Syndrome du côlon irritable Flashcards
Le SCI est une maladie chronique dx par un test de dépistage. V ou F?
F, pas de test de dépistage
Le SCI a des sx spécifiques. V ou F?
F
La majorité des pts ayant un SCI consultent. V ou F?
F
Le SCI est la 1ère cause d’absentéisme à l’école et au travail, ce qui engendre des coûts importants. V ou F?
F, 2e
Le SCI n’est pas prévalent dans une géographique plus qu’une autre. Les races ne sont pas non plus un facteur de risque. V ou F?
V
Qui est plus à risque de SCI?
a) jeunes
b) vieux
1) hommes
2) femmes
a2
Lequel est moins inflammatoire que les autres, mais l’est tout de même?
a) SCI
b) colite ulcéreuse
c) maladie de Crohn
a
Lequel n’est pas un facteur prédisposant au SCI?
a) stress
b) facteurs génétiques
c) facteurs biopsychosociaux
d) aucun, ils en sont tous
d
Comment établir un dx de SCI?
a) examen d’imagerie
b) test sérologique
c) test biochimique
d) en questionnant les sx du patient (et depuis quand), son alimentation et ses habitudes de vie
d
Quels sont les 2 sx essentiels du SCI?
dlr abdo
troubles à la défécation (diarrhée ou constipation)
non essentiels : distension abdo, ballonnements
Combien de sx des 6 critères de Manning doivent être présents pour définir une SCI?
3/6
Quels critères sont les plus utilisés?
a) de Kruis
b) de Manning
c) de Rome 4
c
Quels changements ont été apportés dans les critères de Rome IV vs les critères de Rome III?
Voici les critères de Rome III :
1. dlr ou inconfort abdo récurrent
2. présence d’au moins 2 parmi
- amélioré à la défécation
- associé à modif de la fréquence des selles
- associé à modif de la consistance des selles
3. sx chroniques (depuis au moins 6 mois)
4. sx récurrents (au moins 3 jours par mois au cours des 3 derniers mois)
- dlr (et non inconfort)
- pas amélioré, mais reliée à la défécation
3. - au moins 1 journée par sem au cours des 3 derniers mois
Quelle échelle permet l’évaluation des selles pour déterminer le type de SCI?
échelle de Bristol
Selon les 7 types de selles de l’échelle de Bristol, des selles optimales sont de quel(s) type(s)?
4 et 5
1-3 : constipation
7 : diarrhée
A) constipation
B) diarrhée
C) mixte
1) Bristol 1,2 » 25% ou Bristol 6,7 » 25%
2) Bristol 1,2 » 25% ou Bristol 6,7 « 25%
3) Bristol 1,2 « 25% ou Bristol 6,7 » 25%
A2, B3, C1
Les dlrs abdos peuvent être ___ en post-prandiale et sont ___ fréquentes la nuit.
IMPORTANT
aggravés
moins
Nommez 3 sx non-coloniques.
no
dyspepsie
RGO
En SCI, il y a slmt des sx coloniques et non coloniques. V ou F?
F, aussi extra-digestifs (ex. céphalées, nycturie, polyurie, asthénie, état dépressif, dlr pelvienne)
note : non-coloniques sont au tractus digestif mais pas au colon
Le SCI est plus présent en
a) colite ulcéreuse
b) maladie de Crohn
b
même si les 2 ont un risque élevé de SCI
À partir de quel âge une investigation est plus poussée pour exclure les autres pathos digestives possibles, comprenant une colonoscopie?
50 ans +
- de 50 ans :
aucune investigation poussée si sx évocateurs, sauf si :
_____
atcd _____
si signes moins évocateurs,
s___
bilan ___ et bilan des ___
échec au tx
atcd familiaux de cancer du colon
sigmoïdoscopie
sanguin + selles (parasites?)
Sx d'alarme \_\_\_ ans sexe \_\_\_ sx \_\_\_ sx \_\_\_ atcd familiaux de \_\_\_ r\_\_\_ \_\_\_ de poids anomalie de l'examen \_\_\_ f\_\_\_ usage récent \_\_\_
50 + H récents nocturnes néoplasie du colon rectorragies perte physique fièvre ATB
Quel est le seul test recommandé par les lignes directrices canadiennes (2019) pour exclure une maladie coeliaque?
a) CRP et calprotectine fécale
b) colonoscopie chez moins de 50 ans
c) test d’allergie alimentaire
d) test sérologique
e) test respiratoire
d
Puisque beaucoup de pts sont atteints de SCI, on a pu faire de nombreuses études pour finalement trouver un tx curatif. V ou F?
