T20_Adenoviridae, Coronaviridae e Bocavirus (+Polyomavirus)★ Flashcards
Polyomaviridae
Como é que os recursos económicos influenciam a mortalidade causada pelas Infeções respiratórias baixas?
Países com menores recursos, pior saneamento: 2ª causa de morte
Países mais desenvolvidos: 6ª causa de morte
Quais são os coronavírus que conheces?
São 7 os coronavírus conhecidos que podem atingir o homem.
4 são responsáveis por infeções respiratórias banais:
* 2 alfa-coronavírus: 229E, NL63;
* 2 beta-coronavírus: HKU1, OC43;
Os outros 3 beta-coronavírus que levantam ou levantaram preocupações:
* SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome. Historicamente foi importante, mas não
voltou a reaparecer);
* SARS-CoV-2;
* MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome);
Características dos Coronavírus
São vírus de ____, ____ invólucro, simetria ____, medindo entre ____ nm.
Causam infeções ____, sobretudo em ____.
O diagnóstico é feito por ____.
São vírus de RNA, com invólucro, simetria complexa, medindo entre 80-160 nm.
Causam infeções respiratórias, sobretudo em crianças.
O diagnóstico é feito por RT-PCR.
Os Adenoviridae são vírus de ____. É muito prevalente em ____.
DNA
Crianças
Qual a estrutura dos adenoviridae?
- DNA
- Nús
- Icoaédrica
- Tamanho médio = 70-90nm
- Espículas nos pentâmeros
Qual é a transmissão dos adenoviridae?
- Gotículas (excreção semanas-meses)
- Fecal oral (excreção meses)
- Objetos (virus nu residente em ambiente)
- Piscinas (menos frequente atualmente)
É o vírus nu ou o com revestimento que é mais resistente em meio ambiente?
Nu, porque no revestimento o involucro é mais sensível às condições do meio
Como é que se divide a clínica dos Adenoviridae?
- Crianças < 5 anos
- Crianças > 5 anos
- Adultos
- Imunodeprimidos
Qual é a clínica do adenovírus nas crianças com menos de 5 anos?
- 5-10% de todos os episódios febris!
- Conjutivite
-
Faringite/amigdalite - é o principal agente causador de faringite em crianças com menos de 3 anos.
Quando causa faringite e conjuntivite, pode chamar-se febre faríngeo-conjuntiva - Síndrome gripal
Menos frequente:
* Laringite
* Bronquiolite
* Pneumonia potencialmente grave
* Infeção disseminada em crianças com imunossupressão
Os serotipos 40 e 41 cursam com um quadro de diarreia.
O principal agente causador de faringite/amigdalite em crianças com menos de 3 anos é o ______.
Adenovírus
Os serotipos __ e __ do _____ cursam com diarreia em crianças com ____ anos
Os serotipos 40 e 41 do Adenovírus cursam com diarreia em crianças com menos de 5 anos
Segundo o Murray o 42 também, e estes 3 não vão causar outros sintomas além da diarreia
Qual é a clínica do adenovírus nas crianças com >5 anos?
- Pneumonia
- Cistite hemorrágica aguda
- Quadros febris inespecíficos
Aula antiga tinha isto:
* Infeções respiratórias superiores
* Pneumonia pouco frequente mas grave
* Hematúria não explicada
- fazer diagnóstico diferencial com cistite hemorrágica aguda (mais em rapazes)
Qual é a clínica do adenovírus nos adultos?
- Conjuntivite
- Miocardite
- Infeções respiratórias altas e baixas (com surtos em comunidade como recrutas americanos)
- Queratoconjuntivite epidémica é pouco frequente que ocorre em unidades industriais por faltas de medidas de segurança mas também infeções nosocomiais
Qual é a clínica do adenovírus nos imunodeprimidos?
- Pneumonia
- Hepatite
- Infeção disseminada
- Encefalite
- Cistite hemorrágica
Como é feito o diagnóstico dos adenovírus?
