
Lindres av nitro
Risikofaktorer for hjertesykdom
Hypertensjon, hyperkolesterolemi, hereditet, diabetes eller nåværende røyker
