FISIOPATO APARELHO URINARIO Flashcards
DOENCA RENAL
Glomerulares ou Túbulo-lIntersticiais
1) Doenças Glomerulares
tem tabelas pg 182
etiologia
- processos de glomerulonefrite
(imunocomplexos, complemento, neutrofilos e lesao glomerulo) - diabetes mellitus, da amiloidose, mieloma multiplo
consequencias
- redução do fluxo sanguíneo
- alt permeabilidade capilar
- perda focal de epitelio e endotelio
LOGO DIM DEBITO URINARIO, PROTEINURIA E HEMATURIA
sindrome nefritica
- proteinuria moderada, hematuria, leucocituria
- edema, oligura, HTA, insuf renal
sindrome nefrotica
- proteinuria intensa (+albumina) logo hipoalbuminemia
- edema (diminuicao pressao oncotica)
2) Doenças Túbulo-lntersticiais
lesão e compromisso funcional dos túbulos renais e do tecido intersticial,
- necrose tubular aguda
- Pielonefrite crónica
- Nefrite intersticial
- Lesões tubulares de origem metabólica
Insuficiência Renal Aguda
tabelas p 182
- rápida deterioração da função renal traduzida por uma redução abrupta da TFG
- retenção súbita de metabolitos normalmente excretados pelo rim
- diminuicao debito urinario
Causas
- pre (pe, desidratacao)
- renais
- pos renais (pe, obstrucao trato urinario)
— resultam em necrose tubular aguda
- reversível se a intervenção médica for realizada a tempo
- tratamento: reverter rapidamente as causas
Insuficiência Renal Crónica
- redução da clearance de determinados solutos excretados pelo rim, resultando na sua retenção a nível dos fluidos corporais
- perda progressiva e irreversível de nefrónios
Causas
(+ conhecidas)
- diabtes, HTA, glomerulonefrite
sindrome urémica ou uremia
- sinais e sintomas doentes com IRC
(descirtos depois das linhas)
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Alterações do Equilíbrio Hidroeletrolítico e Ácido-base
- retenção hidrossalina
(edema, ICC, HTA) - hipercaliemia
(q pode alt rimo cardiaco) - acidose metabolica
(dim reabsorcao bicarbonato e menos prod tubular amonia)
Alterações do Metabolismo Fosfo- cálcico
Anomalias Cardiopulmonares
Anomalias Hematológicas
- dim eritropoietina prod rim
- anemia normocrómica normociítica
Anomalias Neuromusculares
Anomalias Gastrointestinais
Anomalias Dermatológicas - palidez p anemia
- prurido p deposicao calcio e ferro
gravidade IRC
- concentracoes sericas creatinina e ureia e pela TFG.
LITÍASE URINÁRIA
- cálculos formam se primariamente ao nivel dos rins
aspetos epidemologicos importantes
hereditariedade, idade, geografia, clima , grau de ingestao hidrica, dieta, sedentarismo
formação de calculo
SUPERSATURACAO
- PRODUTO DE SOLUBILIDADE: saturação atingida e cristalização de sais se inicia
- ponto ultrapassado, formacao de sais
- sais nao se precipitam de imediato pq urina tem inibidores q permitem maior concentracao de sais sem precipitacao
- PRODUTO DE FORMACAO: cristais que se precipitam
- NUCLEACAO (nucleos de cristais)
- CRESCIMENTO e AGREGACAO
- retencao critais a nivel renal
- (pg 184 com mts tipos de calculos)
INFECOES DO TRATO URINARIO
- resposta inflamatória do urotélio a uma invasão bacteriana
- bacteriúria, piúria
- agentes + freq: anaeróbios facultativos com origem na flora intestinal ou vaginal (pe, Ecoli)
patogenese
- agressividade bacteriana + resistencia do hospedeiro
VIAS PRINCIPAIS DE INFECAO:
a) ascendente
(a partir reservatorio vaginal ou retal)
b) hematogenica
c) linfatica
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caso 1
retencao urinaria aguda
- pe, hipertrofia benigna da prostata
- nao urina
. dor hipogastro (c distensao) - fazer algaliacao
caso 2
insuf renal cronica
- HTA (devido a rentecao aguda e salina que aumenta DC)
- anemia (diminuicao eritropoietina prod rim)
- creatinina aumentada
caso 3
colica renal
- lomalgia direita
- irradiacao escrotal
- nauseas e vomitos
- usar opioides ou duplo J
caso 4
tumor renal
- lombalgia esquerda
- massa palpavel
- hematoria total recorrente
- TAC p estadiamento
caso 5
torcao testicular
- dor aguda subita hemiescroto direito
caso 6
infecao urinaria
- polaquiuria e disuria
- urgencia miccional
- hematuria total
- inicio subito
