97 - Migraine, NV et AVF Flashcards
1
Q
épidémio de la migraine
A
12-15% de la pop°
F/H = 3:1
2
Q
Critères Dg de la migraine sans aura
A
5-4-3-2-1
- A- >/= 5 crises avec critères B et D
- B- durée de 4H à 3J
- C- >/= 2 critères parmi : unilatérale pulsatile modérée à sévère aggravé ou évite les activités physiques
- D- 1 critères parmi : Phono/photophobie N/V
3
Q
Critères Dg de la migraine avec aura typique
A
- A- >/= 2 crises avec critères B et C
- B - Aura avec tb visuels, sensitifs et/ou tb de la parole ou du langage, tous entièrement réversibles, MAIS pas de spts moteur, basilaire ou rétinien
- C- >/= 2 critères suivants :
- >/= 1 spt de l’aura se développe progressivement en >/= 5min et/ou les différents spts de l’aura arrivent successivement
- aura dure 5-60min
- aura unilatéral
- aura accompagnée ou suivie par une céphalée
- D- Absence d’autres DD (AIT exclue)
4
Q
Migraine => Indications de l’IRM
A
- céphalée inhabituelle
- anomalie de l’examen clinique (signe neuro?)
- début > 50ans
- Aura = début brutal, prolongée > 1h, atypique (=basilaire, motrice), tjrs du même coté et absence de signes visuels
5
Q
TTT médicamenteux de la crise migraineuse
A
==>Aspirine +/- AINS
==>Paracétamol
==>Triptans = agoniste Rc sérotoninergiques 5-HT1
- crises sévères non soulagées par AINS ap. 1-2H -max 2/J et < 8/MOIS
- C-INDICATIONS = coronaropathie+++, HTA non contrôlé, AVC/AIT, sd de WPW…
AVEC AURA =
- AINS/ATL : à prendre dès le début de l’aura
- Triptans : à prendre seulement au début de la céphalée aucun ttt efficace pour écourter l’aura
6
Q
Comparaison des 4 principales céphalées primaires
A
7
Q
Critères dg de l’AVF ?
A
8
Q
Bilan systématique à faire devant une 1ere crise d’AVF ?
A
IRM cérébrale
► écarter un DD, comme un AVC, notamment dissection carotidienne interne (avec le CBH+++)
9
Q
TTT de la crise d’AVF ?
A
- Sumatriptan en SC : pas plus de 2/J, attention aux CI des tryptans
- O2thérapie au masque facial
10
Q
TTT de fond en 1ere intention de l’AVF ?
A
-Vérapamil = ICa
