SEMINARIO. DOR Flashcards
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CLASSIFICACAO DOR
- aguda ou cronica
- nocicetiva, neuropatica, psicossomatica
1) duracao
aguda
- lesao int ou ext
- intensidade correlacao c estimulo
- localizada
- protecao
- ativacao sns e catecolaminas
- pode tornar se cronica se inadequadamente tratada
cronica
- aula ant
2) fisiopato
nocicetiva
- somatica
(superf ou profunda) - visceral
neuropatica
(lesao/destruicoa na via de distrib dor)
- snperiferico, snc, raiz nervosa…
dor psicossomatica
- colon irritavel, cefaleia tensional
dor nociceptiva
- estimulacao ou disfuncao dos nocicetores
- manif direta e sintomática de um estimulo
- freq bem localizada
- componente inflamatoria imp
dor neuropatica
- originada ou causada por lesao ou disfuncao primaria do sn
- periferica ou central
- “nevralgia” ou “neuropatia”
caract
- sem estimulo nocicetivo
- mal localizada, c distribuicao nervosa
- lesoes de elementos nervosos
- sem acao moduladora inibitoria
- alodinia e hiperalgesia
dor referida
inervação visceral de um órgão se sobrepõe à inervação sensitiva de uma região cutânea (ex: enfarte, que provoca dor referida no ombro por irritação frénica)
PARTE MEDONHA DE FARMACO
273
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VIAS DA DOR E SISTEMA ANALGESICO DESCENDENTE
2. Caixa amarela à esquerda: Neurotransmissores do sistema analgésico endógeno
São substâncias liberadas pelo sistema nervoso central para reduzir a dor:
Encefalinas ➡️ Receptores opioides
As encefalinas são peptídeos opioides endógenos que ativam os receptores opioides, atuando como analgésicos naturais.
5-HT (Serotonina)
A serotonina é um neurotransmissor importante no controle da dor e participa da modulação descendente da dor.
NA (Noradrenalina)
Atua no sistema nervoso simpático e como modulador analgésico, inibindo a transmissão do estímulo doloroso na medula espinhal.
Outros opioides endógenos:
β-endorfina: Potente analgésico endógeno que age nos receptores opioides.
Dinorfinas: Outros peptídeos opioides endógenos que reduzem a dor.
Seta verde “DOR” (em cima, à direita): Representa o estímulo doloroso que ascende pela medula espinhal até o cérebro.
Sistema Analgésico Descendente (setas coloridas):
As vias descendentes inibem a dor através de neurotransmissores como serotonina (5-HT), noradrenalina (NA) e opioides.
Encefalinas e opioides endógenos atuam diretamente no controle da dor.
Seta vermelha (AD e canabinoides):
Mostra que os canabinoides (como os derivados da Cannabis) podem inibir a dor.
A ação ocorre no sistema límbico (S limb), uma área associada ao processamento emocional da dor.
Seta amarela (Encefalinas e opioides endógenos):
Representa os opioides endógenos como as encefalinas, β-endorfinas e dinorfinas, que inibem a dor.
5-HT (Serotonina) e NA (Noradrenalina):
Neurotransmissores que descem da medula e ajudam a bloquear a transmissão da dor.
Tramadol e Tapentadol são medicamentos que atuam nessas vias, aumentando os níveis de 5-HT e NA.
5. “Sopa de substâncias” e Nocicepção(parte inferior)
A frase “Sopa de substâncias” faz referência ao ambiente químico na periferia (tecidos) e na medula espinhal, onde ocorre a nocicepção (processo de detecção do estímulo doloroso).
Analgesia periférica: Medicamentos como anestésicos locais, AED (antiepiléticos), capsaicina e canabinoides agem diretamente no local da dor
.
Sódio (Na⁺): O bloqueio dos canais de sódio impede a transmissão do impulso elétrico, reduzindo a dor.
6. Fármacos destacados no diagrama
Tramadol: Aumenta os níveis de serotonina (5-HT) e noradrenalina (NA), inibindo a dor.
Tapentadol: Atua nos receptores opioides e na recaptação de noradrenalina, combinando dois mecanismos analgésicos.
Anestésicos locais: Bloqueiam os canais de sódio (Na⁺), impedindo a propagação do estímulo doloroso.
Resumo final do slide
Este slide explica como o sistema nervoso controla a dor por meio de vias descendentes e neurotransmissores, incluindo:
Neurotransmissores endógenos: Encefalinas, serotonina (5-HT) e noradrenalina (NA).
Sistema opioide endógeno: β-endorfina, dinorfinas e encefalinas.
Medicamentos analgésicos: Tramadol, Tapentadol e anestésicos locais.
Canabinoides: Agem no sistema límbico, reduzindo a dor.
A dor é, assim, modulada por uma rede complexa de substâncias químicas, tanto no sistema nervoso central quanto na periferia.
prevencao dos processos de sensibilizacao
ver slide 274 e 275
nocicecao
- dim sens periferica c AINES, OPIOIDES
conducao da nocicecao
- anestesicos locais
processamento da nocicecao
- dim sens central p opioides…
percecao da dor
- dim sens central por medidas psicologicas
opioides
pre sinapse
- ligam a recetores opioides e inibem libertacao de substancia P e outros
pos sinapse
- inibem transm estimulos dolorosos
paradigma cox 1 e 2
COX 1 (boa)
- constitutiva
- protecao gastroduodenal
- hemostase
(sinteste de txa2: agregacao plaquetar)
LOGO, EFEITO AINES
- aine nao seletivo
- risco acrescido de ulceras e gastrites por dim prostaglandina
- maior risco de sangramento por dim txa2
COX 2 (ma)
- induzivel
- resposta a inflamação, lesão ou estímulos pró-inflamatórios.
- sintese de PGI2
LOGO EFEITO AINES
- anti-inflamatório, analgésico e antitérmico: Pela inibição da COX-2
tipos de dor e farmacos indicados
somatica
- analgesicos
- anti inflamatorios
visceral
- analgesicos
- espasmoliticos
neuropatica
- antidepressivos
- anticonvulsionantes
psicossomatica
- antidepresssivos
- ansioliticos
- canabinoides
caguei no resto se no exame vir que e preciso mais volto