F, aucun tx curatif
Le placebo n’a pas sa place dans le tx de SCI. V ou F?
F, effet significatif! 40%
Lesquels n’ont pas bcp de données et ne sont donc pas recommandés en SCI?
a) antispasmodiques
b) antibiotiques
c) antidépresseurs
d) agents prosécrétoires
e) agents sérotoninergiques
f) antidiarrhéiques
g) laxatifs
h) diète/fibres
i) probiotiques
j) prébiotiques
b, i, j
selon consensus canadien 2019, on pourrait offrir probiotiques (certaines données dispo)
Malgré le faible niveau d’évidence, on suggère la diète FODMAP selon le consensus canadien 2019. V ou F?
V
Quels type de fibres est à privilégier pour éviter l’augmentation des ballonnements et l’inconfort abdominal?
solubles
ces sx sont causés par les fibres insolubles
Le psyllium (fibres) en suppléments est mieux toléré que les fibres alimentaires, en plus d’avoir un apport supérieur. V ou F?
V
Le psyllium a un effet sur la douleur. V ou F?
F
A) Prodiem
B) Metamucil
1) moins de fermentation (moins de gaz)
2) moins cher
A1
Lequel est faux? Le metamucil est a) une fibre soluble b) peu coûteux c) sécuritaire d) contient du gluten e) contient du sucre
d
Que faire pour améliorer la tolérance au psyllium?
boire beaucoup d’eau pour éviter constipation
débuter à petite dose et augm prog.
Quels rx sont utilisés pour traiter le SCI-C?
a) antispasmodiques
b) antibiotiques
c) antidépresseurs
d) agents prosécrétoires
e) agents sérotoninergiques
f) antidiarrhéiques
g) laxatifs
h) opioïdes
i) probiotiques, prébiotiques, symbiotiques
j) analgésiques
k) PSN
e, g
Quels rx sont utilisés pour traiter le SCI-D?
a) antispasmodiques
b) antibiotiques
c) antidépresseurs
d) agents prosécrétoires
e) agents sérotoninergiques
f) antidiarrhéiques
g) laxatifs
h) opioïdes
i) probiotiques, prébiotiques, symbiotiques
j) analgésiques
k) PSN
b, d, f, h
Les anticholinergiques, antagonistes calciques et antagonistes des récept opiacés périphériques appartiennent tous à quelle classe de rx?
antispasmodique
Les antispasmodiques sont utilisés depuis des années, mais les essais hétérogènes ne montrent que des résultats peu concluants. V ou F?
V
Malgré le manque de qualité des études, les anticholinergiques demeurent supérieurs au placebo dans le tx du SCI. V ou F?
V
Quel rx a des effets antichol, se prend TID-QID, peut se prendre PO ou INJ et ne passe pas la BHE (effets centraux rares)?
butylbromure d’hyoscine (scopolamine)
Quel rx antichol est vieux, instable (contient un opium), a une action très apparentée à l’atropine et est un narcotique (ralentit TGI)?
belladone
Pourquoi la belladone n’est plus prescrite de nos jours?
narco
trop d’E2 antichol
se donne en supp (pas d’avantage en SCI)
Quel est l’antichol le plus utilisé en SCI, de par sa spécificité à la musculature lisse intestinale, son action antimuscarinique faible et antispasmodique directe?
dicyclomine
Poso - dicyclomine
Pr TID-QID 30 min avant les repas
La dicyclomine a une affinité plus ___ sur les récept M1, ce qui ___ ses E2.
faible
diminue
A) Dicyclomine
B) Pinavérium
C) Trimébutine
1) amine tertiaire
2) ammonium quaternaire
x) anticholinergique
y) antagoniste des récept opiacés périphériques
z) anticalcique
*1 chiffre non associée
A1x, B2z, Cy
Puisque le pinavérium est dans la classe des anticalciques, il n’a pas d’effet anticholinergique. V ou F?
F, quand même un peu
Le pinavérium a une activité spasmolytique, mais n’a presque pas d’études… Comme la trimébutine d’ailleurs. V ou F?
V
La trimébutine et le pinavérium soulagent la dlr abdo plus que le placebo en SCI en plus améliorer la consistence et la fréquence des selles, mais les résultats ne sont pas tous significatifs. V ou F?
V
Les antispasmodiques sont utiles si l’affection est chronique (prise prolongée pour efficacité). V ou F?
