T12. DOR Flashcards
172
139 livro
DOR
- experiencia SENSORIAL e EMOCIONAL desagradável, associada a lesao tecidual. real ou potencial
- perececao privada q atinge cerebro consciente freq em respost a um estimulo noxico (pode n ter estimulo)
fatores condicionantes
- cultura e religiao
- expectativa
- alt comportamento
- experiencias previas
- estado fisico psiquico e emocional
- …
tolerancia a dor
ver slide 178
NOCICEÇAO
- transducao, transmissao e processamento nervoso central de estimulos noxicos (lesivos ou potencialmente lesivos p os tecidos)
- percecao e resposta
(canal de estimulacao da dor)
(nocicecao-dor-sofrimento-comportamento doloroso)
- LOGO, dor=nocicecao + componente subjetiva (sofrimento)
recetores sensoriais perifericos
PRESSAO
pacini
TATO
meissener
FRIO
krause
CALOR
ruffini
DOR
terminacoes nervosas livres
nocicetores
(recetores da dor)
- terminacoes nervosas livres
- fibras Adelta ou C
- pele, musc, periosteo, capsula orgaos internos, parede vasos e orgaos internos
- estim por varios tipos de estimulos
- uni ou polimodais
Transmissão estimulo noxico
Adelta
- conducao rapida
- revestidos por bainha mielina
- 15/20 m/s
- dor aguda
- responsáveis p reflexos de fuga
C
- conducao lenta
- nao mielinizados
- 1-2 m/s
- dor cronica
- dor tipo moideria
nociceptores somaticos viscerais
- geralmente insensiveis, silenciosos
- maiorias orgaos viscerais com nocicetores polimodais
(respondem a espasmos, isquemia, inflamacao…)
(n respondem a incisao, esmagamenti…)
ativacao, transmissao ,processamento e percecao
imagem slide 185
- dor aguda inadequadamente tratada é causa de doença dolorosa cronica subsequente
PODE PERGUNTAR EXAME:::
fibras C e glutamato envolvidas dor cronica (nao na aguda)
1) processamento nocicecao e transmissao ao nivel da ME
- fibras A e C
- raidz dorsal
- ME
- transm p neuronio de 2 ordem
- curzam p lado contralat medula
- trato espinhotalamicos laterais ate cerebro
2) transm ascendente na ME
- estimulo induz libertação de NT excitatórios
principais nt excitatorios
- subst P
- neurocinina A
- glutamato
- CGRP
o que provocam
- PA pos sinaticamente resultando em transm adicional do sinal
3) inibição descendente a nível espinhal
- pe, SEROTONINA e NOREADRENALINA
(atuam pos sinaticamente) - tempo limite logo n inibimos totalmente a dor
exemplos
- antidepressivos
- tramadol
outros exemplos
- ENDORFINAS
(inibem libertacao NT, impedindo o estimulo pre sinaticamente)
temos ainda
- GABA
4) processamento no cerebro
bolbo raquidiano
- estimula o centro resp e cv
- dor antagonista fisiologico depressao respiratoria
formacao reticular
- consciencia
(dor ligeura, + concentracao; dor grande. inconsciencia)
talamo
- retransmissao, distibuindo sinais p varias areas do cerebro
hipotalamo e hipofise
- resposta endocrina ou hormonal
sistema limbico
- regula limiar dor e reacoes emocionais
cortex
- percecao como dor
sensibilizacao periferica
Reducao do limiar de estimulacao nocetores perifericos
- intensificacao da reacao a estimulos
- atividade espontanea
ativacao de neuronios silenciosos
inflamacao neurogenica
sensibilizacao central
(seminario)
- estimulos persistentemente dolorosos provocam estimulação excessiva dos neuronios espinhais e supra espinhais
- alteracao da plasticidade aumentam a densidade dos recetores
- aumento da atividade espontanea e das respostas a estimulos dos neuronios centrais
dor cronica
- sup 3-6 meses
- sem associacao ao que a provocoou
- doenca
- intensidade sem relacao com estimulo
- perde funcao protecao e advertencia
causas
- sensibilizacao perifercia e central
(sua prevencao assume muita imp a impedir dor aguda se torne cronica)
consequencias
- modifica estrutuas por alteracao do genoma
alodinia e hiperalgesia
alodinia
- Dor provocada por estímulos inofensivos
- alteracoes da qualidade de sensacoes termicas tateis ou outras
Hiperalgesia
- Resposta exagerada a estímulos dolorosos.
- perturbacoes do sistema nocicetivo com sensibilizacao periferica ou central