- Secreções zaragtoa nasofaringe
- Biologia molecular (PCR) é reservado para casos graves, mas começa a ser mais usado
- Culturas celulares
- Ag por imunofluorescência ou imunocromatografia
- Diarreia com pesquisa de Ag para serotipos 40 e 41 (e 42)
Qual é o ácido nucleico do Polyomaviridae? Qual é a estrutura?
- DNA
- Nu
Quais são os Polyomaviridae?
BK, JC, KI, WU, MC, 6, 7, TS e 9
Importantes = BK e JC
Qual é a transmissão do JC e BK?
- Via respiratória
- Frequentemente adquiridos na infância
Os vírus de DNA têm tendência a permanecer no estado de latência. Onde é que os poliomavírus ficam no estado de latência? O que acontece quando reativa?
Rim
Pode reativar em qualquer altura sobretudo imunossupressão
Causa virúria e virémia
Polyomavirus
Qual é a clínica do BK?
- Nefropatia (após transplante renal)
- Cistite hemorrágica (após transplante de medula óssea)
Polyomavirus
Qual é a clínica do JC?
- Leucoencefalopatia progressiva multifocal (doença grave, que surge em imunodeprimidos, sobretudo doentes HIV positivos, com mau prognóstico) e
- Nefropatia no doente transplantado (menos frequente que BK)
Polyomavirus
O que são células Decoy?
Células epiteliais infetadas com vírus vistas na urina
Como é feito o diagnóstico de Polyomaviridae?
BK:
Pesquisa de Decoy cells na urina mas pouco utilizado
Carga viral da urina com PCR
- BK+ não implica nefropatia mas BK- exclui
- se PCR negativo mas com suspeitas repetir
Carga viral no sangue é mais específico, se positivo é mais provável haver nefropatia
JC: PCR de LCR
Ainda se pode fazer biópsia renal com pesquisa direta, biologia molecular (PCR) ou marcadores locais.
Características do Bocavírus
Bocavírus (bo= ____, ca=____)
Pertence à família _____:
* Vírus de _____
* Cadeia _____
* Estrutra _____
* ____ revestimento (____)
* Tamanho _____
Provocam infeções _____ sobretudo nas _____.
É um vírus descoberto _____, que pensa-se causar infeções _____, com um estado portador _____, durante _____ períodos, principalmente na faixa etária mais prevalente.
Quando detetado simultaneamente com outros vírus o seu papel patogénico é muito discutível.
Para confirmar qual o seu estado podem realizar-se os seguintes:
- _____ (deteção de _____) –> como é um vírus de _____, se o _____ for _____ então este estaria a ser _____ nas células _____ (infeção _____)
- _____ / Virémia e infeção _____ + associados a _____
Bocavírus (bo= bovino, ca=canino)
Pertence à família Parvoviridae:
* Vírus de DNA
* Cadeia simples
* Estrutra icosaédrica
* Sem revestimento (nú)
* Tamanho pequeno (os vírus de DNA mais pequenos)
Provocam infeções respiratórias sobretudo nas crianças
É um vírus descoberto recentemente, que pensa-se causar infeções persistentes, com um estado portador frequente, durante longos períodos, principalmente na faiza etária mais prevalente.
Quando detetado simultaneamente com outros vírus o seu papel patogénico é muito discutível.
Para confirmar qual o seu estado podem realizar-se os seguintes:
- PCR (deteção de RNA) –> como é um vírus de DNA, se o RNA for positivo então este estaria a ser produzido nas células infetadas (infeção ativa)
- Serologia / Virémia e infeção primária + associados a sintomatologia
Devemos sempre fazer o diagnóstico de infeções respiratórias virais?
“Não, visto que a grande maioria das infeções respiratórias virais são altas, banais, autolimitadas e o seu diagnóstico é caro.
No entanto, quando há critérios de gravidade, fatores de risco predisponentes a uma infeção grave ou internamento, devemos fazê-lo.”
Quais são os objetivos do diagnóstico virológico?
