T20_Adenoviridae, Coronaviridae e Bocavirus (+Polyomavirus)★

Question 1

Como é que os recursos económicos influenciam a mortalidade causada pelas Infeções respiratórias baixas?

Answer 1

Países com menores recursos, pior saneamento: 2ª causa de morte

Países mais desenvolvidos: 6ª causa de morte

Question 2

Quais são os coronavírus que conheces?

Answer 2

São 7 os coronavírus conhecidos que podem atingir o homem.

4 são responsáveis por infeções respiratórias banais:
* 2 alfa-coronavírus: 229E, NL63;
* 2 beta-coronavírus: HKU1, OC43;

Os outros 3 beta-coronavírus que levantam ou levantaram preocupações:
* SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome. Historicamente foi importante, mas não
voltou a reaparecer);
* SARS-CoV-2;
* MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome);

Question 3

Características dos Coronavírus

São vírus de ____, ____ invólucro, simetria ____, medindo entre ____ nm.

Causam infeções ____, sobretudo em ____.

O diagnóstico é feito por ____.

Answer 3

São vírus de RNA, com invólucro, simetria complexa, medindo entre 80-160 nm.

Causam infeções respiratórias, sobretudo em crianças.

O diagnóstico é feito por RT-PCR.

Question 4

Os Adenoviridae são vírus de ____. É muito prevalente em ____.

Answer 4

DNA
Crianças

Question 5

Qual a estrutura dos adenoviridae?

Answer 5

• DNA
• Nús
• Icoaédrica
• Tamanho médio = 70-90nm
• Espículas nos pentâmeros

Question 6

Qual é a transmissão dos adenoviridae?

Answer 6

• Gotículas (excreção semanas-meses)
• Fecal oral (excreção meses)
• Objetos (virus nu residente em ambiente)
• Piscinas (menos frequente atualmente)

Question 7

É o vírus nu ou o com revestimento que é mais resistente em meio ambiente?

Answer 7

Nu, porque no revestimento o involucro é mais sensível às condições do meio

Question 8

Como é que se divide a clínica dos Adenoviridae?

Answer 8

• Crianças < 5 anos
• Crianças > 5 anos
• Adultos
• Imunodeprimidos

Question 9

Qual é a clínica do adenovírus nas crianças com menos de 5 anos?

Answer 9

• 5-10% de todos os espisódios febris!
• Conjutivite
• Faringite/amigdalite - é o principal agente causador de faringite em crianças com menos de 3 anos.
  Quando causa faringite e conjuntivite, pode chamar-se febre faríngeo-conjuntiva
• Síndrome gripal

Menos frequente:
* Laringite
* Bronquiolite
* Pneumonia potencialmente grave
* Infeção disseminada em crianças com imunossupressão

Os serotipos 40 e 41 cursam com um quadro de diarreia.

Question 10

O principal agente causador de faringite/amigdalite em crianças com menos de 3 anos é o ______.

Answer 10

Adenovírus

Question 11

Os serotipos __ e __ do _____ cursam com diarreia em crianças com ____ anos

Answer 11

Os serotipos 40 e 41 do Adenovírus cursam com diarreia em crianças com menos de 5 anos

Segundo o Murray o 42 também, e estes 3 não vão causar outros sintomas além da diarreia

Question 12

Qual é a clínica do adenovírus nas crianças com >5 anos?

Answer 12

• Pneumonia
• Cistite hemorrágica aguda
• Quadros febris inespecíficos

Aula antiga tinha isto:
* Infeções respiratórias superiores
* Pneumonia pouco frequente mas grave
* Hematúria não explicada
- fazer diagnóstico diferencial com cistite hemorrágica aguda (mais em rapazes)

Question 13

Qual é a clínica do adenovírus nos adultos?

Answer 13

• Conjuntivite
• Miocardite
• Infeções respiratórias altas e baixas (com surtos em comunidade como recrutas americanos)
• Queratoconjuntivite epidémica é pouco frequente que ocorre em unidades industriais por faltas de medidas de segurança mas também infeções nosocomiais

Question 14

Qual é a clínica do adenovírus nos imunodeprimidos?

Answer 14

• Pneumonia
• Hepatite
• Infeção disseminada
• Encefalite
• Cistite hemorrágica

Question 15

Como é feito o diagnóstico dos adenovírus?