F, court terme pour diminuer spasmes abdos et crampes
Malgré la faible qualité de données probantes, le consensus canadien 2019 suggère d’offrir quels antispasmodiques pour améliorer les sx?
a) butylbromure d’hyoscine (antichol)
b) belladone et opium (antichol)
c) dicyclomine (antichol)
d) pinavérium (anticalcique)
e) trimébutine (antagoniste opiacé)
a, c**, d
Quel analgésique est le plus recommandé en SCI?
a) acet
b) ains
c) opio
a
Quel tx de SCI doit-on privilégier si dépression associée?
ISRS (antidépresseurs)
A) fluoxétine
B) citalopram
C) paroxétine
1) amélioration globale, non spécifique
2) diminution inconfort abdo sans soulagement optimal
3) amélioration dlr abdo, ballonnements et consistance des selles
A3, B2, C1
Les antidépresseurs tricycliques pour le SCI se donnent à doses plus ___ que celles pour tx la dépression.
faibles
3 E2 - antidépresseurs
fatigue
étourdissements
bouche sèche
Le consensus canadien 2019 recommande fortement, en SCI, d’offrir un
a) ISRS
b) antidépresseur tricylique
b
Le gabapentin et la pregabaline sont nouvellement ajoutés dans les options de tx de SCI. Ils améliorent significativement la dlr abdo et les ballonnements. V ou F?
V
Quelles sont les 2 classes de laxatifs qui doivent être évitées pour empêcher d’induire des dlrs abdos et des ballonnements davantage?
stimulants
osmotiques
Bref, la seule classe de laxatif dont on peut recommander en SCI-C sont les fibres. V ou F?
F, PEG aussi
Quel rx, maintenant retiré du marché, était indiqué chez les femmes de moins de 55 ans sans atcd cardiaque et est un agoniste 5-HT4 augmentant trop le risque d’év ischémiques et cause trop de diarrhée?
tegaserod
Quel rx, toujours agonistes 5-HT4 mais cette fois sélectif, vient remplacer le tegaserod? Il s’agit d’un agent procinétique pour traiter le SCI-C plus sécuritairement que le tegaserod.
prucalopride
En raison de la sécurité supérieure du prucalopride vs le tegaserod, il est recommandé par le consensus canadien 2019 chez les femmes qui n’ont pas obtenu un soulagement suffisant au moyen de laxatifs. V ou F?
F, non recommandé quand même
trop peur avec ce qui est arrivé avec le tegaserod (augm év ischémiques, diarrhées +++)
Quel rx est un agoniste puissant et sélectif des récept guanylate cyclase utilisé en SCI-C?
linaclotide
Le linaclotide, agent prosécrétoire pour SCI-C, doit être pris __ fois par jour _____. Si pris avec déjeuner riche en gras, les selles sont ___ molles.
1
AC am
plus
Quel rx prosécrétoire est un prostanoïde activateur sélectif des canaux chlorure de type 2 qui stimule la sécrétion active intestinale et le transit?
lubiprostone
Puisque le linaclotide et le lubiprostone sont des agents prosécrétoires, comme le tegaserod et le prucolapride, ils ne sont pas recommandés par le consensus canadien 2019. V ou F?
F, ces 2 là le sont
Quel antidiarrhéique est à favoriser pour le SCI-D?
a) lopéramide
b) diphenoxylate
a
Quelle est la position du consensus canadien 2019 sur la prise de lopéramide en SCI-D?
prn
Dans un contexte de selles biliaires secondaires à la malabsorption, quel rx est utile en SCI-D?
cholestyramine
Comme le psyllium, il faut débuter le cholestyramine à faible dose et augm prog ad QID. V ou F?
V
Pourquoi l’alosetron est retiré du marché au Canada malgré des données probantes intéressantes sur le soulagement des sx globaux, de la dlr abdo, des urgences et de la fréquence des diarrhées?
risque colite ischémique
complications liées à constipation
L’ondansétron est un __goniste 5-HT__ qui est ___ puissant que l’alosétron et mieux toléré (seul E2 à surveiller : ___)
antagoniste 5-HT3
moins
constipation (pas dans les notes, mais peut aussi HTO)
Quel est le seul rx approuvé SCI-D au Canada?
C’est un agoniste synthétique des récept u et antagoniste s
eluxadoline
Selon le consensus canadien 2019, quelle est la durée maximale d’utilisation de l’eluxadoline?
3 mois
Quels 2 effets ne sont pas des E2 de l’eluxadoline?
a) constipation
b) diarrhée
c) no
d) dlr abdos
e) dépendance physique
f) dépendance psychologique
b, e
L’huile de menthe poivrée, apportant un soulagement pour le SCI-__ diminuerait ____. C’est un PSN, il ___ (est/n’est pas) recommandé par le consensus canadien 2019).
SCI-D
crampes
est… certaines données dispos…
