Patologia da Nutrição e Alvos Terapêuticos Flashcards
1
Q
733-790
A
2
Q
MALNUTRICAO EXTREMA
A
deficiencia, excesso ou desequilíbrio na ingestao de alimentos ou nutrientes
3 grupos
DESNUTRICAO
- emagrecimento
(baixo peso p altura) - atrofia
(baixa altura p idade) - baixo peso
(baixo peso p idade)
MALNUTRICAO EM MICRONUTRIENTES
- vitaminas, minerais
EXCESSO DE PESO
- obesidade
- …
3
Q
OBESIDADE
A
- excesso de massa gorda
- medida por IMC
a) peso kg/altura m2
b) 18.5 - 24.9
(ver tabela 740 classificacao imc)
avaliacao clinia
- perímetro da cintura é um marcador da gordura visceral
(risco aumentado se sup 80 ou 94, M e H)
TIPOS
GINOIDE
- aum tecido adiposo subcutaneo e nao intraabdominal
- perfil metabolico normal
- dim risco CV
ANDROIDE
- aum tecido adiposo intraabd e nao subcutaneo
- perfil metabolico alterado
- aumento risco CV
tecido adiposo - orgao metabolico
- infiltracao de macrofagos e inflamacao cronica
- HIPOTALAMO c maior ingestao, menor gasto
- FIGADO c maior prod de glicose e VLDL
- MUSCULO c resist insulina e captam menos glicose
- PANCREAS c hiperinsulinemia inicial mas depois cels B vao indo de saco
- VASCUULAR com lesao endotelio e aterosclerose
- diabetes, doencas CV…
clinica
748
CRITERIOS P DIAGNOSTICO DE SINDROME METABOLICA
(3 dos 5)
- perimetro cintura aumentado
- Triglicerideos sup 150
- c- HDL sup 40/50
- PA sip 130 ou sup 85
- glicemia jj sup 100
etiopatogenia
- predisposicao genetica manif conforme condicoes ambeintais
Causas
- composicao macros
- dimensao e densidade refeicoes
- propriedades organoleticas dos alimentos
(aspeto sabor cheiro textura)
controlo da ingestao de alimentos
- tecido adiposo c leptina q dim apetite
- pancreas com insulina depende da qntd
- estomago com grelina aum apetie
- HIPOTALAMO (ver slide 757)
tratamento
- dieta, ativ fisica, modif comportamental. apoio psicologico
- (6 meses) farmacoterapia (1 ano) terapeutica cirurgica
reducao gordura corporal atua em multiplos alvo
- inflamacao, hta, aterosclerose, dislipidemia, resist insulina, trombose
CIRURGIA
- IMC = ou sup 40
- IMC 35-40 c co morbilidades
- falha de todas terapeuticas mais de 1 ano
BALAO INTRAGASTRICO
- minim invasivo
- dispostivio na cav gastrica
- sensacao de plenitude e saciedade precoce
BLOQUEIO VAGAL
- implante laparoscopico
- eletordos contacto c nervo vagal c bloqueio intermitente
- efeitos adveros como nauseas, disfagia, obstipacao, dor, pirose
4
Q
CAQUEXIA
A
def
- sindrome metabolica e complexa associada a uma doenca subjacente
- caracterizada p perda de massa muscular com ou sem perda de massa gorda
causas
- anorexia e saciedade precoce
- hipermetabolismo
- alteracao quimiosenorial
sintomas
- emagrecimento
- astenia
- dispneia
- anemia
- alt funcao imune
- sofrimento psico
- dependencia
caract
- menos apetite
- mais metabolismo
- respostas fase aguda presente
- menos massa magra (e pode ter menos massa gorda)
- hepatomegalia
- intolerancia glicose
- insulinemia
diagnostico
- perda de peso sup 5% em 12 meses na presenca de doenca
- IMC inf 20 e (3 d os 4 seguintes)
a) fadiga
b) anorexia
c) massa livre gordura
d) bioquimica
tratamento
- nutricao
- ex fisico
- suporte hormonal
a) aa
b) trabalho muscular por grupos
c) suplementacao com creatina
d) esteroides anabolicos sinteticos
e) omega 3
5
Q
—————————————————————————————————
A
6
Q
TRATAMENTO FARMACOLOGICO P OBESIDADE
A
FARMACO IDEAL
- reducao ponderal sem recuperacao apos suspensao
- uso cronico e prolongado
- manutencao do peso
- sem efeitos 2
- personalizado
PASSADO
- farmacos c ativ snc derivados da ANFETAMINA
PRESENTE
ORLISTATO
- inibidor reversivel das lipases gastricas e pancreáticas
(aum excrecao gorduras e dim absorcao)
LIRAGLUTIDO
- estimula secrecao de insulina e inibe lib glucagon
BUPROPIOM/NALTREXONA
- inibidor seletivo da recaptacao da dopamina e noradrenalina
FENTERMINA
- estim lib noreadrenalina
LORCASERINA
- Agonista dos receptores da serotonina
futuro
- TENSOFENSINE -inibidor recaptação de serotonina , dopamina e
noradrenalina
*SEMAGLUTIDO -agonista dos receptores GLP-1
*SETMELANOTIDO -agonista do receptor 4-melanocortina