Answer 15

• Secreções zaragtoa nasofaringe
• Biologia molecular (PCR) é reservado para casos graves, mas começa a ser mais usado
• Culturas celulares
• Ag por imunofluorescência ou imunocromatografia
• Diarreia com pesquisa de Ag para serotipos 40 e 41 (e 42)

Question 16

Qual é o ácido nucleico do Polyomaviridae? Qual é a estrutura?

Answer 16

• DNA
• Nu

Question 17

Quais são os Polyomaviridae?

Answer 17

BK, JC, KI, WU, MC, 6, 7, TS e 9
Importantes = BK e JC

Question 18

Qual é a transmissão do JC e BK?

Answer 18

• Via respiratória
• Frequentemente adquiridos na infância

Question 19

Os vírus de DNA têm tendência a permanecer no estado de latência. Onde é que os poliomavírus ficam no estado de latência? O que acontece quando reativa?

Answer 19

Rim
Pode reativar em qualquer altura sobretudo imunossupressão
Causa virúria e virémia

Question 20

Polyomavirus

Qual é a clínica do BK?

Answer 20

• Nefropatia (após transplante renal)
• Cistite hemorrágica (após transplante de medula óssea)

Question 21

Polyomavirus

Qual é a clínica do JC?

Answer 21

• Leucoencefalopatia progressiva multifocal (doença grave, que surge em imunodeprimidos, sobretudo doentes HIV positivos, com mau prognóstico) e
• Nefropatia no doente transplantado (menos frequente que BK)

Question 22

Polyomavirus

O que são células Decoy?

Answer 22

Células epiteliais infetadas com vírus vistas na urina

Question 23

Como é feito o diagnóstico de Polyomaviridae?

Answer 23

BK:
Pesquisa de Decoy cells na urina mas pouco utilizado
Carga viral da urina com PCR
- BK+ não implica nefropatia mas BK- exclui
- se PCR negativo mas com suspeitas repetir
Carga viral no sangue é mais específico, se positivo é mais provável haver nefropatia

JC: PCR de LCR

Ainda se pode fazer biópsia renal com pesquisa direta, biologia molecular (PCR) ou marcadores locais.

Question 24

Características do Bocavírus

Bocavírus (bo= ____, ca=____)

Pertence à família _____:
* Vírus de _____
* Cadeia _____
* Estrutra _____
* ____ revestimento (____)
* Tamanho _____ (os vírus de DNA mais pequenos)

Provocam infeções _____ sobretudo nas _____.

É um vírus descoberto _____, que pensa-se causar infeções _____, com um estado portador _____, durante _____ períodos, principalmente na faiza etária mais prevalente.

Quando detetado simultaneamente com outros vírus o seu papel patogénico é muito discutível.

Para confirmar qual o seu estado podem realizar-se os seguintes:
- _____ (deteção de _____) –> como é um vírus de _____, se o _____ for _____ então este estaria a ser _____ nas células _____ (infeção _____)
- _____ / Virémia e infeção _____ + associados a _____

Answer 24

Bocavírus (bo= bovino, ca=canino)

Pertence à família Parvoviridae:
* Vírus de DNA
* Cadeia simples
* Estrutra icosaédrica
* Sem revestimento (nú)
* Tamanho pequeno (os vírus de DNA mais pequenos)

Provocam infeções respiratórias sobretudo nas crianças

É um vírus descoberto recentemente, que pensa-se causar infeções persistentes, com um estado portador frequente, durante longos períodos, principalmente na faiza etária mais prevalente.

Quando detetado simultaneamente com outros vírus o seu papel patogénico é muito discutível.

Para confirmar qual o seu estado podem realizar-se os seguintes:
- PCR (deteção de RNA) –> como é um vírus de DNA, se o RNA for positivo então este estaria a ser produzido nas células infetadas (infeção ativa)
- Serologia / Virémia e infeção primária + associados a sintomatologia

Question 25

Devemos sempre fazer o diagnóstico de infeções respiratórias virais?

Answer 25

“Não, visto que a grande maioria das infeções respiratórias virais são altas, banais, autolimitadas e o seu diagnóstico é caro.
No entanto, quando há critérios de gravidade, fatores de risco predisponentes a uma infeção grave ou internamento, devemos fazê-lo.”

Question 26

Quais são os objetivos do diagnóstico virológico?

Answer 26