336 - Hémorragie méningée

Question 1

FdR acquis modifiables d’HSA

Answer 1

• HTA +++
• Tabac ++
• Intox OH

Question 2

FdR congénitaux d’HSA

Answer 2

• Atcd FAM 1er degré d’HSA anévrismal
• Polykystose rénale
• NF type 1
• Sd de Marfan
• Sd d’Ehlers-Danlos

Question 3

pose d’une SNG dans la pec de l’HSA

Answer 3

à discuter

MAIS CONTRE-INDIC si HTIC !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Question 4

Score de Fisher

Answer 4

= pronostique de survenue d’un vasospasme artériel

Question 5

Etiologies des HSA

Answer 5

Question 6

Complications précoces de l’HSA ?

Answer 6

• HTIC : risque d’engagement
• Hydrocéphalie aigue précoce
• Récidive hémorragique
• Crise d’épilepsie voire EME
• Décharge cathécholaminergique = TDC, cardiopathie aigue de stress, OAP neurogène
• Vasospasme cérébral → Entre J4 etJ10, dure 2-3 sem

→ risque d’AVC ischémique

• Hyponatrémie par SIADH
• Complications de Réanimation : PNP d’inhalation, ulcère de stress…

Question 7

Prévention du vasospame artériel

Answer 7

• Nimidipine 21J
• Maintien du PAS correcte et d’une hypervolémie
• Doppler trasn-cranien / J

Question 8

Score WFNS

Answer 8