Clinica 3 T.C.A. Flashcards
Evolución de los TCA en el DSM
En DSM-III y DSM-III-R los TCA se encuentran entre los trastornos de la infancia y adolescencia.EN el DSM-IV comienzan a ser independientes.DSM-5 añade nuevos trastornos.
Aportaciones de:- Morton- Lasegue y Gull- Russel
Morton: introduce el concepto de AN. Lasegue y Gull: aisla AN nosológicamente como un síndrome histérico. Russel: introduce el término BN, reconocido en el DSM-III.
Sinónimo de pica y de trastorno de rumiación
Alotriofagia y Mericismo.
DSM-IV-TR: Subtipos de AN
Restrictivo: nunca ha recurrido a atracones o purgas.
Compulsivo/ Purgativo: aparecen regularmente atracones, purgas o ambos.
La CIE-10 en relación a los subtipos en AN y BN…
no diferencia subtipos. Si hay atracones hablamos de bulimia.
Trastornos de personalidad en Anorexia y Bulimia
45% AN - Subtipo bulímico: criterios TP Límite. Tipo bulímico: tienen mayores niveles de psicopatología.
37% AN - Subtipo restrictivo: criterios TP Límite. Comorbilidad también con TP Evitativo y TP Dependendiente.
Complicaciones físicas en AN (5)
- Hipotermia, bradicardia, hipotensión.
- Edemas, lanugo (vello fino en el tronco), estreñimiento y cambios metabólicos.
- Hipogonadismo hipogonadotrófico que dará lugar a la Amenorrea. AN previa a la menarquía puede dar lugar a alteraciones irreversibles.
- Alteración en el eje hipotalámico-hipofisario
- Lesiones irreversibles: osteoporosis, fracturas, cifosis (encorvamiento de la columna vertebral), prolapso de la válvula mitral.
En relación al pronóstico, el inicio de AN
cuanto mas tardío peor pronóstico. Más allá de los 14-18 años es peor. Antes de los 12-14 suele haber más sintomatología psicopatológica.
Palazzoli: AN Tipo A
Función compensatoria hacia la madre. Personalidad Dependiente.
Palazzoli: AN Tipo B
Descontento conyugal; Hija frustrada por la madre, sintoniza con el padre y se liga a él intentando complacerlo. Personalidad Límite y Narcisisa
Palazzoli: AN Tipo C
Infancia privada de fuertes vínculos afectivos con ambos progenitores. Escasa implicación emocional. Valoran a su hija por los logros y notas. Personalidad obsesivo-compulsiva y Narcisista.
Minuchin destaca que son familias con perturbaciones psicosomáticas, algunos rasgos son
Aglutinamiento, Sobreprotección, Evitación de conflictos y Rigidez (resiliencia).
Los subtipos de BN son
Purgativo (más grave) No Purgativo
Prevalencia AN vs BN
AN: 0’5%
BN: 13%
10 veces menor en hombres.
Mal pronóstico en BN (4)
- Anorexia previa
- Características de personalidad como: Impulsividad
- Uso o abuso de sustancias
- Conductas autolesivas y alcoholismo en la familia