P4 - Avaliação Laboratorial da Resposta Inflamatória Flashcards
1
Q
FISIOPATOLOGIA DA RESPOSTA INFLAMATORIA
A
- aumento fluxo sanguíneo na área afetada
- aumento permeabilidade capilar
- migração cels da corrente sanguínea p área afetada
2
Q
RESPOSTA INFLAMATORIA
A
sinais cardinais
- rubor, dor, calor, tumor e impotencia funcional
AVALIACAO PRATICA ENGLOBA
- febre
- alt leucocitarias
- alteracoes hemodinamicas
- VS
- doseamento proteinas respost inflamatoria
- concentracao plasmatica de ferro
- anemia
3
Q
1) FEBRE
A
agente pirogenicos ENDOGENOS (pe Il, TNH, IFN…) e EXOGENOS (bact, virus…)
4
Q
2) ALTERACOES LEUCOCITARIAS
A
LEUCOCITOS
- 4500 A 10000
- NEUTROFILOS 3000 a 5400
LEUCOCITOSE
- neutrofilos:
inf bact - eosinofilos:
parasitas/alergias - basofilia:
alergia ou stress - monocitose:
inflamacao aguda e cronica - linfocitose:
virus
5
Q
3) ALTERACOES HEMODINAMICAS
EXSUDATO VS TRANSUDATO
A
TRANS
- sai p aum pressao hidrostatica ou dim oncotica
- glicose igual ao soro e ph basico
EXSUDATO
- grupo liquido + freq composto principalmente por ptn
- freq associado a infecao e resposta inflamatoria
- vasodilatacao, estase e aumento espaco endotelial
- mais ptn(+3) , leucocitos (+1000), ldh (+200UI)
- glicose inf ao soro e ph acido
6
Q
TIPOS DE EXSUDATO
SFMP
(Se Fazfavor Mano Porra)
A
SEROSO
- (+) simples e comum e mt liquido
- “assoar nariz”
- forma se inicio da resposta inflamatoria
- consequencia inflamacao memb mucosas
FIBRINOSO
- mt fibrinogenio (forma coagulos de fibrina)
- ASPETOS NEGATIVOS
1) pe, entre pleuras leva a dificuldade a respirar, pulmao nao extende - ASPETOS POSITIVOS
1) forma plastron e impede conteudo de alastrar (pe em apendicite aguda, impedindo peritonite e choque setico) - deve ser removido antes de cicatrizacao p impedir aderencias
MEMBRANOSO
- superf membrana mucosas
- cels necrosadas envolvidas exsudato fibrino-purulento
- pe: antibioticos excesso, desiquilibrio flora, infecao opurtunista do clost dific, formacao exsudato membranas intestinais
PURULENTO
- mt PUS (detritos cel, ptn e MO…)
- ABCESSO: colecao purulenta bem localizada
- EMPIEMA: acumulacao pus cavidade serosa pre existente
- fleimao: necrose macica tecidos
7
Q
4) VS
A
(sedimentacao espontanea dos GV)
formacao Rouleaux
- GV carga (-).n agregam e nao caiem
- inflamacao, ptn inflamatorias anulam cargas (-), Gv agregam. aumenta massa e sedimentam
- fibrinogenio maior resp, quanto mais, mais rapido sedimentam
o que é medido
- distancia em mm percorrida p GV durante a sua queda no periodo de uma hora
nao mt utilizada…
- mt tempo para uma urgencia
- muitas patologias levam aumento VS (slide 20)
8
Q
5) FERRO
A
[FERRO] plasmatica
- diminui
- defesa pois MO utilizam no p mult e crescer: MECANISMO ANTIBACTERIANO
- anemia logo menor sobrevida GV
HEPCIDINA
- prod figado e c papel metabolismo do ferro
- reg abs ferro GIT e a sua libertacao
(inibe absorcao GIT e promove retencao nos reservatorios) - INFLAMACAO
a) hepcidina aumenta
b) dim ferro plasmatico
c) reservas de ferro = ou aumentadas
FISIOPATOLOGIA
- neutrofilos libertam LACTOFERRINA
- LACTOFERRINA capta ferro da TRANSFERRINA
- complexo LACTOFERRINA-FE sequestrado p APOFERRITINA
- armazenado como FERRITINA (bolso) ou HEMOSSIDERINA (banco)
(hemo + dificil mobilizar e usa se se nao tivermos ferritina)
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Q
6) ANEMIA
A
- comum e moderada
- normocromica e normocitica
FISIOPATOLOGIA
- dim ferro circulante
- alt eritropoiese p citocinas pro inflamatorias
1) inibem lib ferro
2) inibem prod eritropietina - aumento ferritina
(logo é anemia p RI e nao por deficiencia de ferro)
(ver slide 24)
10
Q
7) PRI +
(ptn prod sup ao normal)
(25)
A
Ceruloplasmina
- limpeza radicais livres
- transp cobre e metabolismo de ferro
——————————–
alfa 1 glicoptn acida (orosomucoide)
- antiprotease
- emzimas bact, pe, destroem tecidos logo com ativ antiprotease combate essas enzimas
- bloqueia acao de parasitas como o plasmodium com o Gv
alfa 1 antitripsina
- antiprotease
- principal função é inibir proteases como a elastase de neutrófilos
Haptoglobina
- antiprotease
- transporta hemoglobina
- modif producao de prostaglandinas
- acao bacteriostatica
fibrinogenio
- fator coagulacao sanguinea
- opsonizacao
——————————–
Subst amiloide
- amiloidose (inf cronica)
- elimina detritos lipidicos ou toxinas de MO
PCR
(+ detalhe a frente)
11
Q
7) PRI -
A
ALBUMINA
- regulador osmotico
- transporta moleculas (farmacos, zinco…)
Transferrina
- transporte de ferro
pre albumina
- transporta T4, retinol e progesterona
12
Q
7) PCR
A
- nao diz a causa patologica mas sim que ha resp inflamatoria (MARCADR BIOQUIMICO NAO ESPECIFICO DA INFLAMACAO)
- traduz o que se passa no momento da colheita logo mt usada p MONITORIZACAO
- doseamento HIGH SENSITIVITY
papel defesa
complemento, opsonizacao, neutralizacao, agregacao…
papel anti inflamacao
versus VS
- mais fidedigno (resultafo do PCR apenas afetado p tabaco e gravidez)
- em doencas reumaticas e inflamacoes intestinais. VS é melhor
13
Q
PROCALCITONINA
A
- calcitonina sintetizada sob a forma de prohormona procalcitonina pelas cels C da tiroide
(infecao, varios orgaos tmb prod) - em infecoes graves e septicemia é BOM MARCADOR RI se associado a inf bacteriana, favorece sintese de citonincas pro inflamatorias pelos monocitos
14
Q
PERFIL PROTEICO INFLAMATORIO
A
- PCR de cinetica rapida e Haptoglobina e Orosomucoide de cinetica lenta
- resp inflamatoria n e especifica de nenhuma etiologia
