T. HÁBITOS II

Question 1

Diagnóstico encopresis

Answer 1

Evacuación de heces en lugares inapropiados de forma involuntaria o intencionada.
1 episodio al mes / mínimo de 3 meses.
Al menos 4 años (o desarrollo equivalente).
Excepto por estreñimiento.

Question 2

Clasificación de la encopresis

Answer 2

Retentiva (con estreñimiento) 80% - No retentiva.
Continua (!ª - nunca control) - Discontinua (2ª - control al menos 12 meses). Mismo %
Diurna (+ frecuente) - Nocturna.

Question 3

Tratamiento de encopresis Fase experimental:

Answer 3

Fase experimental: multicomponente: conductual y médico.

Question 4

Tratamiento encopresis Probablemente eficaz

Answer 4

Vallejo-Pareja

• Trat. médico + TC (éxito 78%)
• Trat. médico (con/sin fribra) + Rf+ (éxito 51-78%)
• Trat. médico + BF (éxito 55%)

Question 5

El uso de la imipramina para encopresis

Answer 5

Propiedades antiespasmódicas: efecto inhibidor del esfinter anal interno.
Sólo en No retentiva, ya que agrava el estreñimiento.

Question 6

Diagnóstico enuresis

Answer 6

Emisión repetida de orina en sitios inapropiados (voluntaria o involuntaria)
Clínicamente significativo. 2 ep. semanales / 3 meses.
Al menos 5 años.

Question 7

La CIE-10 plantea algunas diferencias en el diagnóstico de enuresis

Answer 7

Debe ser una conducta sólo involuntaria.
Edad mínima de 5 años o edad mental de 4.
Si va acompañada de encopresis, sólo se diagnostica encopresis.

Question 8

Clasificación de la enurersis: momento del día

Answer 8

Diurna (Ansiedad social, preocupación escolar.
Nocturna: la más frecuente. Cualquier fase del sueño. Generalmente primer tercio noche, ocasionalmente sueño REM.
Mixta.

Question 9

Clasificación de la enurersis: evolución

Answer 9

Primaria: Continua, in control previo de orina 85%.
Secundaria: Discontinua, al menos 6 meses de control previo.

Question 10

Clasificación de la enuresis: complejidad

Answer 10

Simple, monosintomática. Niños: mayor tasa de remisión espontánea.
Compleja: polisintomática. con disuria, infecciones o urgencia. Asociada a problemas emocionales o sucesos estresantes. Niñas de 5 o 6 años, poco probable la remisión espontánea.

Question 11

Clasificación de enuresis de Azuma y Watanabe Tipo I

Answer 11

Trastorno del despertar sin alteraciones vesicales.
No se despiertan, aunque pasan del sueño profundo al ligero.
Grado leve, 61% de los casos.

Question 12

Clasificación de enuresis de Azuma y Watanabe Tipo II

Answer 12

Trastorno del despertar sin alteraciones vesicales.
No se despiertan, ni pasan al sueño ligero.
Grado grave, 11% de los casos.

Question 13

Clasificación de enuresis de Azuma y Watanabe Tipo II B

Answer 13

Trastorno del desperar y del funcionamiento vesical.
Contracciones vesicales continuas.
No se despiertan ni cambian de fase.
Grado grave, 28% de los casos.

Question 14

Diagnóstico diferencial con enuresis orgánica cuando se trata de na

Answer 14

Enuresis Mixta (diurna + nocturna) o Compleja. En estas se aconseja evaluación médica.

Question 15

La enuresis compleja tiene 3 características

Answer 15

Excesiva frecuencia o urgencia.
Disuria (dolores).
Infecciones urinarias.

Question 16

Tratamientos eficaces para enuresis

Ortigosa

Answer 16

Alarma ante orina y entrenamiento en cama seca (con alarma)

Ortigosa: Alarma ante orina es técnica de elección cuando hay umbral elevado del despertar.

Question 17

Tratamiento Eficacia tipo 2 enuresis

Answer 17

Farmacoterapia: imipramina y desmopresina.

Question 18

La desmopresina actúa

Answer 18

por la noche, aumentando la hormona antidiurética (vasopresina) y produciendo así menos pis.

Question 19

A nivel conductual, 3 tipos de intervenciones para enuresis

Answer 19

Entrenamiento alarma (pipí stop) de Mowrer y Mowrer.
Entrenamiento en retención vesical de Kimmel y Kimmel.
Entrenamiento en cama seca de Azrin, Sneed y Fox.

Question 20

La Oxibutinina

Answer 20

Es el fármaco de elección para algunos autores en enuresis diurna.
Es un anticolinérgico, con efecto antiespasmódico de la vejiga.

Question 21

El método de alarma es explicado por 2 autores

Answer 21

Mowrer y Mowrer: C. Clásico: dicen que el elemento central es el despertar, aunque el niño inhibía la micción antes de despertarse.
Lovibond: C. Operante: inhibir la micción sería una forma de evitar la alarma, siendo irrelevante que el niño se despierte.

Question 22

El criterio de éxito en el método de alarma

Answer 22

son 2 semanas sin episodio enurético.

Question 23

El Entrenamiento e retención es un

Answer 23

procedimiento de moldeamiento, en el que el niño es reforzado si aumenta el tiempo hasta que orina.
Poco recomendad, no se ha mostrado eficaz en solitario.

Question 24

Componentes del Entrenamiento en cama seca

Answer 24

Aparato de alarma
Despertar programado/ escalonado
Entrenamiento en retención.
Consecuencias aversivas: Entrenamiento en limpieza y práctica positiva.
Consecuencias positivas.

Question 25

Para el tratamiento de la enuresis tipo IIB se recomienda el uso de

Answer 25

Fármacos anticolinérgicos.

Question 26

En el proceso evolutivo del niño, el control de los esfínteres suele seguir una secuencia común:

Answer 26

Continencia fecal nocturna.
Control fécal diurno.
Continencia urinaria diurna.
Control nocturno de la orina.