Syndromes topographiques Flashcards
Syndrome alterne ?
=> coté de la lésion : atteinte d’un / pls nerfs crâniens
=> opposé à la lésion atteinte d’une voie longue, pyramidale, sensitive ou cérébelleuse
Syndrome de WALLENBERG
=> atteinte bulbaire (partie latérale) = atteinte de la PICA (= a. cérébelleuse postero-inférieure = a. vertébrale)
Grand vertige rotatoire, avec N/V => du a une atteinte du noyau du VIII
=> COTE de la lésion
- un nystagmus
- un syndrome cérébelleux, avec ataxie majeure
- un signe de Claude Bernard Horner
- une atteinte du V (hypo ou anesthésie faciale)
- une paralysie du voile du palais = atteinte du noyau ambiguë = noyau IX, X = spt bulbaire
=> OPPOSE à la lésion
- anésthésie thermoalgique de l’hémicorps, épargnant la face = sd spina-thalamique
mémo = “ 5 belles Pines Crachent des Bulles”
5 = atteinte du V
Belles = sd céréBELLEux
Pines = sPINo-thalamique => contro-latéral
Crachent = CBH
Des = Déglutition = sd bulbaire
Bulles = sd vestiBULLaires
Sd de BROWN-SEQUARD (= sd sous-lésionnel)
= Hémisection médullaire HOMOLATERAL à la lésion -Sd cordonal postérieure = sensibilité épicritique et proprioceptive -Sd PYRAMIDAL CONTROLATERAL -sensibilité thermo-algique
Signe de LASEGUE
élévation passive du MI tendue => douleur => racine L5/S1
Signe de LERI
malade en DV, extension passive de la cuisse => cruraligie L3-L4
Sémiologie du Sd rolandique
-
Déficit moteur (ou trouble de la commande volontaire)
- Hémiplégie controlatérale, souvent à prédominance brachiofaciale (quand la lésion touche la face externe), parfois à prédominance crurale (au membre inférieur), quand la lésion atteint le lobule paracentral à la face interne du cerveau.
- Paralysie faciale centrale, quand la lésion est limitée à l’opercule rolandique. Il existe une dissociation automatico volontaire (déficit à la commande volontaire, pas de déficit lors des mouvements automatiques, comme le rire).
- Syndrome pseudo bulbaire quand il y a une lésion des deux opercules rolandiques (rare).
- Paraplégie en cas de lésion comprimant les deux lobules paracentraux (rare)
- Déficit sensitif de l’hémicorps controlatéral, à tous les modes, à prédominance brachiofaciale (parfois cheiro orale : main et bouche).
- Le déficit est souvent sensitivo moteur (car la cause la plus fréquente est ischémique : nécrose vasculaire dans le territoire de l’artère sylvienne - cérébrale moyenne -, qui vascularise les gyri pré et post centraux). Quand la lésion déborde sur la partie postérieure de la troisième circonvolution frontale (pied de F3) dans l’hémisphère majeur, une aphasie de Broca est associée à l’hémiplégie sensitivo motrice.
- Les crises d’épilepsie.
- Crises bravais-jacksoniennes, avec leur progression topographique très particulière.
- Crises motrices ou sensitives.
Sémiologie du Sd pariétal
=Le lobe pariétal comporte le gyrus post central (fonctions sensitives) et d’autres structures, dites associatives car intégrant des fonctions cognitives.
-
Déficits sensitifs
- Déficits sensitifs élémentaires (hypo ou anesthésies) hémicorporels controlatéraux.
- Extinction sensitive et l’astéréognosie se recherchent en l’absence de déficit sensitif élémentaire (ou seulement un déficit modéré) et quand elles existent sont très évocatrices d’une lésion pariétale
- Troubles du schéma corporel
- Hémisphère mineur : hémiasomatognosie.
- Hémisphère dominant : agnosie digitale, autotopoagnosie, indistinction droite/gauche.
- Troubles visuo spatiaux
- Quadranopsie inférieure controlatérale (atteinte des radiations optiques)
- Négligence visuo spatiale (le malade néglige les objets ou les personnes situées dans son hémi espace, généralement le gauche chez les droitiers)
- Perte de la mémoire topographique, parfois désorientation spatiale isolée.
- Apraxies, gestuelle, constructive, de l’habillage
- Aphasie, de Wernicke , de conduction (lésion du faisceau arqué) ou transcorticale sensorielle , agraphie.
- Les crises épileptiques peuvent être
- Partielles simples, somatosensitives, aphasiques
- Partielles complexes
